Обструктивные заболевания легких и нарушения углеводного обмена: в фокусе – гипергликемия у госпитализированных больных


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.6.143-150

Г.Н. Варварина, Е.В. Макарова, С.С. Пластинина, М.Ю. Милютина, Н.В. Меньков, С.Г. Сальцев

Кафедра пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород
В обзоре рассмотрены актуальные аспекты госпитальной (острой, стрессовой) гипергликемии, которая часто выявляется при обострении обструктивных заболеваний легких у 91% больных с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа (СД2) и у 63% пациентов, не имевших ранее нарушений углеводного обмена. Представлена современная трактовка понятия о госпитальной гипергликемии, показаны факторы риска и патогенетическая сущность ее формирования у данной категории больных. Особое внимание уделено роли нейроэндокринного и воспалительного стрессового ответа, гипоксии, ацидоза, лекарственных препаратов. На основании анализа ретроспективных когортных исследований последних лет показано влияние госпитальной гипергликемии на повышение частоты неблагоприятных исходов – длительной госпитализации и смерти больных с обструктивными заболеваниями легких. Представлены немногочисленные противоречивые данные о прогностическом значении госпитальной гипергликемии в развитии СД2.
Ключевые слова: госпитальная гипергликемия, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет 2 типа
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Чучалин А.Г. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2014. 800 с.

  2. Сhuchalin A.G. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. International Journal of COPD. 2014; 9: 963–74.

  3. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (Updated 2018).

  4. https://www.who.int

  5. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) (Updated 2018).

  6. https://www.who.int/respiratory/asthma/scope/en

  7. Health topics.

  8. Whiting D.R., Guariguata L., Weil C. et al. IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030. Diabetes Res Clin Pract. 2011; 94 (3): 311–21.

  9. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9-й выпуск. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. М., 2019. 211 с.

  10. Дедов И.И., Шестокова М.В, Галстян Г.Р. Распространенность СД 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016; 19(20): 104–12.

  11. Ромашов Б.Б., Полякова Н.В. Особенности патогенеза, клиники и лечения сочетания хронической обструктивной болезни легких и сахарного диабета. Молодой ученый. 2015; 13: 310–14.

  12. Couillard A., Veale D., Muir J.F. Comorbidities in COPD: a new challenge in clinical practice. Rev Pneumol Clin. 2011; 67(3): 143–53.

  13. Glaser S., Kruger S., Merkel M. et al. Chronic obstructive pulmonary disease and diabetes mellitus: а systematic review of the literature. Respiration. 2015; 89: 253–64.

  14. Rogliani Р., Calzetta L., Segreti A., Barrile A., Cazzola M. Diabetes among outpatients with COPD attending a university hospital. Acta Diabetologica. 2014; 51(6): 933–40.

  15. Rabe K.F., Wedzicha J.A., Wouters E.F.M. COPD and comorbidity. Eur. Respir. Soc. Monograph. 2013; 59.

  16. Бельских Э.С. Урясьев О.М., Куликов С.А. Распространенность коморбидных состояний у пациентов с бронхиальной астмой. Материалы ежегодной научной конференции рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. 2016; 232–35.

  17. Урясьев О.М. Бронхиальная астма и коморбидная кардиальная патология: частота и клинико-функциональные особенности. Земский врач. 2013; 3(20): 22–27.

  18. Еременко Г.В. Особенности течения бронхиальной астмы у больных с сопутствующим сахарным диабетом. Проблемы эндокринной патологии. 2015; 2(52): 22–27.

  19. Diabetes care in the hospital: standards of medical care in diabetes 2018. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2018; 41(Suppl. 1): 144–51.

  20. Umpierrez G.E., Hellman R., Korytkowski M.T. et al. Management of hyperglycemia in hospitalized patients in non-critical care setting: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97(1): 16–38.

  21. Koskela H.O., Salonen P.H., Romppanen J., Niskane L. A history of diabetes but not hyperglycaemia during exacerbation of obstructive lung disease has impact on long-term mortality: a prospective, observational cohort study. BMJ Open. 2015; 5(1): e006794.

  22. Pittas A.G., Siegel R.D., Lau J. Insulin therapy and in-hospital mortality in critically ill patients: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. JPEN Journal of parenteral and enteral nutrition. 2006; 30(2): 164–72.

  23. Nagham J., Edriss H., Islam E., Nugent K. The association between blood glucose levels and hospital outcomes in patients admitted with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. The Southwest Respiratory and Critical Care Chronicles. 2014; 2(7); 1–11.

  24. Pallayova M., Lazurova I., Donic V. Hypoxic damage to pancreatic beta cells – the hidden link between sleep apnea and diabetes. Med Hypotheses. 2011; 77(5): 930–34.

  25. Tamez-Perez H., Quintanilla-Flores D., Rodriguez-Gutierrez R. et al. Steroid hyperglycemia: Prevalence, early detection and therapeutic recommendations: а narrative review. World J Diabetes. 2015; 6(8): 1073–81.

  26. Пластинина С.С., Вахламов В.А., Милютина М.Ю., Варварина Г.Н. Качество выявления нарушений углеводного обмена и роль исследования гликированного гемоглобина в диагностике сахарного диабета 2-го типа у больных с бронхообструктивными заболеваниями легких. Медицинский альманах. 2017; 6 (51):119–122.

  27. Fathallah N., Slim R., Larif S. et al. Drug-induced hyperglycaemia and diabetes. Drug Saf. 2015; 38(12): 1153–68.

  28. Сорокина Ю.А., Занозина О.В., Ловцова Л.В., Столярова В.В. с соавт. Гипогликемия и гипергликемия: потенциальные риски полипрагмазии при сахарном диабете 2-го типа в госпитальных условиях. Медицинский совет. 2018; 4: 112–115.

  29. Younk L.M., Lamos E.M., Davis S.N. The cardiovascular effects of insulin. Expert opinion on drug safety. 2014; 13(7): 955–66. doi:10.1517/14740338.2014.919256

  30. Mirrakhimov A.E. Chronic obstructive pulmonary disease and glucose metabolism: a bitter sweet symphony. Cardiovasc Diabetol. 2012; 11: 132.

  31. Yang C.J., Liao W.I., Tang Z.C. et al. Glycated hemoglobin A1c-based adjusted glycemic variables in patients with diabetes presenting with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseas. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017; 12: 1923–32.

  32. Burt M.G., Roberts G.W., Aguilar-Loza N.R. et al. Relationship between glycaemia and length of hospital stay during an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease . Intern Med J. 2013; 43(6): 721–24.

  33. McAllister D.A., Hughes K.A, Lone N. et al. Stress hyperglycaemia in hospitalized patients and their 3-year risk of diabetes: a Scottish retrospective cohort study. PLoS Med. 2014; 11(8): e1001708

  34. Baker E.H., Baines D.L. Airway glucose homeostasis: a new target in the prevention and treatment of pulmonary infection. Chest. 2018; 153(2): 507–14.

  35. Alsayed S., Marzouk S., Mousa E., Ragab A. Bronchial aspirates glucose level as indicator for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in intubated mechanically ventilated patients. J Egypt Soc Parasitol. 2014; 44(2): 381–88

  36. Garnett J.P. et al. Proinflammatory mediators disrupt glucose homeostasis in airway surface liquid. J Immunol. 2012; 189(1): 373–80.

  37. Hanberger H., Walther S., Leone M. et al. Increased mortality associated with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection in the intensive care unit: results from the EPIC II study. Int J Antimicrob Agents. 2011; 38(4): 331–35.

  38. Lee A.S., Huttner B., Harbarth S. Control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Infect Dis Clin North Am. 2011; 25: 155–79.

  39. Kinney G.L., Baker E.H., Klein O.L. et al. Pulmonary predictors of incident diabetes in smokers. Chronic Obstr Pulm Dis. 2016; 3(4): 739–47.

  40. Islam E.A., Limsuwat C., Nantsupawat T. et al. The association between glucose levels and hospital outcomes in patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Thorac Med. 2015; 10(2): 94–99.

  41. Marik P.E., Bellomo R. Stress hyperglycemia: an essential survival response! Crit Care. 2013; 17(2): 305.

  42. Kasirye Y., Simpson M., Mamillapalli C.K., Epperla N., Liang H., Yale S.H. et al. Association between blood glucose level and outcomes in patients hospitalized for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. WMJ. 2013; 112(6): 244–49.


Об авторах / Для корреспонденции

Галина Николаевна Варварина, д.м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603011, г. Нижний Новгород, ул. Чонгарская, д. 43. Тел.: 8 (831) 216-32-68. Е-mail: оlvarvarin@yandex.ru
Екатерина Вадимовна Макарова, д.м.н., доцент, зав. кафедрой пропедевтики внутренних ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603005, г. Нижний Новгород,
ул. Семашко, д. 20. Тел.: 8 (831) 419-61-94. Е-mail: e.makarova@mail.ru
Светлана Сергеевна Пластинина, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603155, г. Нижний Новгород, Верхне-Волжская набережная, д. 1. Тел.: 8 (831) 218-19-50. Е-mail: plastininaswetlana@yandex.ru
Марина Юрьевна Милютина, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603005, г. Нижний Новгород,
ул. Семашко, д. 20. Тел.: 8 (831) 419-61-94. Е-mail: marinamilutina@bk.ru
Николай Викторович Меньков, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603011, г. Нижний Новгород,
ул. Чонгарская, д. 43. Тел.: 8 (831) 216-32-68.
Сергей Григорьевич Сальцев, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603011, г. Нижний Новгород,
ул. Чонгарская, д. 43. Тел.: 8 (831) 216-32-68. Е-mail: ims@list.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа