Оценка гиполипидемического действия псиллиума у гастроэнтерологических больных с нарушением липидного обмена


С.В. Левченко, И.А. Комиссаренко

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» (МГМСУ) Минздрава России, Москва
Цель исследования. Изучение гиполипидемического эффекта псиллиума при его длительном применении (от 3 до 6 мес) у пациентов с гиперлипидемией, метаболическим синдромом и запором в качестве монотерапии и в составе комбинированной терапии. Материал и методы. Проведено многоцентровое проспективное рандомизированное исследование, включавшее 721 пациента в возрасте от 19 до 91 года с гиперлипидемией и различной степенью риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В зависимости от степени нарушений липидного обмена больные получали монотерапию псиллиумом или псиллиум в комбинации со статинами. Результаты. Эффективность монотерапии псиллиумом в качестве гиполипидемического средства выявлена у 36,7% пациентов с умеренным риском развития ССЗ: к 12 нед достоверное снижение уровня общего холестерина (ОХС) на 6,8%, холестерина ЛПНП – на 10,62%. К завершению исследования снижение по этим показателям составило 8,58 и 12,5%. На фоне комбинированного лечения (со статинами), несмотря на более высокие исходные данные, снижение уровня ОХС составило 10,49%, а холестерина ЛПНП – 13,7%. В группах больных с высоким и очень высоким риском ССЗ также доказано гиполипидемическое действие псиллиума На фоне длительного лечения этим препаратом стул нормализовался у большинства больных. Заключение. Доказана возможность и целесообразность применения псиллиума у гастроэнтерологичеких больных с гиперлипидемий и нарушениями стула как в монотерапии, так и в сочетании со статинами.
Ключевые слова: псиллиум, гиполи­пи­демическая терапия, запор, сердечно-сосудистые заболевания, липидный обмен
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  • Гриневич В.Б., Мехтиев С.Н., Ратников В.А., Латышева А.Я., Кравчук Ю.А. Язвенная болезнь и метаболический синдром (механизмы формирования, клинико-инструментальные проявления и подходы к терапии). СПб, 2006. 31 с.
  • Лазебник Л.Б Атеросклероз – болезнь гепатоцита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011;11:3-8.
  • Информационный бюллетень № 317, Январь 2015 г. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/
  • Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: The Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet. 1994;344:1383-9.
  • Sacks F.M., Pfeffer M.A., Moye L.A., Rouleau J.L., Rutherford J.D., Cole T.G., Brown L., Warnica J.W., Arnold J.M., Wun C.C., Davis B.R., Braunwald E. The effects of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. N. Engl. J. Med. 1996;335:1001-9.
  • The Long-term Intervention with Pravastatin in Ischemic Disease (LIPID) Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. N. Engl. J. Med. 1998;339:1349-57.
  • Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk individuals: a randomized placebo-controlled trial. Lancet. 2002;360:7-22.
  • Sever P.S., Dahlöf B., Poulter N.R., Wedel H., Beevers G., Caulfield M., Collins R., Kjeldsen S.E., Kristinsson A., McInnes G.T., Mehlsen J., Nieminen M., O’Brien E., Ostergren J.; ASCOT investigators. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial — Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet 2003;361:11-58.
  • Hubáček J.A., Pikhart H., Peasey A., Kubínová R., Bobák M. FTO variant, energy intake, physical activity and basal metabolic rate in Caucasians. The HAPIEE study. Physiol. Res. 2011;60(1):175-83.
  • Kuulasmaa K., Tunstall-Pedoe H., Dobson A., Fortmann S., Sans S., Tolonen H., Evans A., Ferrario M., Tuomilehto J. Estimation of contribution of changes in classic risk factors to trends in coronary-event rates across the WHO MONICA Project populations. Lancet. 2000;355(9205):675-87.
  • Диагностика и коррекция липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации РКО, V пересмотр. Москва. Российский кардиологический журнал,:2012;4S1(96):2-32.
  • Рекомендации по диагностике и лечению дислипидемий 2016. Российский кардиологический журнал. 2017;5:7-77.
  • Shepherd L., Blauw G.J., Murphy M.B., Bollen E.L., Buckley B.M., Cobbe S.M., Ford I., Gaw A., Hyland M., Jukema J.W., Kamper A.M., Macfarlane P.W., Meinders A.E., Norrie J., Packard C.J., Perry I.J., Stott D.J., Sweeney B.J., Twomey C., Westendorp R.G.; PROSPER study group. PROspective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk. Pravastatin in Elderly individuals at Risk vascular disease (PROSPER): a randomised controlled trial. Lancet 2002;360:1623-30.
  • Amarenco P., Bogousslavsky J., Callahan A. 3rd, Goldstein L.B., Hennerici M., Rudolph A.E., Sillesen H., Simunovic L., Szarek M., Welch K.M., Zivin J.A.; Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) Investigators. High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack. N. Engl. J. Med. 2006;355:549-59.
  • Colhoun H.M., Betteridge D.J., Durrington P.N., Hitman G.A., Neil H.A., Livingstone S.J., Thomason M.J., Mackness M.I., Charlton-Menys V., Fuller J.H.; CARDS investigators. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomized placebo-controlled trial. Lancet. 2004;364:685-96.
  • Сусеков А.В., Зубарева М.Ю., Деев А.Д., Соловьева Е.Ю. Основные результаты Московского исследования по статинам (Moscow Statin Survey, MSS). Сердце. 2006;6:324-8.
  • Шальнова С.А., Деев Л.Д. Уроки исследования ОСКАР – эпидемиология и особенности терапии пациентов высокого риска в реальной клинической практике 2005–2006 г. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(1):47-53.
  • Лукина Ю.В., Полянская Ю.Н., Толпыгина С.Н., Айду Ф.А., Марцевич С.Ю. и рабочая группа регистра ПРОГНОЗ ИБС: Воронина В.П., Гофман Е.А., Дмитриева Н.А., Деев А.Д., Лерман О.В., Малышева А.М., Медведков Д.И., Неплюхин С.М., Хелия Т.Г. Изучение приверженности лечению статинами у пациентов с хронической ишемической сердца и соответствия гиполипидемической терапии клиническим рекомендациям (по данным регистра ПРОГНОЗ ИБС). Профилактическая медицина. 2014;4:39-43.
  • Barrett J.A. Faecal incontinence and constipation in the elderly. Falk symposium, № 95, 1996, p. 211 -25.
  • Diarrhoea and constipation in geriatric practice. Ed. Ratnaike R.N. Cambridge University press, 1999.
  • Salmoirago-Blotcher E., Crawford S., Jackson E., Ockene J., Ockene I. Constipation and Risk of Cardiovascular Disease among Post-Menopausal Women. Am. J. Med. 2011;124 (8):714-23.
  • Комиссаренко И.А., Левченко С.В., Сильвестрова С.Ю., Косачева Т.А. Терапия при дивертикулярной болезни и гиперхолестеринемии. Врач. 2012;4:102-7.
  • Комиссаренко И.А., Левченко С.В., Гудкова Р.Б., Сильвестрова С.Ю. Эффекты длительного применения псиллиума при лечении больных дивертикулярной болезнью толстой кишки. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2014;3:29-36.
  • Маевская Е.А., Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Черемушкин С.В., Андреев Д.Н. Оценка влияния лактулозы или пищевых волокон на динамику показателей липидного профиля у пациентов с функциональным запором и неалкогольным стеатогепатитом. Лечащий врач. 2016;4:117-24.
  • Свистунов А.А., Осадчук М.А., Буторова Л.И., Токмулина Г.М. Синдром хронического запора в практике терапевта: особенности терапии при сочетанной патологии. Терапевтический архив. 2017;4:69-74.
  • Lacy B.E., Mearin F., Chang, L., Chey W D., Lembo A.J., Simren M., Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150:1393-407.
  • Ардатская М.Д.. Клиническое применение пищевых волокон:


    • Об авторах / Для корреспонденции

    Светлана Владимировна Левченко, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России. Москва. E-mail: cholerez@mail.ru

    Ирина Арсеньевна Комиссаренко, д.м.н., профессор, профессор кафедры поликлинической терапии МГМСУ
    им. А.И. Евдокимова Минздрава России. Москва. E-mail: komisarenko@mail.ru


    Похожие статьи

    К содержанию номера

    Бионика Медиа