Особенности течения и поражения органов при АНЦА-ассоциированных васкулитах


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.2.110-116

Е.В. Волошинова, Н.А. Кароли, Н.М. Никитина, В.И. Махина, А.П. Ребров

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
АНЦА-ассоциированные васкулиты – группа заболеваний, для которых характерно развитие некротизирующего гранулематозного воспаления сосудов, патогенетически связанного с образованием антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА). IgA-нефропатия – иммунокомплексный гломерулонефрит, в развитии которого в редких случаях могут играть роль АНЦА. В статье представлено два клинических наблюдения, демонстрирующих трудности диагностики, особенности поражения органов и клинического течения при АНЦА-ассоциированных васкулитах. Продемонстрирован случай микроскопического полиангиита с поражением почек и легких с положительным эффектом от иммуносупрессивной терапии, начатой достаточно поздно. Второе клинические наблюдение демонстрирует тяжелое течение АНЦА-ассоциированного васкулита с сочетанным механизмом почечного поражения.
Ключевые слова: АНЦА-ассоциированный васкулит, микроскопический полиангиит, IgA-нефропатия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Нефрология. Клинические рекомендации. Под ред. Е.М. Шилова, А.В. Смирнова, Н.Л. Козловской. М., 2016. С. 251–265.

  2. Бекетова Т.В., Фролова Н.Ф., Столяревич Е.С., Волков М.Ю., Котенко О.Н., Александрова Е.Н. Проблемы диагностики и лечения АНЦА-ассоциированных системных васкулитов: в фокусе АНЦА-негативный pauci-иммунный гломерулонефрит. Научно-практическая ревматология. 2016; 54(5): 543–552.

  3. Jennette J.C. et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthr. Rheum. 2013; 65(1): 1–11.

  4. Анаев Э.Х. Легочные васкулиты: дифференциальная диагностика. Практическая пульмонология. 2017; 1: 51–57.

  5. Тюрин В.П., Мезенова Т.В., Кирюхина Н.А., Аблицов А.Ю., Орлов С.С., Кулабухов В.В., Антропова Н.В. Микроскопический полиангиит с преимущественным поражением легких. Вестник Национального медико-хирургического центраим. Н.И. Пирогова. 2008; 2: 120–121.

  6. Соколов К.Н., Тауб Г.С., Алексинский В.С., Тарасенко О.А., Урганский Е.А., Сухоцкая Т.Н., Анцулевич И.Л. Микроскопический полиангиит: описание клинического случая. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2016; 4: 111–116.

  7. Ya-zi Yang, Su-Fang Shi, Yu-Qing Chen, Min Chen, Yi-He Yang, Xin-Fang Xie, Rong Zou, Ji-Cheng Lv, Li-Jun Liu, and Hong Zhang. Clinical features of IgA nephropathy with serum ANCA positivity: a retrospective case–control study. Clin. Kidney J. 2015; 8(5): 482–88.

  8. Bantis C., Stangou M., Schlaugat C. et al. Is presence of ANCA in crescentic IgA nephropathy a coincidence or novel clinical entity? A case series. Am. J. Kidney Dis. 2010; 55: 259–68.

  9. Kucuk A., Solak Y., Gaipov A., Bagcaci S., Esen H., Turk S., Tunc R. Co-existing proteinase 3-antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis with immunoglobulin A nephropathy. Korean J. Intern. Med. 2016; 31: 194–96.

  10. Бекетова Т.В. Микроскопический полиангиит, ассоциированный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами, особенности клинического течения. Тер. архив. 2015; 87(5): 33–46.

  11. Hong Xiao, Peiqi Hu, Falk R.J., Jennette J.C. Overview of the Pathogenesis of ANCA-Associated Vasculitis. Kidney Dis. (Basel). 2016; 1(4): 205–15.

  12. Томилина Н.А., Бирюкова Л.С., Фролова Н.Ф. и др. Клинико-морфологическая характеристика и прогноз разных гистоморфологических вариантов быстро прогрессирующего гломерулонефрита, ассоциированного с АНЦА-васкулитом. Нефрология и диализ. 2017; 19(4): 466–477.

  13. Буланов Н.М., Моисеев С.В., Новиков П.И., Кузнецова Е.И., Мешков А.Д., Макаров Е.А., Козловская Л.В., Мухин Н.А. Поражение почек при различных вариантах АНЦА-ассоциированных васкулитов. Клиническая фармакология и терапия. 2016; 5: 23–29.


Об авторах / Для корреспонденции

Елена Викторовна Волошинова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России.
Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112. Тел.: 8 (8452) 491437. E-mail: voloshinovaelena@mail.ru
Нина Анатольевна Кароли, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России.
Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112. Тел.: 8 (8452) 491437. E-mail: nina.karoli.73@gmail.com
Наталья Михайловна Никитина, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России.
Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112. Тел.: 8 (8452) 491437. E-mail nikina02@yandex.ru
Виолетта Игоревна Махина, аспирант кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112. Тел.: 8 (8452) 491437. E-mail violettamakhina@mail.ru
Андрей Петрович Ребров, д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России.
Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112. Тел.: 8 (8452) 491437. E-mail: andreyrebrov@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа