Гепатобилиарное повреждение как причина летального исхода у пациентки с COVID-19


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.7.85-90

Е.И. Бусалаева, А.С. Абызов, Л.В. Тарасова, А.В. Сергеев, А.В. Иванов

1) ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», г. Чебоксары; 2) ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики, г. Чебоксары; 3) БУ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» Минздрава Чувашской Республики, г. Чебоксары
Аннотация. Новой коронавирусной инфекции (COVID-19), кроме острых респираторных синдромов, присущ широкий спектр внелегочных проявлений. Повреждение или дисфункция гепатобилиарной системы при этом заболевании может варьировать от бессимптомного повышения печеночных трансаминаз до тяжелого поражения печени и желчевыводящих путей с летальным исходом. В статье представлен клинический случай тяжелого холестатического повреждения печени при COVID-19 у пациентки без предшествующей патологии. Причинами развития поражения гепатобилиарного тракта в данном случае можно считать непосредственное поражение холангиоцитов вирусом SARS-CoV-2, иммунное повреждение холангиоцитов в результате «цитокинового шторма», ишемический гепатит, лекарственную гепатотоксичность препаратов, применявшихся для лечения COVID-19 (фавипиравира, парацетамола, цефтриаксона, амоксициллина/клавулановой кислоты, метилпреднизолона). Совокупность этих факторов привела к изменениям в желчевыводящих путях, выраженному холестазу и летальному исходу.
Ключевые слова: COVID-19, повреждение, печень, холестаз, билиарный тракт, клинический случай
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Metawea M.I., Yousif W.I., Moheb I. COVID 19 and liver: An A–Z literature review. Dig Liver Dis. 2021; 53(2): 146–52. doi: 10.1016/j.dld.2020.09.010.


2. Xu Z., Shi L., Wang Y. et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020; 8(4): 420–22. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X.


3. Zippi M., Fiorino S., Occhigrossi G., Hong W. Hypertransaminasemia in the course of infection with SARS-CoV-2: Incidence and pathogenetic hypothesis. World J Clin Cases. 2020; 8(8): 1385–90. https://dx.doi.org/10.12998/wjcc.v8.i8.1385.


4. Amin M. COVID-19 and the liver: Overview. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2021; 33(3): 309–11.https://dx.doi.org/10.1097/MEG.0000000000001808.


5. Chai X., Hu L., Zhang Y. et al. Specific ACE2 expression in cholangiocytes may cause liver damage after 2019-nCoV infection. bioRxiv. 2020.02.03.931766. https://dx.doi.org/10.1101/2020.02.03.931766.


6. Premkumar M., Kedarisetty C.K. Cytokine storm of COVID-19 and its impact on patients with and without chronic liver disease. J Clin Transl Hepatol. 2021; 9(2): 256–64. https://dx.doi.org/10.14218/JCTH.2021.00055.


7. Lightsey J.M., Rockey D.C. Current concepts in ischemic hepatitis. Curr Opin Gastroenterol. 2017; 33(3): 158–63.https://dx.doi.org/10.1097/mog.0000000000000355.


8. Yang X., Yu Y., Xu J. et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: A single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020; 8(5): 475–81.https://dx.doi.org/10.1016/s2213-2600(20)30079-5.


9. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru (дата обращения – 01.09.2022).


10. Nardo A.D., Schneeweiss-Gleixner M., Bakail M. et al. Pathophysiological mechanisms of liver injury in COVID-19. Liver Int. 2021; 41(1): 20–32. https://dx.doi.org/10.1111/liv.14730.


11. Jothimani D., Venugopal R., Abedin M.F. et al. COVID-19 and liver. J Hepatol. 2020; 73(5): 1231–40.https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2020.06.006.


12. Тарасова Л.В., Малявин А.Г., Бусалаева Е.И. с соавт. Гипераммониемия как фактор риска неблагоприятного исхода у пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Доказательная гастроэнтерология. 2022; 11(2): 39–43.


13. Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Иванов А.Н., Агафонова Н.А. Патология пищеварительного тракта и печени при COVID-19. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 4: 19–23.


14. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Хлынова О.В. с соавт. Лекарственные поражения печени (ЛПП) у взрослых. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 2: 29–54.


15. Лазебник Л.Б., Тарасова Л.В., Комарова Е.А. с соавт. Изменение концентрации аммиака и других биохимических показателей у пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 4: 76–83.


16. Del Zompo F., De Siena M., Ianiro G. et al. Prevalence of liver injury and correlation with clinical outcomes in patients with COVID-19: Systematic review with meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020; 24(24): 13072–88.https://dx.doi.org/10.26355/eurrev_202012_24215.


17. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные метод. рекомендации. Версия 9 (26.10.2020). Минздрав России. Доступ: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/548/original/%D0%9C%D0%A0_COVID-19_%28v.9%29.pdf?1603730062 (дата обращения – 01.09.2022).


Об авторах / Для корреспонденции

Елена Исааковна Бусалаева, к.м.н., доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», доцент кафедры терапии и семейной медицины ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики. Адрес: 428018, г. Чебоксары, ул. Михаила Сеспеля, д. 27. E-mail: busa-elena@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7313-0365. Scopus Author ID: 56657473200
Алексей Сергеевич Абызов, ассистент кафедры факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова». Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 45. E-mail: medikchuvsu@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3770-9414
Лариса Владимировна Тарасова, д.м.н., доцент, зав. кафедрой факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова». Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 45. E-mail: tlarisagast18@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1496-0689. Scopus Author ID: 35777248600
Александр Владиславович Сергеев, к.м.н., доцент кафедры общей и клинической морфологии и судебной медицины ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», зам. начальника по медицинским вопросам, врач-патологоанатом БУ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» Минздрава Чувашской Республики. Адрес: 428018, г. Чебоксары, ул. Пирогова, д. 24. E-mail: sergeevav@rbsme.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8230-8927
Антон Викторович Иванов, врач-патологоанатом БУ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» Минздрава Чувашской Республики, старший преподаватель кафедры общей и клинической морфологии и судебной медицины ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова». Адрес: 428018,
г. Чебоксары, ул. Пирогова, д. 24. SPIN-код: 8755-4778. AuthorID: 987965


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа