English
Роль витамина D в профилактике инфекционных заболеваний легких
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.10.27-32
Т.А. Лучникова, О.Б. Приходько, В.В. Войцеховский
ФГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Благовещенск
Цель – определить роль витамина D (25(OH)D) в профилактике развития инфекционных заболеваний легких (вирусной и бактериальной этиологии).
Материал и методы. В исследование были включены 150 пациентов с вирусными и бактериальными заболеваниями легких среднетяжелого и тяжелого течения в возрасте от 18 до 75 лет. Всем участникам проводилось стандартное обследование согласно существующим рекомендациям. Уровень витамина D в сыворотке крови анализировался с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Для определения концентрации кателицидина LL-37 использовался метод конкурентного иммуноферментного анализа в сыворотке крови.
Результаты. Среди пациентов 49,4% (n = 74) были больны вирусной пневмонией и 50,6% (n = 76) – бактериальной. Уровень 25(OH)D оказался заметно ниже у пациентов с положительными посевами по сравнению с теми, у кого результаты были отрицательные (p = 0,0023). Обнаруженная корреляция между LL-37 и витамином D указывает на то, что у пациентов с дефицитом витамина D снижена антимикробная активность иммунной системы, которая приводит к более тяжелому течению бактериальной инфекции. Концентрация кателицидина при бактериальной инфекции среднетяжелого течения составила 3,84 [0,45; 5,53] нмоль/мл. У пациентов с тяжелым течением инфекционного процесса бактериальной этиологии и дальнейшим выздоровлением этот показатель был равен 5,64 [3,5; 7,21] нмоль/мл (р < 0,01), что говорит о вовлеченности в процесс большего спектра провоспалительных клеток, увеличивающих синтез LL-37.
Заключение. В нашем исследовании установлено, что недостаток витамина D в крови оказывает влияние на врожденный иммунный ответ, в частности, на синтез кателицидина. Это, в свою очередь, вызывает развитие более тяжелых форм пневмонии и увеличивает вероятность неблагоприятных исходов, включая летальные.
Литература
1. Якубова Л.В. Оптимизация статуса витамина D в организме для повышения иммунной защиты от вирусных инфекций дыхательных путей. Здравоохранение (Минск). 2020; (10): 63–70. (Yakubova L.V. Optimization of vitamin D status to enhance immune protection from acute respiratory infections. Zdravookhraneniye (Minsk) = Healthcare (Minsk). 2020; (10): 63–70 (In Russ.)). EDN: RSJJSA. 2. Demay M.B., Pittas A.G., Bikle D.D. et al. Vitamin D for the prevention of disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2024; 109(8): 1907–47. https://doi.org/10.1210/clinem/dgae290. PMID: 38828931. 3. Schwalfenberg G.K. A review of the critical role of vitamin D in the functioning of the immune system and the clinical implications of vitamin D deficiency. Mol Nutr Food Res. 2011; 55(1): 96–108. https://doi.org/10.1002/mnfr.201000174. PMID: 20824663. 4. Grant W.B., Lahore H., McDonnell S.L. et al. Evidence that vitamin D supplementation could reduce risk of influenza and COVID-19 infections and deaths. Nutrients. 2020; 12(4): 988. https://doi.org/10.3390/nu12040988. PMID: 32252338. PMCID: PMC7231123. 5. Liu P.T., Stenger S., Li H. et al. Toll-like receptor triggering of a vitamin D-mediated human antimicrobial response. Science. 2006; 311(5768): 1770–73. https://doi.org/10.1126/science.1123933. PMID: 16497887. 6. Adams J.S., Ren S., Liu P.T. et al. Vitamin d-directed rheostatic regulation of monocyte antibacterial responses. J Immunol. 2009; 182(7): 4289–95. https://doi.org/10.4049/jimmunol.0803736. PMID: 19299728. PMCID: PMC2683618. 7. Laaksi I. Vitamin D and respiratory infection in adults. Proc Nutr Soc. 2012; 71: 90–97. https://doi.org/10.1017/S0029665111003351. PMID: 22115013. 8. Herr C., Shaykhiev R., Bals R. The role of cathelicidin and defensins in pulmonary inflammatory diseases. Expert Opin Biol Ther. 2007; 7(9): 1449–61. https://doi.org/10.1517/14712598.7.9.1449. PMID: 17727333. 9. Agier J., Efenberger M., Brzezińska-Błaszczyk E. Cathelicidin impact on inflammatory cells. Cent Eur J Immunol. 2015; 40(2): 225–35. https://doi.org/10.5114/ceji.2015.51359. PMID: 26557038. PMCID: PMC4637384. 10. Barlow P.G., Svoboda P., Mackellar A. et al. Antiviral activity and increased host defense against influenza infection elicited by the human cathelicidin LL-37. PLoS One. 2011; 6(10): e25333. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0025333. PMID: 22031815. PMCID: PMC3198734. 11. Zhao Y., Ran Z., Jiang Q. et al. Vitamin D alleviates rotavirus infection through a microrna-155-5p mediated regulation of the TBK1/IRF3 signaling pathway in vivo and in vitro. Int J Mol Sci. 2019; 20(14): 3562. https://doi.org/10.3390/ijms20143562. PMID: 31330869. PMCID: PMC6678911. 12. Martínez-Moreno J., Hernandez J.C., Urcuqui-Inchima S. Effect of high doses of vitamin D supplementation on dengue virus replication, Toll-like receptor expression, and cytokine profiles on dendritic cells. Mol Cell Biochem. 2020; 464(1–2): 169–80. https://doi.org/10.1007/s11010-019-03658-w. PMID: 31758375. 13. Пигарова Е.А., Поваляева А.А., Дзеранова Л.К. с соавт. Роль витамина D при сезонных острых респираторных вирусных инфекциях и COVID-19. Терапевтический архив. 2020; 92(11): 98–105. (Pigarova E.A., Povalyaeva A.A., Dzeranova L.K. et al. The role of vitamin D in seasonal acute respiratory viral infections and COVID-19. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2020; 92(11): 98–105 (In Russ.)). https://doi.org/10.26442/00403660.2020.11.000785. EDN: GPPIOF. 14. Lang P.O., Samaras D. Aging adults and seasonal influenza: Does the vitamin D status (h)arm the body? J Aging Res. 2012; 2012: 80619. https://doi.org/10.1155/2012/806198. PMID: 22162810. PMCID: PMC3228300. 15. Doss M., White M.R., Tecle T., Hartshorn K.L. Human defensins and LL-37 in mucosal immunity. J Leukoc Biol. 2010; 87: 79–92. https://doi.org/10.1189/jlb.0609382. PMID: 19808939. PMCID: PMC7167086. 16. Tecle T., Tripathi S., Hartshorn K.L. Review: Defensins and cathelicidins in lung immunity. Innate Immun. 2010; 16(3): 151–59. https://doi.org/10.1177/1753425910365734. PMID: 20418263. 17. Luchnikova T., Prikhodko O., Menshikova I., Talchenkova T. Cathelicidin as a marker of worsening of the course of lung infection. Eur Respir J. 2021; 58(suppl 65) PA2357. https://doi.org/10.1183/13993003.congress-2021.PA2357. 18. Majewski K., Kozłowska E., Żelechowska P., Brzezińska-Błaszczyk E. Serum concentrations of antimicrobial peptide cathelicidin LL-37 in patients with bacterial lung infections. Cent Eur J Immunol. 2018; 43(4): 453–57. https://doi.org/10.5114/ceji.2018.81355. PMID: 30799994. PMCID: PMC6384432. 19. Chen C.I.-U., Schaller-Bals S., Paul K.P. et al. Beta-defensins and LL-37 in bronchoalveolar lavage fluid of patients with cystic fibrosis. J Cyst Fibros. 2004; 3(1): 45–50. https://doi.org/10.1016/j.jcf.2003.12.008. PMID: 15463886. 20. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. с соавт. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016; 62(4): 60–84. (Pigarova E.A., Rozhinskaya L.Ya., Belaya Zh.E. et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problemy endokrinologii = Problems of Endocrinology. 2016; 62(4): 60–84 (In Russ.)). https://doi.org/10.14341/probl201662460-84. EDN: WMZICF.
Об авторах / Для корреспонденции
Татьяна Андреевна Лучникова, к. м. н., доцент кафедры госпитальной терапии с курсом фармакологии ФГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России. Адрес: 675000, г. Благовещенск, ул. Горького, д. 95.
E-mail: tanechkaluch89@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8319-9291
Ольга Борисовна Приходько, д. м. н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсом фармакологии ФГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России. Адрес: 675000, г. Благовещенск, ул. Горького, д. 95.
E-mail: prik0806@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9846-1574
Валерий Владимирович Войцеховский, д. м. н., доцент, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом фармакологии ФГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России. Адрес: 675000, г. Благовещенск, ул. Горького, д. 95.
E-mail: voitsehovsckij@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9617-2733
Похожие статьи
