Прогнозирование неалкогольной жировой болезни печени у лиц молодого возраста


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.2.26-31

Е.Д. Панкова, В.С. Чулков, Н.А. Эктова

1) ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Челябинск; 2) ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого», г. Великий Новгород
Аннотация. Большинство лиц с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), особенно молодого возраста, не имеет симптомов, поэтому важную роль играет скрининг на начальной стадии болезни.
Цель – разработать модель прогнозирования НАЖБП у лиц молодого возраста.
Материал и методы. В исследование «случай – контроль» были включены 100 пациентов, разделенных на две группы: группа 1 («случаи») – лица, имеющие НАЖБП (n = 50); группа 2 («контроли») – лица без НАЖБП (n = 50). Всем обследуемым проводились клинический осмотр, анкетирование, лабораторно-инструментальное исследование.
Результаты. Среди факторов кардиометаболического риска у пациентов с НАЖБП чаще, чем в контрольной группе, выявлялись нарушенная гипергликемия натощак, абдоминальное ожирение и гиперурикемия. Также в 1-й группе исследования отмечались наиболее высокие концентрации лептина, ингибитора активатора плазминогена 1-го типа и липопротеина (а). Композиционный состав тела у лиц с НАЖБП характеризовался более высоким содержанием общего и висцерального жира. С помощью метода логистической регрессии разработана скрининговая модель для оценки вероятности наличия НАЖБП у молодых мужчин и женщин, включающая 4 параметра: возраст, пол, содержание висцерального жира и концентрацию сывороточного липопротеина (а). Для построения модели использовалась ROC-кривая. Площадь под кривой ROC (AUC) модели составила 0,89 (чувствительность – 0,80, специфичность – 0,82).
Заключение. Полученная прогностическая модель направлена на скрининговую диагностику НАЖБП у лиц молодого возраста, в том числе у бессимптомных пациентов, с целью своевременного выявления и коррекции заболевания на ранних стадиях.
Ключевые слова: Inbody 370, факторы кардиометаболического риска, композиционный состав тела, молодой возраст, липопротеин (а), неалкогольная жировая болезнь печени, адипонектин, лептин, скрининг, прогнозирование
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Zarghamravanbakhsh P., Frenkel M., Poretsky L. Metabolic causes and consequences of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Metabolism Open. 2021; 12: 100149.


https://doi.org/10.1016/j.metop.2021.100149. PMID: 34870138. PMCID: PMC8626571.


2. Chulkov V., Gavrilova E., Chulkov V. et al. Non-alcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome among young adults. Atherosclerosis. 2023; 379(S1): S102–S103.


https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2023.06.370.


3. Bansal S., Vachher M., Arora T. et al. Visceral fat: A key mediator of NAFLD development and progression. Human Nutrition & Metabolism. 2023; 33: 1–12.


https://doi.org/10.1016/j.hnm.2023.200210.


4. Kronenberg F., Mora S., Stroes E.S.G. et al. Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: A European Atherosclerosis Society consensus statement. Eur Heart J. 2022; 43(39): 3925–46.


https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac361. PMID: 36036785. PMCID: PMC9639807.


5. Чулков Вл.С., Сумеркина В.А., Абрамовских О.С. с соавт. Частота неалкогольной жировой болезни печени у молодых пациентов с абдоминальным ожирением на фоне артериальной гипертензии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014; (11): 42–45. (Chulkov Vl.S., Sumerkina V.A, Abramovskikh O.S. et al. Frequency of non-alcoholic fatty liver disease in young patients with abdominal obesity on the background of hypertension. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2014; (11): 42–45 (In Russ.)). EDN: SZUVRD.


6. Лазебник Л.Б. Steatotic liver disease – стеатозная болезнь печени – международная трактовка понятия «зонтика» для всех заболеваний печеночной паренхимы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023; (8): 24–26. (Lazebnik L.B. Steatotic liver disease – steatous liver disease is an international interpretation of the concept of an “umbrella” for all diseases of the hepatic parenchyma. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023; (8): 24–26 (In Russ.)).


https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-216-8-24-26. EDN: JUFFXA.


7. Логачева И.В., Рязанова Т. А., Пономарев С.Б., Макарова В.Р. Многофакторный прогноз развития неалкогольной жировой болезни печени при висцеральном ожирении у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(1): 87–92. (Logacheva I.V., Ryazanova T.A., Ponomarev S.B., Makarova V.R. Multifactorial prognosis of nonalcoholic fatty liver disease in visceral obesity in patients with coronary heart disease and hypertension. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(1): 87–92 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4015. EDN: AGZQLE.


8. Langsted A., Nordestgaard B.G., Kamstrup P.R. Low lipoprotein(a) levels and risk of disease in a large, contemporary, general population study. Eur Heart J. 2021; 42(12): 1147–56.


https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa1085. PMID: 33724357.


9. Zewinger S., Kleber M.E., Tragante V. et al. Relations between lipoprotein(a) concentrations, LPA genetic variants, and the risk of mortality in patients with established coronary heart disease: A molecular and genetic association study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017; 5(7): 534–43.


https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30096-7. PMID: 28566218. PMCID: PMC5651679.


10. Gudbjartsson D.F., Thorgeirsson G., Sulem P. et al. Lipoprotein(a) concentration and risks of cardiovascular disease and diabetes. J Am Coll Cardiol. 2019; 74(24): 2982–94.


https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.10.019. PMID: 31865966.


11. Meroni M., Longo M., Lombardi R. et al. Low lipoprotein(a) levels predict hepatic fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Hepatol Commun. 2022; 6(3): 535–49.


https://doi.org/10.1002/hep4.1830. PMID: 34677008. PMCID: PMC8870034.


Об авторах / Для корреспонденции

Екатерина Дмитриевна Панкова, аспирант кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454092, г. Челябинск,
ул. Воровского, д. 64.
E-mail: katerinachelsma@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6301-7630
Василий Сергеевич Чулков, д. м. н., профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого». Адрес: 173003, г. Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, д. 41.
E-mail: vschulkov@rambler.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0952-6856
Наталья Александровна Эктова, к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454092, г. Челябинск,
ул. Воровского, д. 64.
E-mail: Ektnachel@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4416-0853


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа