О журнале
О журналеРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦ
ВыпускиАвторамСтандарты этикиПодпискаКонтакты
ISSN 2412-4036 (print)
ISSN 2713-1823 (online)
О журнале
О журналеРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦ
ВыпускиАвторамСтандарты этикиПодпискаКонтакты
Выйти из аккаунта
2026№6

Клиническая эффективность проактивного мотивационного консультирования у больных, перенесших острый коронарный синдром

DOI
https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2026.6.126-134

Х.Р. Довлатукаева, Р.А. Фараджов, Ю.М. Юферева, А.О. Шевченко

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация
Аннотация. Острый коронарный синдром остается ведущей причиной госпитализаций и смертности во всем мире, при этом прогноз после выписки определяется не только качеством первичного вмешательства, но и долгосрочной приверженностью пациента вторичной профилактике. В последние годы накоплена убедительная доказательная база в пользу поведенческих вмешательств, направленных на повышение приверженности больных к рекомендациям врача. Настоящая статья посвящена анализу клинической эффективности проактивного мотивационного консультирования – метода, объединяющего принципы мотивационного интервьюирования и активного амбулаторного сопровождения.
Цель обзора – систематизировать данные последних пяти лет о клинической эффективности проактивного мотивационного консультирования у пациентов после острого коронарного синдрома, оценить его влияние на ключевые исходы (приверженность терапии, факторы риска, повторные кардиоваскулярные события, качество жизни), а также проанализировать организационные аспекты и перспективы внедрения в рутинную практику.

Ключевые слова

острый коронарный синдром
проактивное мотивационное консультирование
мотивационное интервьюирование
приверженность лечению
вторичная профилактика
кардиореабилитация
Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Список литературы

  1. Timmis A, Townsend N, Gale CP, Torbica A, Lettino M, Petersen SE, et al.; European Society of Cardiology. European Society of Cardiology: Cardiovascular disease statistics 2019. Eur Heart J. 2020;41(1):12–85.

    PMID: 31820000. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz859

  2. Jernberg T, Hasvold P, Henriksson M, Hjelm H, Thuresson M, Janzon M. Cardiovascular risk in post-myocardial infarction patients: Nationwide real world data demonstrate the importance of a long-term perspective. Eur Heart J. 2015;36(19):1163–70.

    PMID: 25586123. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu505

  3. Камкин Е.Г., Каракулина Е.В., Астапенко Е.М., Гульшина В.А., Москалев А.А., Старовойтова А.С. с соатв. Программа лекарственного обеспечения пациентов в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»: стратегия реализации, результаты и перспективы. Российский кардиологический журнал. 2025;30(6):7–17. [Kamkin EG, Karakulina EV, Astapenko EM, Gulshina VA, Moskalev AA, Starovoitova AS. et al. Preferential drug program for patients within the federal project for control of cardiovascular diseases: Implementation strategy, results and prospects. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2025;30(6):7–17 (In Russ.)]

    EDN: TYQUTG. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6391

  4. Prochaska JO, Velicer WF. The transtheoretical model of health behavior change. Am J Health Promot. 1997;12(1):38–48.

    PMID: 10170434. https://doi.org/10.4278/0890-1171-12.1.38

  5. Prochaska JO, DiClemente CC. The transtheoretical approach: Crossing traditional boundaries of therapy. Homewood, Illinois: Dow Jones-Irwin. 1984; 193 pp. ISBN: 087094438X, 9780870944383.
  6. Ryan RM, Deci EL. Self-determination theory in health care and its relations to motivational interviewing. Int J Behav Nutr Phys Act. 2012;9:24.

    PMID: 22385839. PMCID: PMC3312850. https://doi.org/10.1186/1479-5868-9-24

  7. Jin K, Khonsari S, Gallagher R, Gallagher P, Clark AM, Freedman B, et al. Telehealth interventions for the secondary prevention of coronary heart disease: A systematic review and meta-analysis. Eur J Cardiovasc Nurs. 2019;18(4):260–71.

    PMID: 30667278. https://doi.org/10.1177/1474515119826510

  8. Дроздова Л.Ю., Иванова Е.С., Лищенко О.В. Современные подходы к мотивационному консультированию с целью коррекции факторов риска и повышения приверженности: обзор литературы. Профилактическая медицина. 2019;22(2):101–106. [Drozdova LYu, Ivanova ES, Lishchenko OV. Modern approaches to motivational counseling for correction of risk factors and adherence improvement: A literature review. Profilakticheskaya meditsina = Russian Journal of Preventive Medicine. 2019;22(2):101–106 (In Russ.)]

    EDN: VZSQRC. https://doi.org/10.17116/profmed201922021101

  9. Шалагинова Ю.О., Шахнович Р.М. Монотерапия тикагрелором как стратегия для снижения риска кровотечений у пациентов с острым коронарным синдромом, перенесших чрескожное коронарное вмешательство. Российский кардиологический журнал. 2025;30(9):124–134. [Shalaginova YuO, Shakhnovich RM. Ticagrelor monotherapy as a strategy to reduce bleeding risk in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2025;30(9):124–134 (In Russ.)].

    EDN: YNPEON. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6482

  10. Драпкина О.М., Имаева А.Э., Куценко В.А., Капустина А.В., Баланова Ю.А., Максимов С.А. с соавт. Дислипидемии в Российской Федерации: популяционные данные, ассоциации с факторами риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(S8):92–104. [Drapkina OM, Imaeva AE, Kutsenko VA, Kapustina AV, Balanova YuA, Maksimov SA, et al. Dyslipidemias in the Russian Federation: population data, associations with risk factors. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(S8):92–104 (In Russ.)].

    EDN: DGYJLA. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3791

  11. Giannopoulos G, Karageorgiou S, Vrachatis D, Anagnostopoulos I, Kousta MS, Lakka E, et al. A stand-alone structured educational programme after myocardial infarction: A randomised study. Heart. 2021;107(13):1047–53.

    PMID: 33483355. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2020-318414

  12. Подзолков В.И., Брагина А.Е., Васильева Л.В., Гринцевич Ю.П., Родионова Ю.Н. Приверженность к терапии статинами у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском в условиях реальной клинической практики. Сеченовский вестник. 2020;11(1):38–48. [Podzolkov VI, Bragina AE, Vasilieva LV, Grintsevich YuP, Rodionova YuN. Adherence to statin therapy in patients with high and very high cardiovascular risk in real clinical practice. Sechenovskiy vestnik = Sechenov Medical Journal. 2020;11(1):38–48 (In Russ.)]

    EDN: POCWTZ. https://doi.org/10.47093/2218-7332.2020.11.1.38-48

  13. Burrows T, Collins R, Rollo M, Leary M, Hides L, Davis C. The feasibility of a personality targeted intervention for addictive overeating: FoodFix. Appetite. 2021;156:104974.

    PMID: 32991946. https://doi.org/10.1016/j.appet.2020.104974

  14. Maula A, Kendrick D, Kai J, Griffiths F. Evidence generated from a realist synthesis of trials on educational weight loss interventions in type 2 diabetes mellitus. Diabet Med. 2021;38(1):e14394.

    PMID: 32871624. https://doi.org/10.1111/dme.14394

  15. Iovino P, Rebora P, Occhino G, Zeffiro V, Caggianelli G, Ausili D, et al. Effectiveness of motivational interviewing on health-service use and mortality: A secondary outcome analysis of the MOTIVATE-HF trial. ESC Heart Fail. 2021;8(4):2920–27.

    PMID: 34085763. PMCID: PMC8318502. https://doi.org/10.1002/ehf2.13373

  16. Poudel N, Kavookjian J, Scalese MJ. Motivational interviewing as a strategy to impact outcomes in heart failure patients: A systematic review. Patient. 2020;13(1):43–55.

    PMID: 31502239. https://doi.org/10.1007/s40271-019-00387-6

  17. Ghafuri D, Rabeipoor S, Khademvatani K, Barjasteh S, Yas A. Investigating the impact of couple counseling based on the CHARMS model on sexual quality of life and marital satisfaction of wives of men suffering from myocardial infarction: A randomized clinical trial study. Contracept Reprod Med. 2025;10(1):5.

    PMID: 39849656. PMCID: PMC11755943. https://doi.org/10.1186/s40834-025-00337-8

  18. Osteresch R, Fach A, Frielitz FS, Meyer S, Schmucker J, Ruhle S, bet al. Long-term effects of an intensive prevention program after acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2021:154:7–13.

    PMID: 34238446. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2021.05.034

  19. Ezawa ID, Hollon SD. Cognitive restructuring and psychotherapy outcome: A meta-analytic review. Psychotherapy (Chic). 2023;60(3):396–406.

    PMID: 36913269. PMCID: PMC10440210. https://doi.org/10.1037/pst0000474

  20. Wennstig AC, Sjalander S, Hult A, Liv P, Norberg M, Wennberg M, et al. Effect of pictorial-based information about atherosclerosis on adherence to lifestyle recommendations: results from the VIPVIZA randomised controlled trial. Open Heart. 2026;13(2):e004136.

    PMID: 42493198. PMCID: PMC13404837. https://doi.org/10.1136/openhrt-2026-004136

  21. McManus RJ, Little P, Stuart B, Morton K, Raftery J, Kelly J, et al.; HOME BP investigators. Home and Online Management and Evaluation of Blood Pressure (HOME BP) using a digital intervention in poorly controlled hypertension: Randomised controlled trial. BMJ. 2021;372:m4858.

    PMID: 33468518. PMCID: PMC7814507. https://doi.org/10.1136/bmj.m4858

  22. Cuijpers P, Harrer M, Miguel C, Ciharova M, Papola D, Basic D, et al. Cognitive behavior therapy for mental disorders in adults: A unified series of meta-analyses. JAMA Psychiatry. 2025;82(6):563–71.

    PMID: 40238104. PMCID: PMC12004241. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2025.0482

  23. Концевая А.В., Анциферова А.А., Калинина А.М., Попович М.В., Гамбарян М.Г., Горный Б.Э. с соавт. Обзор отечественного опыта реализации корпоративных программ укрепления здоровья, направленных на коррекцию поведенческих факторов риска. Профилактическая медицина. 2021;24(1):109–117. [Kontsevaya AV, Antsiferova AA, Kalinina AM, Popovich MV, GAmbaryan MG, Gorny BE, et al. Review of Russian experience in implementing corporate health promotion programs aimed at modifying behavioral risk factors. Profilakticheskaya meditsina = Russian Journal of Preventive Medicine. 2021;24(1):109–117 (In Russ.)].

    EDN: GAKCYW. https://doi.org/10.17116/profmed202124011109

  24. Нехаенко Н.Е., Шарапова Ю.А., Остроушко Н.И., Чесноков Е.А. Определение факторов, влияющих на эффективность диспансеризации взрослого населения, проживающего в сельской местности. Профилактическая медицина. 2024;27(10):23–28. [Nekhaenko NE, Sharapova YuA, Ostroushko NI, Chesnokov EA. Determination of factors influencing the effectiveness of preventive check-ups of adults living in rural areas. Profilakticheskaya meditsina = Russian Journal of Preventive Medicine. 2024;27(10):23–28 (In Russ.)].

    EDN: KGCUQI. https://doi.org/10.17116/profmed20242710123

Об авторах / Для корреспонденции

Хава Ризвановна Довлатукаева, аспирантка кафедры кардиологии ИНОПР ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация.
E-mail: dovlatukaeva@gmail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0006-8407-3849.
Рашад Асадулла оглы Фараджов, к. м. н., доцент кафедры кардиологии ИНОПР ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация.
E-mail: rash2405@icloud.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5629-7275
Юлия Михайловна Юферева, к. м. н., доцент кафедры кардиологии ИНОПР ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация.
E-mail: yulija74@bk.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4274-0667
Алексей Олегович Шевченко, д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой кардиологии ИНОПР ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация.
E-mail: alxxshevchenko@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4719-9486. Scopus ID: 14065642200

Также по теме

№3 / 2023
КОРЯГИН В.С., МАЛЬЦЕВ А.И., МЕЛЕХОВА О.Б., КОРЯГИНА Н.А.
ВСТРЕЧАЕМОСТЬ НАРУШЕНИЙ МЕТАБОЛИЗМА ГЛЮКОЗЫ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ
№3 / 2025
Ю.М. Чичков, Л.О. Минушкина, В.А. Бражник, М.А. Чичкова, Н.Р. Хасанов, О.И. Боева, Е.Д. Космачева, Д.А. Затейщиков
Сахарный диабет 2-го типа и клинические исходы у пациентов с острым коронарным синдромом в течение года наблюдений: собственные данные и метаанализ
№7 / 2025
А.Д. Эрлих, С.А. Терехин, С.Б. Шорников
Некоторые тонкости управления антитромбоцитарной терапией у пациентов с острым коронарным синдромом и фибрилляцией с использованием апиксабана
№2 / 2025
К.А. Ковалева, О.Д. Немятых, С.В. Оковитый
Комплаентность пациентов врачебным рекомендациям: реалии и перспективы
№3 / 2022
Н.Г. Потешкина, Е.А. Ковалевская, Я.Р. Шашкина, И.А. Вдовенко, Д.В. Фетцер, А.А. Карасев, Н.С. Крылова
Острый коронарный синдром у пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией (клинические наблюдения)
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.