English
Влияние бессимптомной гиперурикемии на частоту и структуру коморбидной патологии при ревматоидном артрите
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.6.27-33
В.И. Мазуров, И.З. Гайдукова, А.Ю. Цинзерлинг, Р.А. Башкинов, О.В. Инамова, М.С. Петрова
1) ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург; 2) СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25», г. Санкт-Петербург
Цель исследования – изучить взаимосвязи между наличием ГУ и частотой и структурой коморбидной патологии у пациентов с РА.
Материал и методы. Выполнен анализ данных 262 пациентов с РА и ГУ и 262 с РА без ГУ (группа сравнения), включенных в городской регистр с января 2000 г. по апрель 2020 г. Вносились сведения о демографических особенностях (пол, возраст), диагнозе, наличии и длительности ГУ, наличии коморбидной патологии и ее терапии. Под ГУ понимали зафиксированное ≥1 раз повышение уровня мочевой кислоты (МК) сыворотки крови >360 мкмоль/л.
Результаты. Изучены данные 524 пациентов с РА (440 женщин и 84 мужчины, средний возраст 60,0±13,6 лет) за период с января 2000 г. по апрель 2020 г. Пациенты с ГУ были разделены на две подгруппы: первая – с уровнем МК менее 500 мкмоль/л, вторая – более 500 мкмоль/л. Пациенты с ГУ имели большую частоту артериальной гипертензии (84,21, 80,91 и 51,14%), фибрилляции/трепетания предсердий (9,21, 8,18 и 4,19%), ХСН I–III функционального класса (23,68, 20 и 8,78%), гиперхолестеринемии (62,5, 67,27 и 34,4%), преддиабета (18,42, 17,27 и 4,96%), сахарного диабета 2-го типа (25, 25,45 и 11,45%), ожирения 1–3 степени (32,89, 22,73 и 4,96%), желчнокаменной болезни (24,34, 21,82 и 11,07%), НАЖБП (23,03, 23,64 и 6,49%), мочекаменной болезни (14,47, 16,36 и 8,78%), кист почек (17,76, 20 и 9,16%), ХБП 1–4 стадий (58,55, 57,27 и 35,5%) в сравнении с пациентами без ГУ (p <0,05).
Заключение. 1) ГУ у пациентов с РА ассоциирована с большей частотой сердечно-сосудистых заболеваний, метаболических нарушений и ХБП. 2) Наиболее часто выявлялись артериальная гипертензия (84%), гиперхолестеринемия (62%) и ХБП (58%).
Литература
1. Cockel R., Kendall M.J., Becker J.F., Hawkins C.F. Serum biochemical values in rheumatoid disease. Ann Rheum Dis. 1971; 30(2): 166–70. https://dx.doi.org/10.1136/ard.30.2.166. 2. Panoulas V.F., Douglas K.M.J, Milionis H.J. et al. Serum uric acid is independently associated with hypertension in patients with rheumatoid arthritis. J Hum Hypertens. 2008; 22(3): 177–82. https://dx.doi.org/10.1038/sj.jhh.1002298. 3. Daoussis D., Panoulas V., Toms T. et al. Uric acid is a strong independent predictor of renal dysfunction in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2009; 11(4): R116. https://dx.doi.org/10.1186/ar2775. 4. Sari I., Akar S., Pakoz B. et al. Hyperuricemia and its related factors in an urban population, Izmir, Turkey. Rheumatol Int. 2009; 29(8): 869–74. https://dx.doi.org/10.1007/s00296-008-0806-2. 5. Mishra R., Singh A., Chandra V. et al. A comparative analysis of serological parameters and oxidative stress in osteoarthritis and rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2012; 32(8): 2377–82. https://dx.doi.org/10.1007/s00296-011-1964-1. 6. Contreras-Haro B., Hernandez-Gonzalez S.O., Gonzalez-Lopez L. et al. Fasting triglycerides and glucose index: a useful screening test for assessing insulin resistance in patients diagnosed with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Diabetol Metab Syndr. 2019; 11: 95. https://dx.doi.org/10.1186/s13098-019-0495-x. 7. Santos M.J., Vinagre F., Silva J.J. et al. Cardiovascular risk profile in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis: a comparative study of female patients. Acta Reumatol Port. 2010; 35(3): 325–32. 8. Qu B., Qu T. Causes of changes in carotid intima-media thickness: a literature review. Cardiovasc Ultrasound. 2015; 13: 46.https://dx.doi.org/10.1186/s12947-015-0041-4. 9. Hannawi S., Hannawi H., Alokaily F., Al Salmi I. Variables associated with subclinical atherosclerosis among rheumatoid arthritis patients of Gulf Cooperative Council countries. Saudi Med J. 2020; 41(2): 128–37. https://dx.doi.org/10.15537/smj.2020.2.24900. 10. Ursini F., Russo E., D’Angelo S. et al. Prevalence of undiagnosed diabetes in rheumatoid arthritis: An OGTT study. Medicine (Baltimore). 2016; 95(7): e2552. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000002552. 11. Chavan V.U., Ramavataram D., Patel P.A., Rupani M.P. Evaluation of serum magnesium, lipid profile and various biochemical parameters as risk factors of cardiovascular diseases in patients with rheumatoid arthritis. J Clin Diagn Res. 2015; 9(4): BC01–5. https://dx.doi.org/10.7860/JCDR/2015/12206.5740. 12. Daoussis D., Panoulas V.F., Antonopoulos I. et al. Cardiovascular risk factors and not disease activity, severity or therapy associate with renal dysfunction in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2010; 69(3): 517–21.https://dx.doi.org/10.1136/ard.2008.105049. 13. Daoussis D., Kitas G.D. Uric acid and cardiovascular risk in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2011; 50(8): 1354–55.https://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/keq388. 14. Kuo D., Crowson C.S., Gabriel S.E., Matteso E.L. Hyperuricemia and incident cardiovascular disease and noncardiac vascular events in patients with rheumatoid arthritis. Int J Rheumatol. 2014; 2014: 523897. https://dx.doi.org/10.1155/2014/523897. 15. Meek I.L., Vonkeman H.E., van de Laar M.A. Hyperuricaemia: A marker of increased cardiovascular risk in rheumatic patients: Analysis of the ACT-CVD cohort. BMC Musculoskelet Disord. 2014; 15: 174. https://dx.doi.org/10.1186/1471-2474-15-174. 16. Мазуров В.И., Башкинов Р.А., Фонтуренко А.Ю. с соавт. Особенности течения ревматоидного артрита и остеоартрита у пациентов с бессимптомной гиперурикемией. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2020; 3: 63–72. 17. Zaragoza-Garcia O., Navarro-Zarza J.E., Maldonado-Anicacio J.Y. et al. Hypertriglyceridaemic waist is associated with hyperuricaemia and metabolic syndrome in rheumatoid arthritis patients. Diabetes Metab Syndr. 2019; 13(1): 722–29.https://dx.doi.org/10.1016/j.dsx.2018.11.053. 18. Chandrashekara S., Dhote S.V., Anupama K.R. The differential influence of immunological process of autoimmune disease on lipid metabolism: A study on RA and SLE. Indian J Clin Biochem. 2019; 34(1): 52–59. https://dx.doi.org/10.1007/s12291-017-0715-9. 19. Crowson C.S., Myasoedova E., Davis J.M. 3rd et al. Increased prevalence of metabolic syndrome associated with rheumatoid arthritis in patients without clinical cardiovascular disease. J Rheumatol. 2011; 38(1): 29–35. https://dx.doi.org/10.3899/jrheum.100346. 20. Panoulas V.F., Toms T.E., Metsios G.S. et al. Target organ damage in patients with rheumatoid arthritis: The role of blood pressure and heart rate. Atherosclerosis. 2010; 209(1): 255–60. https://dx.doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2009.08.047.
Об авторах / Для корреспонденции
Вадим Иванович Мазуров, д.м.н., профессор, академик РАН, главный научный консультант, директор НИИ ревматологии, зав. кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, руководитель центра аутоиммунных заболеваний СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25», заслуженный деятель науки РФ. Адрес: 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. E-mail: maz.nwgmu@yandex.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0797-2051. SPIN-код: 6823-5482
Инна Зурабиевна Гайдукова, д.м.н., зам. директора НИИ ревматологии, профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. E-mail: ubp1976@list.ru;
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3500-7256. SPIN-код: 3083-7996
Александра Юрьевна Цинзерлинг, врач-ревматолог СПБ ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница
№ 25», старший лаборант/соискатель кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная,
д. 41. E-mail: aleksa.fonturenko@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4860-0518
Роман Андреевич Башкинов, аспирант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, врач-ревматолог СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25». Адрес: 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. E-mail: bashkinov-roman@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9344-1304
Оксана Владимировна Инамова, к.м.н., главный врач СПБ ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25», зам. директора НИИ ревматологии, ассистент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. E-mail: b25@zdrav.spb.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9126-3639
Марианна Семеновна Петрова, к.м.н., зам. главного врача СПБ ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25», руководитель «Городского клинического центра подагры» г. Санкт-Петербурга, доцент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. E-mail: podagra@bk.ru.
ORCIDID: https://orcid.org/0000-0001-5261-6614
Похожие статьи
