Особенности психоэмоционального состояния коморбидных пациентов в практике терапевта: что важно учитывать в тактике ведения


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.4.137-144

В.Н. Шишкова

1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, г. Москва; 2) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Аннотация. Психоэмоциональные нарушения, такие как депрессия и тревожные расстройства, – важные модифицируемые факторы риска развития и осложненного течения многих хронических неинфекционных заболеваний. Особенностью данной коморбидности является значимое негативное влияние психоэмоциональных расстройств на мотивацию и приверженность больных к здоровому образу жизни и различным вариантам терапии. Актуальность скрининга и коррекции психоэмоциональных нарушений в практике врачей-терапевтов, обусловлена, с одной стороны, их высокой встречаемостью у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, ухудшением качества жизни и увеличением неблагоприятных исходов, а с другой, недостаточным уровнем осведомленности о возможностях коррекции психоэмоционального состояния пациентов с коморбидностью. Терапия психоэмоциональных нарушений включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, однако эффективность такого лечения в отношении клинического течения и прогноза у пациентов с разными вариантами коморбидности не одинакова. В настоящем обозе представлены наиболее частые варианты коморбидности психоэмоциональных нарушений и соматических заболеваний в терапевтической практике.
Ключевые слова: тофизопам, психоэмоциональные нарушения, хронические неинфекционные заболевания, коморбидность, тревожные расстройства, депрессия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018; 392(10159): 1789–858. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31047-5.15.


2. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М. с соавт. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(4): 5–232.


3. Драпкина О.М., Шишкова В.Н., Котова М.Б. Психоэмоциональные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний в амбулаторной практике. Методические рекомендации для терапевтов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(10): 97–117.


4. Шишкова В.Н., Драницына Б.Г., Драпкина О.М. Алгоритмы ведения пациентов с тревогой в практике терапевта. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22(2): 63–69.


5. Tong A., Wang X., Li F. et al. Risk of depressive symptoms associated with impaired glucose metabolism, newly diagnosed diabetes, and previously diagnosed diabetes: A meta-analysis of prospective cohort studies. Acta Diabetol. 2016; 53(4): 589–98.https://dx.doi.org/10.1007/s00592-016-0845-1.


6. Palmer S., Vecchio M., Craig J.C. et al. Prevalence of depression in chronic kidney disease: systematic review and meta-analysis of observational studies. Kidney Int. 2013; 84(1): 179–91. https://dx.doi.org/10.1038/ki.2013.77.


7. Xiao T., Qiu H., Chen Y. et al. Prevalence of anxiety and depression symptoms and their associated factors in mild COPD patients from community settings, Shanghai, China: A cross-sectional study. BMC Psychiatry. 2018; 18(1): 89.https://dx.doi.org/10.1186/s12888-018-1671-5.


8. Krebber A.M., Buffart L.M., Kleijn G. et al. Prevalence of depression in cancer patients: A meta-analysis of diagnostic interviews and self-report instruments. Psychooncology. 2014; 23(2): 121–30. https://dx.doi.org/10.1002/pon.3409.


9. Read J.R., Sharpe L., Modini M. et al. Multimorbidity and depression: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2017; 221: 36–46. https://dx.doi.org/10.1016/j.jad.2017.06.009.


10. Ronaldson A., de la Torre J.A., Prina M. et al. Associations between physical multimorbidity patterns and common mental health disorders in middle-aged adults: A prospective analysis using data from the UK Biobank. Lancet Reg Health Eur. 2021; 8: 100149. https://dx.doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100149.


11. Long D.J., Ouyang Y., Duan H. et al. Multiple factor analysis of depression and/or anxiety in patients with acute exacerbation chronic obstructive pulmonary. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020; 15: 1449–64. https://dx.doi.org/10.2147/COPD.S245842.


12. Wen-Tao D., Xue-Xiu C., Zun-Jiang C. et al. The relationship between hospitalization frequency of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and anxiety and depression. Front Genet. 2022; 13: 817727.https://dx.doi.org/10.3389/fgene.2022.817727.


13. Volpato E., Toniolio S., Pagnini F., Banfi P. The relationship between anxiety, depression and treatment adherence in chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021; 16: 2001–21.https://dx.doi.org/10.2147/COPD.S313841.


14. Stallberg B., Janson C., Larsson K. et al. Real-world retrospective cohort study ARCTIC shows burden of comorbidities in Swedish COPD versus non-COPD patients. NPJ Prim Care Respir Med. 2018; 28(1): 33. https://dx.doi.org/10.1038/s41533-018-0101-y.


15. Zareifopoulos N., Bellou A., Spiropoulou A., Spiropoulos K. Prevalence, contribution to disease burden and management of comorbid depression and anxiety in chronic obstructive pulmonary disease: A narrative review. COPD. 2019; 16(5–6): 406–17.https://dx.doi.org/10.1080/15412555.2019.1679102.


16. Peyrot M., Rubin R.R., Lauritzen T. et al. Psychosocial problems and barriers to improved diabetes management: Results of the cross-national diabetes attitudes, wishes and needs (DAWN) study. Diabetes Med. 2005;22(10): 1379–85.https://dx.doi.org/10.1111/j.1464-5491.2005.01644.x.


17. Perrin N.E., Davies M.J., Robertson N. et al. The prevalence of diabetes-specific emotional distress in people with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Med. 2017; 34(11): 1508–20. https://dx.doi.org/10.1111/ dme.13448.


18. Mezuk B., Eaton W.W., Albrecht S., Golden S.H. Depression and type 2 diabetes over the lifespan: A meta-analysis. Diabetes Care. 2008; 31(12): 2383–90. https://dx.doi.org/10.2337/dc08-0985.


19. Barnard K.D., Skinner T.C., Peveler R. The prevalence of co-morbid depression in adults with type 1 diabetes: Systematic literature review. Diabetes Med. 2006; 23(4): 445–48. https://dx.doi.org/10.1111/j.1464-5491.2006.01814.x.


20. Huang C.J., Hsieh H.M., Tu H.P. et al. Generalized anxiety disorder in type 2 diabetes mellitus: Prevalence and clinical characteristics. Braz J Psychiatry. 2020; 42(6): 621–29. https://dx.doi.org/10.1590/1516-4446-2019-0605.


21. Deschenes S., Burns R.J., Schmitz N. Associations between diabetes, major depressive disorder and generalized anxiety disorder comorbidity, and disability: Findings from the 2012 Canadian Community Health Survey – Mental Health (CCHS-MH). Psychosom Res. 2015; 78(2): 137–42. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2014.11.023.


22. Asbjornsdottir B., Vestgaard M., Do N.C. et al. Prevalence of anxiety and depression symptoms in pregnant women with type 2 diabetes and the impact on glycaemic control. Diabet Med. 2021; 38(3): e14506. https://dx.doi.org/10.1111/dme.14506.


23. Van der Feltz-Cornelis C., Allen S.F., Holt R.I.G. et al. Treatment for comorbid depressive disorder or subthreshold depression in diabetes mellitus: Systematic review and meta-analysis. Brain Behav. 2021; 11(2): e01981. https://dx.doi.org/10.1002/brb3.1981.


24. Winkley K., Upsher R., Stahl D. et al. Psychological interventions to improve self-management of type 1 and type 2 diabetes: A systematic review. Health Technol Assess. 2020; 24(28): 1–232. https://dx.doi.org/10.3310/hta24280.


25. Palmer S., Vecchio M., Craig J.C. et al. Prevalence of depression in chronic kidney disease: systematic review and meta-analysis of observational studies. Kidney Int. 2013; 84(1): 179–91. https://dx.doi.org/10.1038/ki.2013.77.


26. Stasiak C.E.S., Bazan K.S., Kuss R.S. et al. Prevalence of anxiety and depression and its comorbidities in patients with chronic kidney disease on hemodialysis and peritoneal dialysis. J Bras Nefrol. 2014; 36(3): 325–31. https://dx.doi.org/10.5935/0101-2800.20140047.


27. Nagler E.V., Webster A.C., Vanholder R., Zoccali C. Antidepressants for depression in stage 3-5 chronic kidney disease: A systematic review of pharmacokinetics, efficacy and safety with recommendations by European Renal Best Practice (ERBP). Nephrol Dial Transplant. 2012; 27(10): 3736–45. https://dx.doi.org/10.1093/ndt/gfs295.


28. Chilcot J., Farrington K. The case for selective withdrawal of antidepressants in patients with advanced kidney disease. J Am Soc Nephrol 2019; 30(7): 1339–40. https://dx.doi.org/10.1681/ASN.2019030308.


29. Wasteson E. Mood disorders in patients with cancer. Lancet Oncol. 2011; 12(2): 114–15.https://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(11)70007-9.


30. Krebber A.M.H., Buffart L.M., Kleijn G. et al. Prevalence of depression in cancer patients: Meta-analysis of diagnostic interviews and self-report instruments. Psychooncology. 2014; 23(2) :121–30. https://dx.doi.org/10.1002/pon.3409.


31. Wang Y.H., Li J.Q., Shi J.F. et al. Depression and anxiety in relation to cancer incidence and mortality: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Mol Psychiatry. 2020; 25(7): 1487–99. https://dx.doi.org/10.1038/s41380-019-0595-x.


32. Celano C.M., Millstein R.A., Bedoya C.A. et al. Association between anxiety and mortality in patients with coronary artery disease: A meta-analysis. Am Heart J. 2015; 170(6): 1105–15. https://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2015.09.013.


33. Шишкова В.Н., Устарбекова Д.Б., Шишков В.А. с соавт. Психоэмоциональные нарушения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Терапия. 2022; 8(1): 44–49.


34. Vaccarino V., Badimon L., Bremner J.D. et al. Depression and coronary heart disease: 2018 position paper of the ESC working group on coronary pathophysiology and microcirculation. Eur Heart J. 2020; 41(17): 1687–96. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehy913.


35. Daskalopoulou M., George J., Walters K. et al. Depression as a risk factor for the initial presentation of twelve cardiac, cerebrovascular, and peripheral arterial diseases: Data linkage study of 1.9 million women and men. PLoS One. 2016; 11(4): e0153838.https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0153838.


36. Peters A., McEwen B.S. Stress habituation, body shape and cardiovascular mortality. Neurosci Biobehav Rev. 2015; 56: 139–50. https://dx.doi.org/10.1016/j.neubiorev.2015.07.001.


37. Albus C., Waller C., Fritzsche K. et al. Significance of psychosocial factors in cardiology: Update 2018: Position paper of the German Cardiac Society. Clin Res Cardiol. 2019; 108(11): 1175–96. https://dx.doi.org/10.1007/s00392-019-01488-w.


38. Smyth A. Physical activity and anger or emotional upset as triggers of acute myocardial infarction: The INTERHEART study. Circulation. 2016; 134(15): 1059–67. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023142.


39. Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Макарова Ю.К. с соавт. Ассоциируется ли уровень тревоги и депрессии в популяции со смертностью населения? По данным исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20(5): 252–261.


40. Moise N., Khodneva Y., Jannat-Khah D.P. et al. Observational study of the differential impact of time-varying depressive symptoms on all-cause and cause-specific mortality by health status in community-dwelling adults: The REGARDS study. BMJ Open. 2018; 8(1): e017385. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2017-017385.


41. Ye S., Muntner P., Shimbo D. et al. Behavioral mechanisms, elevated depressive symptoms, and the risk for myocardial infarction or death in individuals with coronary heart disease: The REGARDS (Reason for Geographic and Racial Differences in Stroke) study. J Am Coll Cardiol. 2013; 61(6): 622–30. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2012.09.058.


42. Tully P.J., Cosh S.M., Baumeister H. The anxious heart in whose mind? A systematic review and meta-regression of factors associated with anxiety disorder diagnosis, treatment and morbidity risk in coronary heart disease. J Psychosom Res. 2014; 77(6): 439–48. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2014.10.001.


43. Thompson D.R., Ski S.F. Psychosocial interventions in cardiovascular disease – what are they? Eur J Prev Cardiol. 2013; 20(6): 916–17. https://dx.doi.org/10.1177/2047487313494031.


44. Pizzi C., Rutjes A.W., Costa G.M. et al. Meta-analysis of selective serotonin reuptake inhibitors in patients with depression and coronary heart disease. Am J Cardiol. 2011; 107(7): 972–79. https://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2010.11.017.


45. He W., Zhou Y., Ma J. et al. Effect of antidepressants on death in patients with heart failure: A systematic review and meta-analysis. Heart Fail Rev. 2020; 25(6): 919–26. https://dx.doi.org/10.1007/s10741-019-09850-w.


46. Honkola J., Hookana E., Malinen S. et al. Psychotropic medications and the risk of sudden cardiac death during an acute coronary event. Eur Heart J. 2012; 33(6): 745–51. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehr368.


47. Шишкова В.Н. Стратегия ведения и профилактики психоэмоциональных нарушений в практике терапевта. Медицинский совет. 2023; 17(6): 76–82.


48. Вейн А.М., Артеменко А.Р., Онкин В.Ю. с соавт. Эффективность грандаксина в коррекции психовегетативных расстройств. Лечение нервных болезней. 2001: 9–20.


49. Стаценко М.Е., Говоруха О.А. Влияние грандаксина на показатели качества жизни и темп реабилитации больных с сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда. Южно-Российский медицинский журнал. 2003; (5–6): 13–21.


50. Кулешова Э.В. Применение тофизопама (грандаксина) для лечения больных ишемической болезнью сердца. Клиническая фармакология и терапия. 2000; 9(5): 53–55.


51. Осипенко М.Ф., Храмов Ю.Л., Макарова Т.А. с соавт. Роль грандаксина в лечении функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Терапевтический архив. 2000; 72(10): 23–27.


52. Гольдин Б.Г., Савицкая И.В. Грандаксин в лечении тревожных расстройств у больных бронхиальной астмой. В мире лекарств: клиническая фармакология и фармакотерапия. 1999; (3–4): 82–84.


Об авторах / Для корреспонденции

Вероника Николаевна Шишкова, д.м.н., ведущий научный сотрудник, руководитель отдела профилактики когнитивных и психоэмоциональных нарушений ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, доцент кафедры терапии и профилактической медицины ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет
им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 101000, г. Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3. E-mail: veronika-1306@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1042-4275


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа