Кожные проявления при патологии органов пищеварения и синдроме мальабсорбции в общеврачебной практике


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.7.184-192

А.А. Газданова, Н.И. Ленкова, О.В. Рязанцева, С.А. Соловьева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Аннотация. В статье освещены кожные изменения при патологии желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, воспалительных заболеваниях кишечника и сопутствующем синдроме мальабсорбции. Кожный васкулит, узловатая эритема, розацея, розовые угри, пиодермия, атопический дерматит, псориаз и другие дерматологические поражения могут быть коморбидны с различной патологией органов пищеварения и проявляться до, во время или после верификации патологии пищеварительной системы. Адекватная оценка кожных проявлений лечащим врачом и привлечение смежных специалистов к лечебно-диагностическому процессу способны сократить диагностический маршрут пациента и повысить шансы на успех лечения как кожной, так и соматической патологии.

Литература


1. Трухан Д.И., Викторова И.А., Багишева Н.В. Изменения кожи при соматических заболеваниях. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 8(5): 736–740.


2. Русак Ю.Э., Горшкова А.В., Ефанова Е.Н. Повышение эффективности терапии хронических дерматозов. РМЖ. 2021; 29(4): 78–80.


3. Brazao C., Pimenta R., Queiros C. et al. Cutaneous markers of cardiovascular diseases. Acta Med Port. 2022; 35(12): 899–907. https://dx.doi.org/10.20344/amp.18108.


4. Газданова А.А., Перков А.В., Лобанова К.К. с соавт. Дерматологические проявления ревматических заболеваний. Клиническая дерматология и венерология. 2022; 21(4): 548–554.


5. Газданова А.А., Городецкая Г.И., Перков А.В. с соавт. Кожные проявления эндокринных заболеваний. Клиническая дерматология и венерология. 2022; 21(2): 230–237.


6. Иванов О.Л., Новоселов А.В., Новоселов В.С. Кожный синдром в практике гастроэнтеролога поликлиники. Терапевтический архив. 2009; 81(1): 25–29.


7. Antonelli E., Bassotti G., Tramontana M. et al. Dermatological manifestations in inflammatory bowel diseases. J Clin Med. 2021; 10(2): 364. https://dx.doi.org/10.3390/jcm10020364.


8. Lalosevic M.S., Lalosevic J., Stjepanovic M. et al. Drug induced cutaneous manifestations due to treatment of gastrointestinal disorders. Curr Drug Metab. 2021; 22(2): 99–107. https://dx.doi.org/10.2174/1389200221999201116143109.


9. Lekwuttikarn R., Teng J.M.C. Cutaneous manifestations of nutritional deficiency. Curr Opin Pediatr. 2018; 30(4): 505–13. https://dx.doi.org/10.1097/MOP.0000000000000652.


10. Yi J.Z., Chen S.X., Lukac D., McGee J.S. Systemic comorbidities of rosacea: practice gaps among dermatologists. Arch Dermatol Res. 2022; 314(10): 995–97. https://dx.doi.org/10.1007/s00403-021-02279-y.


11. Матушевская Е.В., Комиссаренко И.А. Кожные проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; (6): 86–92.


12. Максимова Е.В., Кляритская И.Л., Григоренко Е.И. с соавт. Дерматологические проявления инфекции Helicobacter pylori. Крымский терапевтический журнал. 2019; (4): 47–52.


13. Zheleznov S., Urzhumtseva G., Petrova N. et al. Gastritis can cause and trigger chronic spontaneous urticaria independent of the presence of Helicobacter pylori. Int Arch Allergy Immunol. 2018; 175(4): 246–51. https://dx.doi.org/10.1159/000487669.


14. Curth H.M., Dinter J., Nigemeier K. et al. Effects of Helicobacter pylori eradication in chronic spontaneous urticaria: Results from a retrospective cohort study. Am J Clin Dermatol. 2015; 16(6): 553–58. https://dx.doi.org/10.1007/s40257-015-0152-6.


15. Wang F.Y., Chi C.C. Rosacea, germs, and bowels: A review on gastrointestinal comorbidities and gut-skin axis of rosacea. Adv Ther. 2021; 38(3): 1415–24. https://dx.doi.org/10.1007/s12325-021-01624-x.


16. Searle T., Ali F.R., Carolides S., Al-Niaimi F. Rosacea and the gastrointestinal system. Australas J Dermatol. 2020; 61(4): 307–11. https://dx.doi.org/10.1111/ajd.13401.


17. Le S.T., Toussi A., Maverakis N. et al. The cutaneous and intestinal microbiome in psoriatic disease. Clin Immunol. 2020; 218: 108537. https://dx.doi.org/10.1016/j.clim.2020.108537.


18. Molnar J., Mallonee C.J., Stanisic D. et al. Hidradenitis suppurativa and 1-carbon metabolism: Role of gut microbiome, matrix metalloproteinases, and hyperhomocysteinemia. Front Immunol. 2020; 11: 1730. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2020.01730.


19. Атопический дерматит в схемах и таблицах. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017; (1): 98–102.


20. Li W., Yosipovitch G. The role of the microbiome and microbiome-derived metabolites in atopic dermatitis and non-histaminergic itch. Am J Clin Dermatol. 2020; 21(1): 44–50. https://dx.doi.org/10.1007/s40257-020-00538-8.


21. Walter A., Seegraber M., Wollenberg A. Food-related contact dermatitis, contact urticaria, and atopy patch test with food. Clin Rev Allergy Immunol. 2019; 56(1): 19–31. https://dx.doi.org/10.1007/s12016-018-8687-y.


22. Lopez C.M., Yarrarapu S.N.S., Mendez M.D. Food allergies. 2021; In: StatPearls


23.


24. Jansen F.M., Vavricka S.R., den Broeder A.A. et al. Clinical management of the most common extra-intestinal manifestations in patients with inflammatory bowel disease focused on the joints, skin and eyes. United European Gastroenterol J. 2020; 8(9): 1031–44. https://dx.doi.org/10.1177/2050640620958902.


25. Sun Y., Li Y., Zhang J. The causal relationship between psoriasis, psoriatic arthritis, and inflammatory bowel diseases. Sci Rep. 2022; 12(1): 20526. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-022-24872-5.


26. Bao B., Zhu C., Shi J., Lu C. Causal association between inflammatory bowel disease and hidradenitis suppurativa: A two-sample bidirectional Mendelian randomization study. Front Immunol. 2023; 14: 1071616. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2023.1071616.


27. Huda S.A., Kahlown S., Jilani M.H. et al. The Sweet syndrome as a cutaneous manifestation of Crohn’s disease. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2020; 33(3): 395–97. https://dx.doi.org/10.1080/08998280.2020.1753457.


28.


29. Diaconescu S., Strat S., Balan G.G. et al. Dermatological manifestations in pediatric inflammatory bowel disease. Medicina (Kaunas). 2020; 56(9): 425. https://dx.doi.org/10.3390/medicina56090425.


30. Chatzinasiou F., Polymeros D., Panagiotou M. et al. Generalized pyoderma gangrenosum associated with ulcerative colitis: Successful treatment with infliximab and azathioprine. Acta Dermatovenerol Croat. 2016; 24(1): 83–85.


31. Lee H., Song W.J., Koh S.J., Park H. Epidemiological association between alopecia areata and celiac disease: A meta-analysis. J Dermatol. 2022; 49(11): e399–400. https://dx.doi.org/10.1111/1346-8138.16478.


32. Rodrigo L., Beteta-Gorriti V., Alvarez N. et al. Cutaneous and mucosal manifestations associated with celiac disease. Nutrients. 2018; 10(7): 800. https://dx.doi.org/10.3390/nu10070800.


33. Lebwohl B., Soderling J., Roelstraete B. et al. Risk of skin disorders in patients with celiac disease: A population-based cohort study. J Am Acad Dermatol. 2021; 85(6): 1456–64. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2020.10.079.


34. Persechino F., Galli G., Persechino S. et al. Skin manifestations and coeliac disease in paediatric population. Nutrients. 2021; 13(10): 3611. https://dx.doi.org/10.3390/nu13103611.


35. Antunes C., Singhal M. Whipple disease. 2021. In: StatPearls


36. Munjal Y., Munjal S.D., Tiwari R. Whipple’s disease: Rare case of malabsorption with hyperpigmentation in a female. Indian J Pathol Microbiol. 2021; 64(4): 788–90. https://dx.doi.org/10.4103/IJPM.IJPM_887_20.


37. Borretta L., Walsh N.M., Bakowsky V. et al. A case of Whipple disease with cutaneous manifestations. Am J Dermatopathol. 2021; 43(9): e10 –6. https://dx.doi.org/10.1097/DAD.0000000000001925.


38. Solis-Garcia Del Pozo J., de Cabo C., Solera J. Gastrointestinal manifestations in Satoyoshi syndrome: A systematic review. Orphanet J Rare Dis. 2020; 15(1): 115. https://dx.doi.org/10.1186/s13023-020-01395-8.


39. Rudnicka L., Kwiatkowska M., Rakowska A. et al. Alopecia areata. How not to miss Satoyoshi syndrome? J Dermatol. 2014; 41(11): 951–56. https://dx.doi.org/10.1111/1346-8138.12633.


40. 4Sanghvi S.Y., Schwartz R.A. Leiner’s disease (erythroderma desquamativum): A review and approach to therapy. Dermatol Ther. 2021; 34(1): e14510. https://dx.doi.org/10.1111/dth.14510.


41. Halabi I., Barohom M.N., Peleg S. et al. Case report: Severe hypocalcemic episodes due to autoimmune enteropathy. Front Endocrinol (Lausanne). 2021; 12 :645279. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2021.645279.


42. Silverio Ade O., Guimaraes D.C., Elias L.F. et al. Are the spider angiomas skin markers of hepatopulmonary syndrome? Arq Gastroenterol. 2013; 50(3): 175–79. https://dx.doi.org/10.1590/S0004-28032013000200031.


43. Liu Y., Zhao Y., Gao X. et al. Recognizing skin conditions in patients with cirrhosis: A narrative review. Ann Med. 2022; 54(1): 3017–29. https://dx.doi.org/10.1080/07853890.2022.2138961.


44. Dogra S., Jindal R. Cutaneous manifestations of common liver diseases. J Clin Exp Hepatol. 2011; 1(3): 177–84. https://dx.doi.org/10.1016/S0973-6883(11)60235-1.


45. Patel A.D., Katz K., Gordon K.B. Cutaneous manifestations of chronic liver disease. Clin Liver Dis. 2020; 24(3): 351–60. https://dx.doi.org/10.1016/j.cld.2020.04.003.


46. Fernandez-Somoza J.M., Ginarte M., Otero E. et al. Clinical and capillaroscopic findings in patients with liver disease and proximal apparent leukonychia (Terry nails and its variants). Medicine (Baltimore). 2021; 100(22): e26207. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000026207.


47. Wang C.R., Tsai H.W. Human hepatitis viruses-associated cutaneous and systemic vasculitis. World J Gastroenterol. 2021; 27(1): 19–36. https://dx.doi.org/10.3748/wjg.v27.i1.19.


48.


49. Bhandari A., Mahajan R. Skin changes in cirrhosis. J Clin Exp Hepatol. 2022; 12(4): 1215–24. https://dx.doi.org/10.1016/j.jceh.2021.12.013.


50. Miulescu R., Balaban D.V., Sandru F., Jinga M. Cutaneous manifestations in pancreatic diseases – A review. J Clin Med. 2020; 9(8): 2611. https://dx.doi.org/10.3390/jcm9082611.


51. Szabo C.E., Man O.I., Serban R.S. et al. Bruising as the first sign of exocrine pancreatic insufficiency in infancy. Med Pharm Rep. 2019; 92(2): 200–4. https://dx.doi.org/10.15386/mpr-1231.


52. Еремина Т.А., Позднякова О.Н. Хронические дерматозы, ассоциированные с синдромом мальабсорбции. Медицина и образование в Сибири. 2012; (1): 22.


53. Gueant J.L., Gueant-Rodriguez R.M., Alpers D.H. Vitamin B12 absorption and malabsorption. Vitam Horm. 2022; 119: 241–74. https://dx.doi.org/10.1016/bs.vh.2022.01.016.


54. Normatov I., Sentongo T. Pancreatic malnutrition in children. Pediatr Ann. 2019; 48(11): e441–47. https://dx.doi.org/10.3928/19382359-20191018-01


55. Nosewicz J., Sparks A., Hart P.A. et al. The evaluation and management of macronutrient deficiency dermatoses. J Am Acad Dermatol. 2022; 87(3): 640–47. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2022.04.007.


56. Ikuse T., Kudo T., Arai K. et al. Shwachman–Diamond syndrome: Nationwide survey and systematic review in Japan. Pediatr Int. 2018; 60(8): 719–26. https://dx.doi.org/10.1111/ped.13601.


57. Сереброва С.Ю. Гастроэнтерологические аспекты муковисцидоза. РМЖ. 2008; (1): 1.


58.


59. Pironi L., Corcos O., Forbes A. et al.; ESPEN Acute and Chronic Intestinal Failure Special Interest Groups. Intestinal failure in adults: Recommendations from the ESPEN expert groups. Clin Nutr. 2018; 37(6 Pt A): 1798–809. https://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2018.07.036


60. Zhu C., Li Y. An updated overview of glucagon-like peptide-2 analog trophic therapy for short bowel syndrome in adults. J Int Med Res. 2022; 50(3): 3000605221086145. https://dx.doi.org/10.1177/03000605221086145


61. Garcovich S., De Simone C., Giovanardi G. et al. Post-bariatric surgery hidradenitis suppurativa: A new patient subset associated with malabsorption and micronutritional deficiencies. Clin Exp Dermatol. 2019; 44(3): 283–89. https://dx.doi.org/10.1111/ced.13732.


62. Lemieux L.M., Surampudi V. Severe vitamin A deficiency after biliopancreatic diversion. J Investig Med High Impact Case Rep. 2019; 7: 2324709619888051. https://dx.doi.org/10.1177/2324709619888051.


Об авторах / Для корреспонденции


Альбина Амырхановна Газданова, к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119435, г. Москва, ул. Россолимо д. 11, стр. 4.
E-mail: al.gazdanova@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7099-4547
Надежда Ивановна Ленкова, к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119435, г. Москва, ул. Россолимо д. 11, стр. 4.
E-mail: shunjamur@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9920-8949
Ольга Владимировна Рязанцева, к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119435, г. Москва, ул. Россолимо д. 11, стр. 4.
E-mail: ol.ryz@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2934-6131
Светлана Александровна Соловьева, к.м.н., ассистент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119435, г. Москва, ул. Россолимо д. 11, стр. 4.
E-mail: s.solovieva@outlook.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2013-3455


Похожие статьи


Бионика Медиа