Анализ профилактической терапии у пациентов после реканализации бедренной артерии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.8.20-27

В.В. Столярова, С.В. Шокина, Ю.А. Скопина, Т.А. Куняева, Е.В. Сураева, И.Г. Шабанов, М.В. Зорькин

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», г. Саранск
Аннотация. В современной клинической практике анализ профилактической терапии после реканализации бедренной артерии у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей (ЗАНК), обусловленными атеросклеротическим поражением, представляется актуальным вопросом.
Цель – динамическая оценка результатов после реканализации бедренной артерии и профилактической терапии у пациентов с ЗАНК.
Материал и методы. У 30 пациентов через 3, 6 и 9 мес изучались отдаленные результаты реканализации, факторы риска ЗАНК, приверженность лечению.
Результаты. Большинство пациентов с ЗАНК имеют коморбидную патологию и сочетание нескольких факторов риска (курение, артериальная гипертензия, избыточная масса тела, повышение уровня ЛПНП). У 80% больных ЗАНК за 9 мес наблюдения не было выявлено ухудшения клинической картины, достигнутой после реваскуляризации. Отмечена низкая приверженность больных профилактическому лечению, которая снижается с увеличением времени после выписки из стационара. Важной причиной невыполнения врачебных рекомендаций является низкая информированность пациентов о необходимости профилактической терапии и значимости факторов риска для прогноза заболевания.
Заключение. В лечении больных ЗАНК имеется значительный нереализованный потенциал для улучшения результатов после реваскуляризации. Есть необходимость более строго контроля выполнения рекомендаций по вторичной профилактике заболевания и повышения информированности пациентов о значении курения, избыточной массы тела, достижения целевого уровня артериального давления и показателей липидного спектра на течение и прогноз заболевания.

Литература


1. Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В. с соавт. Клинические рекомендации евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК)/ национального общества по изучению атеросклероза (НОА, Россия) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (2020). Евразийский кардиологический журнал. 2020; (2): 6–29.


2. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Российский статистический ежегодник. М. 2022; 691 с. Доступ: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Ejegodnik_2022.pdf (дата обращения – 01.10.2023).


3. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов, Российское общество хирургов, Российское кардиологическое общество, Российская ассоциация эндокринологов. 2019. Доступ: https://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA_2019.pdf (дата обращения – 01.10.2023).


4. Лукашова А.В. Применение медицинского озона и гравитационной терапии в комплексном лечении гериатрических пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей: специальность 14.01.30 «Геронтология и гериатрия»: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 2018; 176 с. Доступ: https://www.dissercat.com/content/primenenie-meditsinskogo-ozona-i-gravitatsionnoi-terapii-v-kompleksnom-lechenii-geriatriches (дата обращения – 01.10.2023).


5. Гавриленко А.В., Ван Сяочэнь, Аль-Юсеф Н.Н. Современные возможности в прогнозировании результатов хирургического лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017; 10(5): 52–57.


6. Antoniou G.A., Fisher R.K., Georgiadis G.S. et al. Statin therapy in lower limb peripheral arterial disease: Systematic review and meta-analysis. Vascul. Pharmacol. 2014; 63(2): 79–87. https://dx.doi.org/10.1016/j.vph.2014.09.001.


7. Сергиенко И.В., Аншелес А.А., Кухарчук В.В. Дислипидемии, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Генетика, патогенез, фенотипы, диагностика, терапия, коморбидность. Изд. 4-е, перераб. и доп. М.: Патисс. 2020; 297 с.


8. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. с соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3): 149–218.


9. Покровский А.В., Харазов А.Ф., Сапелкин С.В. Консервативное лечение пациентов с перемежающейся хромотой. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014; 20(1): 173–180.


10. Society for Vascular Surgery Lower Extremity Guidelines Writing Group; Conte M.S., Pomposelli F.B., Clair D.G. et al.; Society for Vascular Surgery. Society for Vascular Surgery practice guidelines for atherosclerotic occlusive disease of the lower extremities: management of asymptomatic disease and claudication. J. Vasc. Surg. 2015; 61(3 Suppl): 2S–41S. https://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2014.12.009.


11. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю. с соавт. Методические рекомендации: «Приверженность к лекарственной терапии у больных хроническими неинфекционными заболеваниями. Решение проблемы в ряде клинических ситуаций». Профилактическая медицина. 2020; 23(3–2): 42–60.


12. Койчуев А.А. Приверженность в лечении: методики оценки, технологии коррекции недостаточной приверженности терапии. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2013; 8(3): 65–69.


13. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения – 01.09.2023).


14. Радченко Е.В., Суховская О.А., Галанкин Т.Л. с соавт. Сетевой метаанализ: сравнение эффективности и безопасности частичных агонистов никотиновых ацетилхолиновых рецепторов варениклина и цитизина для лечения никотиновой зависимости. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2018; 16(4): 19–32.


Об авторах / Для корреспонденции


Вера Владимировна Столярова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой амбулаторно-поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.
E-mail: vera_s00@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6164-4737
Светлана Вячеславовна Шокина, к.м.н., доцент кафедры амбулаторно-поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.
E-mail: sveti-kh@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8650-1778
Юлия Алексеевна Скопина, к.м.н., доцент кафедры амбулаторно-поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Нацио­нальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430032,
г. Саранск, ул. Ульянова, д. 26а.
E-mail: skopina@bk.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7598-5690
Татьяна Александровна Куняева, к.м.н., доцент кафедры амбулаторно-поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.
E-mail: kunya_eva@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4245-4265
Елизавета Владимировна Сураева, студент ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.
E-mail: liza.suraeva@mail.ru
Илья Геннадьевич Шабанов, студент ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.
E-mail: shhabanov@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0006-1072-7918
Михаил Викторович Зорькин, к.м.н., доцент кафедры амбулаторно-поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Нацио­нальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005,
г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.
E-mail: saerdan@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1862-6613


Похожие статьи


Бионика Медиа