Аннотация. Частота патологии опорно-двигательного аппарата на фоне воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) достигает 40%. Цель исследования – изучить частоту, клинические, биохимические и рентгенологические особенности осевой (анкилозирующий спондилит) и периферической артропатии I типа при болезни Крона (БК) и язвенном колите (ЯК), биохимические маркеры минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в сопоставлении с фенотипом, клиническими особенностями и морфометрическими характеристиками колоноцитов, иммунопозитивных к CD3.
Материалы и методы. В исследование вошли 157 пациентов с ЯК и 37 с БК. У больных анкилозирующим спондилитом при ВЗК проводилась количественная оценка общего состояния здоровья с использованием опросника BASDAI, индексов ASDASСРБ, DFI. Структурные изменения опорно-двигательного аппарата были верифицированы при рентгенологическом исследовании. Биохимические маркеры МПКТ включали определение уровней тартрат-резистентной кислой и щелочной фосфатазы, ионизированного кальция. При денситометрии определялись показатель T-score. Учитывались результаты морфометрического и иммуногистохимического исследований CD3-позитивных колоноцитов эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки толстой кишки.
Результаты и заключение. Патология опорно-двигательного аппарата при ВЗК была диагностирована у 48,6% пациентов с БК и у 14% с ЯК. ВЗК дебютировало артропатией у 2,5% пациентов с ЯК и у 13,5% с БК. Для периферических артропатий I типа на фоне ВЗК характерными были неэрозивные изменения суставных поверхностей без деформации суставов. Остеопения была выявлена у 8,2% пациентов. При ЯК факторами риска остеопении стали рецидивирующее течение заболевания, длительность анамнеза 3–5 лет, при БК – терминальный илеит, длительность анамнеза до 1 года, рецидивирующее течение. В 3,1% случаев остеопения была связана со стероидозависимыми формами ВЗК. При ВЗК она была ассоциирована с повышением количественной плотности CD3-позитивных колоноцитов в эпителии и собственной пластинке слизистой оболочки толстой кишки. У пациентов с анкилозирующим спондилитом на фоне БК наблюдалось максимальное повышение этих показателей.