Влияние ремоделирования левого желудочка на показатели функционального состояния у больных артериальной гипертензией


А.Б. Хадзегова, И.А. Синицына, М.В. Борщевская

1) Кафедра общей терапии, кафедра клинической функциональной диагностики факультета дополнительного профессионального образования (ФДПО) ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва; 2) Кафедра клинической функциональной диагностики ФДПО ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва; 3) Кафедра клинической функциональной диагностики ФДПО ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Цель – оценка функционального состояния левого желудочка (ЛЖ) у больных с неконтролируемой артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от наличия или отсутствия гипертрофии ЛЖ.
Материал и методы. Оценка функционального состояния ЛЖ в зависимости от наличия гипертрофии проводилась у 157 больных АГ. Гипертрофия ЛЖ выявлена у 129 (82,1%) больных, концентрическое ремоделирование – у 10 (6,4%), нормальная геометрия ЛЖ – у 18 (11,5%).
Результаты. Выявлено, что при АГ нарушение диастолической функции и снижение ударного объема ЛЖ предшествуют гипертрофии миокарда и дилатации левого предсердия, которые являются традиционными маркерами поражения сердца вследствие АГ. Более ранними маркерами диастолической дисфункции являются снижение пиковой скорости е´ в области межжелудочковой перегородки и увеличение E\е´ до серой зоны, свидетельствующие о нарушении расслабления ЛЖ.
Заключение. У больных АГ определение указанных показателей должно быть стандартным компонентом ЭхоКГ-заключения.

Литература


  1. Marwick T.H., Gillebert T.C., Aurigemma G. et al. Рекомендации по применению эхокардиографии при артериальной гипертензии у взрослых: отчет Европейской ассоциации по сердечно-сосудистой визуализации (EACVI) и Американского эхокардиографического общества (ASE). Под ред. А.Б. Хадзеговой, С.Т. Мацкеплишвили. Пер. с англ. Системные гипертензии. 2017; 14(2): 6–28. doi: 10.26442/2075-082X_14.2.6.
  2. American College of Cardiology Foundation Appropriate Use Criteria Task Force, American Society of Echocardiography, American Heart Association, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Failure Society of America, Heart Rhythm Society et al. ACCF/ASE/AHA/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCM/SCCT/ SCMR 2011 appropriate use criteria for echocardiography. A report of the American College of Cardiology Foundation appropriate use criteria task force, American Society of Echocardiography, American Heart Association, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Failure Society of America, Heart Rhythm Society, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Critical Care Medicine, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and Society for Cardiovascular Magnetic Resonance Endorsed by the American College of Chest Physicians. J Am CollCardiol. 2011; 57: 1126–66.
  3. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart study. N Engl J Med. 1990; 322: 1561–66.
  4. Okin P.M., Roman M.J., Lee E.T. et al. Combined echocardiographic left ventricular hypertrophy and electrocardiographic ST depression improve prediction of mortality in American Indians: The strong heart study. Hypertension. 2004; 43: 769–74.
  5. Dokainish H., Zoghbi W.A., Lakkis N.M. et al. Incremental predictive power of b-type natriuretic peptide and tissue Doppler echocardiography in the prognosis of patients with congestive heart failure. J Am Coll Cardiol. 2005; 45: 1223–26.
  6. Roberto M. Lang, Luigi P. Badano, Victor Mor-Avi et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28: 1–39. doi: https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003
  7. Sherif F. Nagueh, Otto A. Smiseth, Christopher P. Appleton et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imagings . J Am Soc Echocardiogr. 2016; 29: 277–314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011
  8. Gaborieau V., Delarche N., Gosse P. Ambulatory blood pressure monitoring versus self-measurement of blood pressure at home: correlation with target organ damage. J Hypertens. 2008; 26: 1919–27. doi: 10.1097/HJH.0b013e32830c4368
  9. Jonathan N. Bellaa, Kristian Wachtellb, Vittorio Palmieria et al. Relation of left ventricular geometry and function to systemic hemodynamics in hypertension: The LIFE Study. Journal of Hypertension. 2001, 19: 127–34.
  10. Pierdomenico S.D., Di Nicola M., Pierdomenico A.M., Lapenna D., Cuccurullo F. Cardiovascular risk in subjects with left ventricular concentric remodeling at baseline examination: a meta-analysis. Journal of Human Hypertension. 2011: 25, 585–91. doi:10.1038/jhh.2011.24
  11. Ricardo Ladeiras-Lopes, Ricardo Fontes-Carvalho, Eduardo M. Vilela et al. Diastolic function is impaired in patients with prehypertension: data from the EPIPorto Study. Revista Española de Cardiología. 2018; 71(11): 926–34.
  12. Tatiana Kuznetsova; Lutgarde Thijs; Judita Knez et al. Prognostic value of left ventricular diastolic dysfunction in a general population. Am Heart Assoc. 2014; 3: e000789. doi: 10.1161/JAHA.114.000789
  13. Sharp A.S., Tapp R.J., Thom S.A. et al. Tissue Doppler e/e´ ratio is a powerful predictor of primary cardiac events in a hypertensive population: an ASCOT substudy. Eur Heart J. 2010; 31: 747–52.
  14. Benjamin E.J., D’Agostino R.B., Belanger A.J., Wolf P.A., Levy D. Left atrial size and the risk of stroke and death. The Framingham Heart study. Circulation. 1995; 92: 835–41.


Об авторах / Для корреспонденции


Алла Блаловна Хадзегова, д.м.н., профессор кафедры общей терапии факультета дополнительного профессио­нального образования ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет
им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3, Городская клиническая больница № 52 ДЗМ. Тел.: 8 (499) 196-19-69. E-mail: alla.h@mail.ru
Ирина Александровна Синицына, соискатель кафедры клинической функциональной диагностики факультета дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 7, Городская клиническая больница им. братьев Бахрушиных ДЗМ. Тел.: 8 (499) 268-24-98. Е-mail: fundiag@mail.ru
Марина Владимировна Борщевская, к.м.н., доцент кафедры клинической функциональной диагностики факультета дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 19472, г. Москва, Волгоградский проспект, д. 168, Госпиталь ветеранов войн № 2. Тел.: 8 (499) 940-90-03 (доб. 1986). E-mail: fdiagnostikargmu@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа