Суставной синдром при COVID-19: от артралгий до ревматоидного артрита


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.2.24-31

А.Е. Каратеев

ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», г. Москва
Аннотация. Инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19), может вызывать системную воспалительную реакцию, сосудистые и тромботические осложнения, широкий спектр аутоиммунных нарушений. Эти изменения могут приводить к развитию различной ревматологической патологии. В дебюте болезни, по данным серии исследований, миалгии отмечаются у 50,0–84,0%, артралгии – у 13,3–90,0% пациентов. После перенесенного COVID-19 боли в суставах становятся одним из ведущих проявлений постковидного синдрома: в среднем они определяются в 15% случаев. Аутоиммунные реакции, связанные с SARS-CoV-2, могут вызывать возникновение острого постинфекционного артрита, который характеризуется преимущественно олигоартрикулярным поражением суставов нижней конечностей, доброкачественным течением, хорошим «ответом» на противовоспалительную терапию. В ряде случаев COVID-19 выступает в роли пускового фактора, инициируя развитие хронических аутоиммунных ревматических заболеваний, таких как системные васкулиты, системная красная волчанка и ревматоидный артрит.
Ключевые слова: постинфекционный артрит, COVID-19, артралгии, ревматоидный артрит
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Marks M., Marks J.L. Viral arthritis. Clin Med (Lond). 2016; 16(2): 129–34. https://dx.doi.org/10.7861/clinmedicine. 16-2-129.


2. Krammer F., Smith G.J.D., Fouchier R.A.M. et al. Influenza. Nat Rev Dis Primers. 2018; 4(1): 3. https://dx.doi.org/10.1038/s41572-018-0002-y.


3. Smatti M., Cyprian F., Nasrallah G. et al. Viruses and autoimmunity: a review on the potential interaction and molecular mechanisms. Viruses. 2019; 11(8): 762. https://dx.doi.org/10.3390/v11080762.


4. Mathew A.J., Ravindran V. Infections and arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2014; 28(6): 935–59. https://dx.doi.org/10.1016/j.berh.2015.04.009.


5. Pathak H., Mohan M.C., Ravindran V. Chikungunya arthritis. Clin Med (Lond). 2019; 19(5): 381–85. https://dx.doi.org/10.7861/clinmed.2019-0035.


6. Насонов Е.Л. Коронавирусная болезнь – 2019 (COVID-19) и аутоиммунитет. Научно-практическая ревматология. 2021; 1: 5–30.


7. Schett G., Manger B., Simon D., Caporali R. COVID-19 revisiting inflammatory pathways of arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2020; 16(8): 465–70. https://dx.doi.org/10.1038/s41584-020-0451-z.


8. Liew I.Y., Mak T.M., Cui L. et al. A case of reactive arthritis secondary to coronavirus disease 2019 infection. J Clin Rheumatol. 2020; 26(6): 233. https://dx.doi.org/10.1097/RHU.0000000000001560.


9. V’kovski P., Kratzel A., Steiner S. et al. Coronavirus biology and replication: implications for SARS-CoV-2. Nat Rev Microbiol. 2021; 19(3): 155–70. https://dx.doi.org/10.1038/s41579-020-00468-6.


10. Sanyal S. How SARS-CoV-2 (COVID-19) spreads within infected hosts - what we know so far. Emerg Top Life Sci. 2020; 4(4): 371–78. https://dx.doi.org/10.1042/ETLS20200165.


11. Moody R., Wilson K., Flanagan K.L. et al. Adaptive immunity and the risk of autoreactivity in COVID-19. Int J Mol Sci. 2021; 22(16): 8965. https://dx.doi.org/10.3390/ijms22168965.


12. To K.K., Tsang O.T., Leung W.S. et al. Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study. Lancet Infect Dis. 2020; 20(5): 565–74. https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30196-1.


13. Narasaraju T., Tang B.M., Herrmann M. et al. Neutrophilia and NETopathy as key pathologic drivers of progressive lung impairment in patients with COVID-19. Front Pharmacol. 2020; 11: 870. https://dx.doi.org/10.3389/fphar.2020.00870.


14. Peker B.O., Şener A.G., Kaptan Aydogmuş F. Antinuclear antibodies (ANAs) detected by indirect immunofluorescence (IIF) method in acute COVID-19 infection; Future roadmap for laboratory diagnosis. J Immunol Methods. 2021; 499: 113174. https://dx.doi.org/10.1016/j.jim.2021.113174.


15. Gomes C., Zuniga M., Crotty K.A. et al. Autoimmune anti-DNA and anti-phosphatidylserine antibodies predict development of severe COVID-19. Life Sci Alliance. 2021; 4(11): e202101180. https://dx.doi.org/10.26508/lsa.202101180.


16. Zhou Y., Han T., Chen J. et al. Clinical and autoimmune characteristics of severe and critical cases of COVID-19. Clin Transl Sci. 2020; 13(6): 1077–86. https://dx.doi.org/10.1111/cts.12805.


17. Anaya J.-M., Monsalve D.M., Rojas M. et al. Latent rheumatic, thyroid and phospholipid autoimmunity in hospitalized patients with COVID-19. J Transl Autoimmun. 2021; 4: 100091. https://dx.doi.org/10.1016/j.jtauto.2021.100091.


18. Seeble J., Waterboer T., Hippchen T. et al. Persistent symptoms in adult patients one year after COVID-19: a prospective cohort study. Clin Infect Dis. 2021: ciab611. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciab611.


19. Gracia-Ramos A.E., Martin-Nares E., Hernandez-Molina G. New onset of autoimmune diseases following COVID-19 diagnosis. Cells. 2021; 10(12): 3592. https://dx.doi.org/10.3390/cells10123592.


20. Dotan A., Muller S., Kanduc D. et al. The SARS-CoV-2 as an instrumental trigger of autoimmunity. Autoimmun Rev. 2021; 20(4): 102792. https://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102792.


21. Oguz-Akarsu E., Gullu G., Kilic E. et al. Pandemic Study Team. Insight into pain syndromes in acute phase of mild-to-moderate COVID-19: Frequency, clinical characteristics, and associated factors. Eur J Pain. 2022; 26(2): 492–504. https://dx.doi.org/10.1002/ejp.1876.


22. Mustafa S.H., Farooq M.U., Iqbal F. et al. Rheumatological manifestations in patients hospitalized with COVID-19 in a tertiary care setting. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2020; 32(Suppl 1)(4):S691–S694.


23. Knox N., Lee C.S., Moon J.Y., Cohen S.P. Pain manifestations of COVID-19 and their association with mortality: A multicenter prospective observational study. Mayo Clin Proc. 2021; 96(4): 943–51. https://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.12.014.


24. Tuzun S., Keles A., Okutan D. et al. Assessment of musculoskeletal pain, fatigue and grip strength in hospitalized patients with COVID- 19. Eur J Phys Rehabil Med. 2021; 57(4): 653–62. https://dx.doi.org/10.23736/S1973-9087.20.06563-6.


25. Karaarslan F., Guneri F.D., Kardeş S. Long COVID: rheumatologic/musculoskeletal symptoms in hospitalized COVID-19 survivors at 3 and 6 months. Clin Rheumatol. 2022; 41(1): 289–96. https://dx.doi.org/10.1007/s10067-021-05942-x.


26. Zayet S., Zahra H., Royer P.Y. et al. Post-COVID-19 syndrome: Nine months after SARS-CoV-2 infection in a cohort of 354 patients: Data from the first wave of COVID-19 in Nord Franche-Comte Hospital, France. Microorganisms. 2021; 9(8): 1719. https://dx.doi.org/10.3390/microorganisms9081719.


27. Lopez-Leon S., Wegman-Ostrosky T., Perelman C. et al. More than 50 long-term effects of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Res Sq. 2021: rs.3.rs-266574. https://dx.doi.org/10.21203/rs.3.rs-266574/v1.


28. Ono K., Kishimoto M., Shimasaki T. et al. Reactive arthritis after COVID-19 infection. RMD Open. 2020; 6(2): e001350. https://dx.doi.org/10.1136/rmdopen-2020-001350.


29. Ouedraogo F., Navara R., Thapa R., Patel K.G. Reactive arthritis Post-SARS-CoV-2. Cureus. 2021; 13(9): e18139. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.18139.


30. Dutta S., Dey S., Poddar A., Pal P. Post-COVID reactive arthritis. Indian J Pediatr. 2022; 89(1):103. https://dx.doi.org/10.1007/s12098-021-03992-2.


31. Sinaei R., Pezeshki S., Parvaresh S. et al. Post SARS-CoV-2 infection reactive arthritis: a brief report of two pediatric cases. Pediatr Rheumatol Online J. 2021; 19(1): 89. https://dx.doi.org/10.1186/s12969-021-00555-9.


32. Kocyigit B.F., Akyol A. Reactive arthritis after COVID-19: A case-based review. Rheumatol Int. 2021; 41(11): 2031–39. https://dx.doi.org/10.1007/s00296-021-04998-x.


33. Shimoyama K., Teramoto A., Murahashi Y. et al. Surgically treated reactive arthritis of the ankle after COVID-19 infection: A case report. J Infect Chemother. 2022: S1341-321X(21)00364-0. https://dx.doi.org/10.1016/j.jiac.2021.12.028.


34. Мазуров В.И., Беляева И.Б., Саранцева Л.Е. с соавт. Особенности клинического течения ревматических заболеваний у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Терапия. 2021; 10: 42–54.


35. Насонов Е.Л., Белов Б.С., Лила А.М. с соавт. Течение и исходы COVID-19 у пациентов с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями: предварительные данные регистра НИИР/АРР-COVID-19 и обзор литературы. Научно-практическая ревматология. 2021; 6: 666–675.


36. Raiker R., DeYoung C., Pakhchanian H. et al. Outcomes of COVID-19 in patients with rheumatoid arthritis: A multicenter research network study in the United States. Semin Arthritis Rheum. 2021; 51(5): 1057–66. https://dx.doi.org/10.1016/j.semarthrit.2021.08.010.


37. Dewanjee S., Kandimalla R., Kalra R.S. et al. COVID-19 and rheumatoid arthritis crosstalk: Emerging association, therapeutic options and challenges. Cells. 2021; 10(12): 3291. https://dx.doi.org/10.3390/cells10123291.


38. Perrot L., Hemon M., Busnel J.M. et al. First flare of ACPA-positive rheumatoid arthritis after SARS-CoV-2 infection. Lancet Rheumatol. 2021; 3(1): e6–e8. https://dx.doi.org/10.1016/S2665-9913(20)30396-9.


39. Baimukhamedov C., Barskova T., Matucci-Cerinic M. Arthritis after SARS-CoV-2 infection. Lancet Rheumatol. 2021; 3(5): e324–e325. https://dx.doi.org/10.1016/S2665-9913(21)00067-9.


40. Roongta R., Chattopadhyay A., Ghosh A. Correspondence on «Onset of rheumatoid arthritis after COVID-19: Coincidence or connected?». Ann Rheum Dis. 2021 Apr 27: annrheumdis-2021-220479. https://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-220479.


41. Derksen V.F.A.M., Kissel T., Lamers-Karnebeek F.B.G. et al. Onset of rheumatoid arthritis after COVID-19: Coincidence or connected? Ann Rheum Dis. 2021: annrheumdis-2021-219859. https://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-219859.


42. Mukarram M.S., Ishaq Ghauri M., Sethar S. et al. COVID-19: An emerging culprit of inflammatory arthritis. Case Rep Rheumatol. 2021; 2021: 6610340. https://dx.doi.org/10.1155/2021/6610340.


43. Baimukhamedov C., Makhmudov S., Botabekova A. Seropositive rheumatoid arthritis after vaccination against SARS-CoV-2 infection. Int J Rheum Dis. 2021; 24(11): 1440–41. https://dx.doi.org/10.1111/1756-185X.14220.


44. Terracina K.A., Tan F.K. Flare of rheumatoid arthritis after COVID-19 vaccination. Lancet Rheumatol. 2021; 3(7): e469–e470. https://dx.doi.org/10.1016/S2665-9913(21)00108-9.


45. Коронавирус в мире: данные по странам и регионам. Доступ: https://www.bbc.com/russian/news-51706538 (дата обращения – 11.02.2022).


46. Martel-Pelletier J., Maheu E., Pelletier J.P. et al. A new decision tree for diagnosis of osteoarthritis in primary care: International consensus of experts. Aging Clin Exp Res. 2019; 31(1): 19–30. https://dx.doi.org/10.1007/s40520-018-1077-8.


47. Cush J.J. Rheumatoid arthritis: Early diagnosis and treatment. Med Clin North Am. 2021; 105(2): 355–65. https://dx.doi.org/10.1016/j.mcna.2020.10.006.


48. Yong S.J. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: Putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infect Dis (Lond). 2021; 53(10): 737–54. https://dx.doi.org/10.1080/23744235.2021.1924397.


49. Drozdzal S., Rosik J., Lechowicz K. et al. COVID-19: Pain management in patients with SARS-CoV-2 infection-molecular mechanisms, challenges, and perspectives. Brain Sci. 2020; 10(7): 465. https://dx.doi.org/10.3390/brainsci10070465.


50. Crook H., Raza S., Nowell J. et al. Long covid-mechanisms, risk factors, and management. BMJ. 2021; 374: n1648. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.n1648.


Об авторах / Для корреспонденции

Андрей Евгеньевич Каратеев, д.м.н., начальник отдела воспалительных заболеваний суставов ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой». Адрес: 1115522, г. Москва, Каширское шоссе,
д. 34А. E-mail: aekarat@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1391-0711


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа