English
Влияние коморбидной патологии на течение спондилоартритов у пациентов, получающих генно-инженерную биологическую терапию
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.1.29-36
Р.Р. Самигуллина, Е.А. Василенко, В.И. Мазуров
1) ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург; 2) ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Цель – оценка частоты коморбидных заболеваний при СпА и изучение взаимосвязей между активностью СпА и патологией сердечно-сосудистой системы.
Материал и методы. В публикации приводятся данные Центра терапии генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) СЗГМУ им. И.И. Мечникова. В анализ были включены 146 пациентов, которые страдают заболеваниями группы СпА (в соответствии с критериями ASAS от 2009) и получают терапию ГИБП – блокаторами ФНО-α. Для установления активности заболевания применялись индексы BASDAI и ASDASСРБ. Из лабораторных методов для оценки активности СпА использовалось определение С-реактивного белка (СРБ) высокочувствительным методом (мг/л). Сердечно-сосудистый риск определялся при помощи индекса SCORE с применением поправочного коэффициента для пациентов с ревматическими заболеваниями.
Результаты. У 85,6% исследованных пациентов с СпА имелось как минимум одно сопутствующее заболевание. Индексы активности BASDAI и ASDASСРБ, а также функциональный индекс BASFI были выше в группе больных СпА с наличием коморбидной патологии, включающей поражение сердечно-сосудистой системы (различные формы ИБС, гипертоническая болезнь), на момент включения в исследование.
Заключение. Выявлена связь между частотой встречаемости коморбидной патологии сердечно-сосудистой системы и высокой степенью активности СпА. Представленное исследование демонстрирует более выраженную активность заболевания у пациентов со СпА и наличием коморбидности на момент включения в исследование, а также более значимое снижение у них активности заболевания по ASDASСРБ и BASDAI в сравнении с пациентами без сопутствующей патологии, что, возможно, связано c ограниченной возможностью использования НПВП в группе больных с СпА и отягощенным коморбидным фоном.
Литература
1. Клиническая ревматология. Руководство для врачей. 3-е издание, переработанное и дополненное. Под ред. В.И. Мазурова. М.: Е-ното. 2021; 696 с. 2. Гайдукова И.З., Мазуров В.И., Инамова О.В. с соавт. Спондилоартриты: изменения в терминологии, классификации и диагностических подходах – от В.М. Бехтерева до наших дней. Терапия. 2019; 5(8): 118–130. 3. Exarchou S., Lie E., Lindstrom U. et al. Mortality in ankylosing spondylitis: Results form a nationwide population-based study. Ann Rheum Dis. 2016; 75(8): 1466–72. https://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2015-207688. 4. Haroon N.N., Paterson J.M., Li P. et al. Patients with ankylosing spondylitis have increased cardio-vascular and cerebrovascular mortality: A population-based study. Ann InternMed. 2015; 163(6): 409–16. https://dx.doi.org/10.7326/M14-2470. 5. Lopez-Medina C., Molto A. Comorbidity management in spondyloarthritis. RMD Open. 2020; 6(2): e001135.https://dx.doi.org/10.1136/rmdopen-2019-001135. 6. Molto A., Etcheto A., van der Heijde D. et al. Prevalence of comorbidities and evaluation of their screening in spondyloarthritis: Results of the international cross-sectional ASAS-COMOSPA study. Ann Rheum Dis. 2016; 75(6): 1016–23.https://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2015-208174. 7. Zhao S.S., Jones G.T., Macfarlane G.J. et al. Association between comorbidities and disease activity in axial spondyloarthritis: Results from the BSRBR-AS. Rheumatology. 2021; 60(7): 3189–98. https://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/keaa768. 8. Василенко Е.А., Мазуров В.И., Гайдукова И.З. с соавт. Влияние интерлейкина-17 на патогенез и риски развития сердечно-сосудистых заболеваний при спондилоартритах. РМЖ. 2020; 28(11): 39–42. 9. Василенко Е.А., Гайдукова И.З., Самигуллина Р.Р. с соавт. Факторы сердечно-сосудистого риска у пациентов с аксиальными спондилоартритами. Терапия. 2019; 5(8): 81–89. 10. Гайдукова И.З., Мазуров В.И., Инамова О.В., Василенко Е.А. Сердечно-сосудистый риск применения эторикоксиба в ревматологии – вопрос без ответа. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019; 3 (11–2): 71–74. 11. Корсакова Ю.Л., Коротаева Т.В., Логинова Е.Ю. с соавт. Взаимосвязь ожирения, кардиометаболических нарушений и активности заболевания у больных псориатическим артритом: данные Общероссийского регистра. Терапевтический архив. 2021; 93(5): 573–580. 12. Корсакова Ю.Л., Коротаева Т.В., Логинова Е.Ю. с соавт. Распространенность коморбидных и сопутствующих заболеваний при псориатическом артрите по данным Общероссийского регистра больных псориатическим артритом. Научно-практическая ревматология. 2021; 59(3): 275–281. 13. Дадалова А.М., Мазуров В.И., Василенко Е.А., Самигуллина Р.Р. Сердечно-сосудистые риски при спондилоартритах. В сборнике: Профилактическая медицина-2020. Сборник научных трудов всероссийской научно-практической конференции с международным участием. СПб. 2020; 98–103. 14. Мазуров В.И., Василенко Е.А., Трофимов Е.А. с соавт. Лечение больных анкилозирующим спондилитом – данные реальной клинической практики. РМЖ. 2019; 27(12): 37–40. 15. Gonzalez C., Rodriguez RC, Torre-Alonso J.C. et al. Recommendations for the management of comorbidity in patients with axial spondyloarthritis in clinical practice. Reumatol Clin (Engl Ed). 2018; 14(6): 346–59. https://dx.doi.org/10.1016/j.reuma.2017.03.011. 16. Prior-Espanol A., Sanchez-Piedra C., Campos J. et al. Clinical factors associated with discontinuation of ts/DMARDs in rheumatic patients from the BIOBADASER III registry. Sci Rep. 2021; 11(1): 11091. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-021-90442-w. 17. Bouchnita A., Miossec P., Tosenberger A., Volpert V. Modeling of the effects of IL-17 and TNF-α on endothelial cells and thrombus growth. C R Biol. 2017; 340(11–12): 456–73. https://dx.doi.org/10.1016/j.crvi.2017.10.002. 18. Chiricozzi A., Nograles K.E., Johnson-Huang L.M. et al. IL-17 induces an expanded range of downstream genes in reconstituted human epidermis model. PLoS One. 2014; 9(2): e90284. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0090284. 19. Derakhshan M.H., Goodson N.J., Packham J.C. et al. Increased risk of hypertension associated with spondyloarthritis disease duration: Results from the ASAS-COMOSPA study. J Rheumatol. 2019; 46(7): 701–9. https://dx.doi.org/10.3899/jrheum.180538. 20. Hashmi S., Zeng Q.T. Role of interleukin-17 and interleukin17-induced cytokines interleukin-6 and interleukin-8 in unstable coronary artery disease. Coron Artery Dis. 2006; 17(8): 699–706. https://dx.doi.org/10.1097/01.mca.0000236288.94553.b4. 21. Erbel C., Akhavanpoor M., Okuyucu D. et al. IL-17A influences essential functions of the monocyte/ macrophage lineage and is involved in advanced murine and human atherosclerosis. J Immunol. 2014; 193(9): 4344–55. https://dx.doi.org/10.4049/jimmunol.1400181. 22. Karbach S., Croxford A.L., Oelze M. et al. Interleukin 17 drives vascular inflammation, endothelial dysfunction, and arterial hypertension in psoriasis-like skin disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014; 34(12): 2658–68.https://dx.doi.org/10.1161/ATVBAHA.114.304108. 23. Li Y., Golden J.B., Camhi M.I. et al. Protection from psoriasis-related thrombosis after inhibition of IL-23 or IL-17A. J Invest Dermatol. 2018; 138(2): 310–15. https://dx.doi.org/10.1016/j.jid.2017.09.021. 24. Zhao S.S., Ermann J., Xu Ch. et al. Comparison of comorbidities and treatment between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis in the United States. Rheumatology (Oxford). 2019; 58(11): 2025–30.https://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kez171. 25. Kamata M., Tada Y. Efficacy and safety of biologics for psoriasis and psoriatic arthritis and their impact on comorbidities: A literature review. Int J Mol Sci. 2020; 21(5): 1690. https://dx.doi.org/10.3390/ijms21051690. 26. Scriffignano S., Perrotta F. M., De Socio A., Lubrano E. Role of comorbidities in spondyloarthritis including psoriatic arthritis. Clin Rheumatol. 2019; 38(1): 3–10. https://dx.doi.org/10.1007/s10067-018-4332-7. 27. Molto A., Dougados M. Comorbidities in spondyloarthritis including psoriatic arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018; 32(3): 390–400. https://dx.doi.org/10.1016/j.berh.2018.09.002.
Об авторах / Для корреспонденции
Рузана Рамиловна Самигуллина, ассистент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191014, г. Санкт-Петербург,
ул. Кирочная, д. 41. E-mail: dr.samigullina@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6341-3334
Елизавета Алексеевна Василенко, ассистент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, врач-ревматолог Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет». Адрес: 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. E-mail: md.vasilenkoea@gmail.com.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2153-5429
Вадим Иванович Мазуров, д.м.н., профессор, академик РАН, главный научный консультант, директор НИИ ревматологии, зав. кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, руководитель центра аутоиммунных заболеваний СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25», заслуженный деятель науки РФ. Адрес: 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. E-mail: maz.nwgmu@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0797-2051
Похожие статьи
