Одышка и нарушения респираторной механики у больных ожирением


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.8.65-69

Н.Г. Кучеренко, А.Н. Бебех, И.А. Умарова, А.И. Горелов

1) ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург; 2) ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова» ФМБА России, г. Санкт-Петербург
Аннотация. Избыток жировой ткани способен значительно ограничивать возможности аппарата внешнего дыхания.
Цель – оценить взаимосвязь функциональных показателей внешнего дыхания с наличием и степенью выраженности одышки у больных ожирением, проследить влияние одышки на качество жизни.
Материал и методы. Обследовано 45 больных ожирением. Проводилось общеклиническое обследование, функциональное тестирование внешнего дыхания, тест с 6-минутной ходьбой, оценка выраженности одышки с использованием шкалы mMRC и шкалы Борга, оценка качества жизни с использованием опросника SF-36.
Результаты. Значительная одышка имела место у большинства обследованных. Установлена связь ее выраженности с результатами функциональных легочных тестов, результатом теста с 6-минутной ходьбой. Продемонстрирована значимая зависимость качества жизни пациентов от индекса одышки.
Заключение. Взаимосвязь между одышкой и функциональными показателями внешнего дыхания у больных ожирением, а также значительное влияние нарушений респираторной механики на качество жизни, определяет важность их знания и верификации и диктует необходимость коррекции и предотвращения прогрессирования выявленных расстройств.
Ключевые слова: респираторная механика, одышка, функция внешнего дыхания, ожирение, качество жизни
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Rising rural body-mass index is the main driver of the global obesity epidemic in adults. Nature. 2019; 569(7755): 260–64. doi: 10.1038/s41586-019-1171-x.

  2. Euro.who.int. Russian Federation. 2015. URL: http://www. euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/nutrition/countrywork/russian-federation2 (date of access – 02.10.2015).

  3. Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в клинической медицине. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2006; 1: 91–99.

  4. Тепаева А. И. Качество жизни пациентов, страдающих избыточным весом и ожирением: результаты социологического анализа. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013; 7: 1027–1030.

  5. O’Donnell C.P., Holguin F., Dixon A.E. Pulmonary physiology and pathophysiology in obesity. J Appl Physiol (1985). 2010; 108(1): 197–98. doi: 10.1152/japplphysiol.01208.2009.

  6. Bernhardt V., Babb T.G. Weight loss reduces dyspnea on exertion in obese women. Respir Physiol Neurobiol. 2014; 204 :86–92. doi: 10.1016/j.resp.2014.09.004.

  7. Пшеннова В.С., Ежова И.С., Кхир Бек М., Александров О.В. Состояние респираторной системы при ожирении. РМЖ. 2012; 4: 6–11.

  8. Sharp J.T., Henry J.P., Sweany S.K. et al. Effects of mass loading the respiratory system in man. J Appl Physiol. 1964; 19: 959–66. doi: 10.1152/jappl.1964.19.5.959.

  9. Mokhlesi B., Tulaimat A., Parthasarathy S. Oxygen for obesity hypoventilation syndrome: A double-edged sword? Chest. 2011; 139(5): 975–77. doi: 10.1378/chest.10-2858.

  10. Sharp J.T., Henry J.P., Sweany S.K. et al. The total work of breathing in normal and obese men. J Clin Invest. 1964; 43(4): 728–39. doi: 10.1172/JCI104957.

  11. Бойков В.А., Кобякова О.С., Деев И.А. с соавт. Состояние функции внешнего дыхания у пациентов с ожирением. Бюллетень сибирской медицины. 2013; 1: 86–92.

  12. Sood A. Altered resting and exercise respiratory physiology in obesity. Clin Chest Med. 2009; 30(3): 445–54, vii. doi: 10.1016/j.ccm.2009.05.003.

  13. Antoine M., Katyal N., Bollu P.C. Ventilation obesity-hypoventilation syndrome. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. July 10, 2020.

  14. Manthous C.A., Mokhlesi B. Avoiding management errors in patients with obesity hypoventilation syndrome. Ann Am Thorac Soc. 2016; 13(1): 109–14. doi: 10.1513/AnnalsATS.201508-562OT.

  15. Попова, И.Р., Драпкина, О.М. Роль ожирения в развитии хронической сердечной недостаточности. Лечебное дело. 2012; 3: 68–73.

  16. Lessard A., Almeras N., Turcotte H. et al. Adiposity and pulmonary function: relationship with body fat distribution and systemic inflammation. Clin Invest Med. 2011;34(2): 64–70. doi: 10.25011/cim.v34i1.15102.

  17. Saxena Y., Sidhwani G., Upmanyu R. Abdominal obesity and pulmonary functions in young Indian adults: a prospective study. Indian J Physiol Pharmacol. 2009; 53(4): 318–26.

  18. Chau E.H., Mokhlesi B., Chung F. Obesity hypoventilation syndrome and anesthesia. Sleep Med Clin. 2013; 8(1): 135–47. doi: 10.1016/j.jsmc.2012.11.006.

  19. Magnani K.L., Cataneo A.J. Respiratory muscle strength in obese individuals and influence of upper-body fat distribution. Sao Paulo Med J. 2007; 125(4): 215–19. doi: 10.1590/s1516-31802007000400004.

  20. Jones R.L., Nzekwu M.M. The effects of body mass index on lung volumes. Chest. 2006; 130(3): 827–33. doi: 10.1378/chest.130.3.827.

  21. Pelosi P., Croci M., Ravagnan I. et al. The effects of body mass on lung volumes, respiratory mechanics, and gas exchange during general anesthesia. Anesth Analg. 1998; 87(3): 654–60. doi: 10.1097/00000539-199809000-00031.

  22. Carrol D. A peculiar type of cardiopulmonary failure associated with obesity. Am J Med. 1956; 21(5): 819–24. doi: 10.1016/0002-9343(56)90095-x.

  23. El-Solh A., Sikka P., Bozkanat E. et al. Morbid obesity in the medical ICU. Chest. 2001;120(6): 1989–97. doi: 10.1378/chest.120.6.1989.


Об авторах / Для корреспонденции

Наталия Григорьевна Кучеренко, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, зав. терапевтическим отделением ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова» ФМБА России. Адрес: 195267, г. Санкт-Петербург, ул. Ушинского д. 2, к. 1. E-mail: nataliadoc@mail.ru
Антон Николаевич Бебех, аспирант кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, врач-терапевт ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова» ФМБА России. Адрес: 195267, г. Санкт-Петербург, Гражданский пр., д. 110, к. 4, кв. 190. E-mail: vizier3@yandex.ru
Ирина Арслановна Умарова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, руководитель Центра респираторной терапии и сомнологии ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова» ФМБА России. Адрес: 199178, Большой пр-т Васильевского острова, д. 85. E-mail: iumarova@mail.ru
Александр Игоревич Горелов, д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, главный терапевт ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова» ФМБА России. Адрес: 194214, г. Санкт-Петербург, пр. Тореза д. 112, к. 1. E-mail: prof.gorelov@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа