Сравнительная согласованность российских и международных критериев выделения предстадий сердечной недостаточности у пациентов с ишемической болезнью сердца: одномоментное когортное исследование
Введение. В настоящее время отсутствует единый подход к фенотипированию предстадий сердечной недостаточностью (СН) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).А.А. Абрамов, Т.М. Тимофеева, В.В. Толкачева, И.С. Назаров, Ж.Д. Кобалава
Цель – изучение типов предстадий СН, выявленных на основе традиционных эхокардиографических (ЭхоКГ) параметров и биомаркеров в зависимости от используемых рекомендаций, выявление согласованных и несогласованных позиций.
Материал и методы. В исследование был включен 151 пациент с верифицированной ИБС (69% мужчин, средний возраст 64,3 ±8,21 года), без СН, одышки или других симптомов СН. Всем пациентам проводилось стандартное физическое, лабораторное и инструментальное обследование, включая ультразвуковое исследование легких, измерение уровня NT-proBNP, тропонина и оценку структурно-функционального состояния сердца.
Результаты. Частота выявления предстадии СН по критериям Российского кардиологического общества (РКО, 2024) составила 94%, по критериям Американского общества кардиологов (AHA, 2022) – 98,3%. 5 ЭхоКГ-маркеров предстадии СН по рекомендациям РКО и АНА полностью совпадают и позволяют выявлять одних и тех же пациентов. 3 критерия этих сообществ схожи, но не совпадают по причине различий в диагностических параметрах. 6 дополнительных ЭхоКГ-критериев предстадии СН, также учитывавшихся в исследовании, содержатся только в рекомендациях АНА. Основной вклад в диагностику указанного состояния внес домен структурного ремоделирования – с его помощью были установлены 24 (15,9%) пациента с предстадией СН по критериям РКО и 13 (8,6%) по критериям AHA. Систолический домен (GLS) позволил дополнительно выявить 6 (4,0%) пациентов по критериям РКО и 2 (1,3%) по критериям AHA. С помощью оценки деформации левого предсердия (LASr) удалось дополнительно верифицировать 3 (2,0%) случая предстадии СН по критериям РКО и 1 (0,7%) по критериям AHA, с помощью измерения уровня биомаркеров – 6 (4%) и 0 соответственно.
Заключение. В отношении пациентов с ИБС без симптомов СН российские и международные критерии выделения предстадии СН обладают неполной согласованностью. Показатели деформации миокарда, не входящие в действующие критерии в полном объеме, позволяют дополнительно выявить от 0,7 до 4,0% пациентов с предстадией СН при нормальных значениях фракции выброса, что обосновывает целесообразность их включения в диагностический алгоритм.
Ключевые слова
сердечная недостаточность
предстадия сердечной недостаточности
ишемическая болезнь сердца
показатели деформации миокарда
Список литературы
1. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Bohm M, et al.; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599–726.
PMID: 34447992. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368. Erratum in: Eur Heart J. 2021;42(48):4901. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab670
2. Ammar KA, Jacobsen SJ, Mahoney DW, Kors JA, Redfield MM, Burnett JC Jr, Rodeheffer RJ. Prevalence and prognostic significance of heart failure stages: Application of the American College of Cardiology/American Heart Association heart failure staging criteria in the community. Circulation. 2007;115(12):1563–70.
PMID: 17353436. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.666818
3. Shah AM, Claggett B, Loehr LR, Chang PP, Matsushita K, Kitzman D, et al. Heart failure stages among older adults in the community: The atherosclerosis risk in communities study. Circulation. 2017;135(3):224–40.
PMID: 27881564. PMCID: PMC5241178. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023361
4. Zheng PP, Yao SM, Guo D, Cui LL, Miao GB, Dong W, et al. Prevalence and prognostic value of heart failure stages: An Elderly inpatient based cohort study. Front Med (Lausanne). 2021;8:639453.
PMID: 33968953. PMCID: PMC8100028. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.639453
5. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM, et al.; ACC/AHA Joint Committee Members. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(18):e895–e1032.
PMID: 35363499. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001063. Erratum in: Circulation. 2023;147(14):e674. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001142
6. Bozkurt B, Coats AJS, Tsutsui H, Abdelhamid CM, Adamopoulos S, Albert N, et al. Universal definition and classification of heart failure: A report of the Heart Failure Society of America, Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, Japanese Heart Failure Society and Writing Committee of the Universal Definition of Heart Failure: Endorsed by the Canadian Heart Failure Society, Heart Failure Association of India, Cardiac Society of Australia and New Zealand, and Chinese Heart Failure Association. Eur J Heart Fail. 2021;23(3):352–80.
PMID: 33605000. https://doi.org/10.1002/ejhf.2115
7. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Аронов Д.М., Арутюнов Г.П. с соавт. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):251–349. [Galyavich AS, Tereshchenko SN, Uskach TM, Ageev FT, Aronov DM, Arutyunov GP, et al. Clinical practice guidelines for chronic heart failure. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2024;29(11):251–349 (In Russ.)].
EDN: WKIDLJ. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6162
8. Cowley AC, Dattani A, Yeo JL, Marsh AM, Sian M, Parke KS, et al. Challenges of classifying stage B heart failure in a high-risk population. J Cardiovasc Dev Dis. 2026;13(1):43.
PMID: 41590870. PMCID: PMC12841935. https://doi.org/10.3390/jcdd13010043
9. Yang H, Negishi K, Wang Y, Nolan M, Saito M, Marwick TH. Echocardiographic screening for non-ischaemic stage B heart failure in the community. Eur J Heart Fail. 2016;18(11):1331–39.
PMID: 27813300. https://doi.org/10.1002/ejhf.643
10. Jia F, Chen A, Zhang D, Fang L, Chen W. Prognostic value of left atrial strain in heart failure: A systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2022;9:935103.
PMID: 35845084. PMCID: PMC9283726. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.935103
11. Pastore MC, Vigna M, Saglietto A, Iuliano MA, Mandoli GE, Stefanini A, et al. Prognostic value of left atrial strain in acute and chronic heart failure: A meta-analysis. ESC Heart Fail. 2025;12(4):2465–76.
PMID: 40254742. PMCID: PMC12287819. https://doi.org/10.1002/ehf2.15302
12. Haji K, Huynh Q, Wong C, Stewart S, Carrington M, Marwick TH. Improving the characterization of stage A and B heart failure by adding global longitudinal strain. JACC Cardiovasc Imaging. 2022;15(8):1380–87.
PMID: 35926896. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2022.03.007
Об авторах / Для корреспонденции
Алексей Алексеевич Абрамов, аспирант кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева Института клинической медицины Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН им. Патриса Лумумбы, г. Москва, Российская Федерация.Е-mail: aaabramov196@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9678-5871. eLibrary SPIN: 6915-3717
Татьяна Михайловна Тимофеева, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева Института клинической медицины Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН им. Патриса Лумумбы, г. Москва, Российская Федерация.
Е-mail: timtan@bk.ru
ORCID: https://orcid.org 0000-0001-6586-7404. Scopus ID: 58021004300. eLibrary SPIN: 9502-8786
Вероника Владимировна Толкачева, д. м. н., профессор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева Института клинической медицины Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН им. Патриса Лумумбы, г. Москва, Российская Федерация.
E-mail: tolkachevav@mail.ru
ORCID: https://orcid.org//0000-0001-6847-8797. Scopus ID: 8307379200. eLibrary SPIN: 2282-2127
Иван Сергеевич Назаров, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева Института клинической медицины Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН им. Патриса Лумумбы, г. Москва, Российская Федерация.
E-mail: nazarovradomla@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0950-7487. Scopus ID: 57686928900. eLibrary SPIN: 5954-7828
Жанна Давидовна Кобалава, д. м. н.., профессор, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева Института клинической медицины Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН им. Патриса Лумумбы, г. Москва, Российская Федерация.
E-mail: zkobalava@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5873-1768. Scopus ID: 7004399203. eLibrary SPIN: 9828-5409
Также по теме
