От фенотипа дисплазии соединительной ткани к фенотипу бронхиальной астмы у детей


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.6.59-63

З.В. Нестеренко

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Цель исследования – изучить клинические особенности фенотипов бронхиальной астмы (БА) у детей с различными фенотипами дисплазии соединительной ткани (ДСТ).
Материал и методы. Представлены результаты обследования 55 детей с БА, имеющих различные фенотипы ДСТ: у 69,2% пациентов выявили неклассифицируемый фенотип ДСТ (НКФ), у 26,9% – элерсоподобный (ЭПФ), у 3,8% – марфаноподобный (МПФ), у 5,4% – повышенный порог диспластической стигматизации (пДС).
Результаты. Среднетяжелое течение БА с формированием осложнений (легочная гипертензия, пневмофиброз) отмечено достоверно чаще у детей с МПФ и ЭПФ в сравнении с пациентами с НКФ и пДС. Атопический вариант течения БА (соответствующий Тh2-фенотипу БА) выявлен у 47,3% детей, который имеет высокую чувствительность к стероидной терапии. У 41,8% пациентов (100% с МПФ, 64,3% с ЭПФ, 33,3% с НКФ) установлена внебольничная пневмония в отсутствие атопии, эозинофилии и наличии нейтрофилеза (соответствует неТh2-фенотипу БА). В этой группе отмечен более длительный бронхообструктивный эпизод, низкая эффективность стероидов и необходимость применения антибактериальной терапии.
Заключение. Признаки МПФ, ЭПФ у детей с БА и внебольничной пневмонией можно использовать в диагностике неТh2-фенотипа БА, прогнозируя низкий эффект от стероидной терапии и необходимость применения антибактериальной терапии.
Ключевые слова: фенотипы дисплазии соединительной ткани, феноэндотипы бронхиальной астмы, генетические факторы, аллергия, дети
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Global Atlas of Asthma. EAACI. 2013. URL: http://webcast.eaaci.cyim.com/mediatheque/media.aspx?mediaId=60231&channel=8518 (date of access – 01.09.2020).

  2. 2020 GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. URL: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2020/04/GINA-2020-full-report_-final-_wms.pdf (date of access – 01.09.2020).

  3. Genuneit J., Seibold A.M., Apfelbacher C.J. The state of asthma epidemiology: an overview of systematic reviews and their quality. Clin Transl Allergy. 2017; 7: 12. doi: 10.1186/s13601-017-0146-y.

  4. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 4-е изд., исправленное и дополненное. М., 2012: 182 с.

  5. Agache I., Strasser D.S., Klenk A. et al. Serum IL-5 and IL-13 consistently serve as the best predictors for the blood eosinophilia phenotype in adult asthmatics. Allergy. 2016; 71(8): 1192–202. doi: 10.1111/all.12906.

  6. Agache I., Strasser D.S., Pierlot G.M. et al. Monitoring inflammatory heterogeneity with multiple biomarkers for multidimensional endotyping of asthma. J Allergy Clin Immunol. 2018; 141(1): 442–45. doi: 10.1016/j.jaci.2017.08.027.

  7. Wenzel S.E. Severe asthma from characteristics to phenotypes to endotypes. Clin Exp Allergy. 2012; 42(5): 650–58. doi: 10.1111/j.1365-2222.2011.03929.x.

  8. Ray A., Raundhal V., Orris T.B. et al. Current concepts of severe asthma. J Clin Invest. 2016; 126(7): 2394–403. doi: 10.1172/JCI84144.

  9. Seys S.F., Scheers H., Van den Brande P. et al. Cluster analysis of sputum cytokine-high profiles reveals diversity in T(h)2-high asthma patients. Respir Res. 2017; 18(1): 39. doi: 10.1186/s12931-017-0524-y.

  10. Яковлев В.М., Карпов Р.С., Швецова Е.В. Соединительнотканная дисплазия митрального клапана. Томск. 2004; 140 с.

  11. Дисплазия соединительной ткани. Под ред. Т.И. Кадуриной, В.Н. Горбуновой. СПб., 2009; 714 с.

  12. Кадурина Т.И., Гнусаев С.Ф., Аббакумова Л.Н. с соавт. Наследственные и многофакторные нарушения соединительной ткани у детей. Алгоритмы диагностики, тактика ведения. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015; 10(1): 5–36.

  13. Мартынов А.И., Нечаева Г.И., Викторова И.А. с соавт. Национальные рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазией соединительной ткани. Руководство для врачей. М., 2016.

  14. Нестеренко З.В., Грицай А.А. Особенности болезней органов дыхания у детей с дисплазией соединительной ткани. Харьков: Щедра садиба плюс. 2014; 205 с.

  15. Нечаева Г.И., Вершинина М.В. Повторные пневмонии у детей с дисплазией соединительной ткани. Пульмонология. 2004; 5: 61–66.


Об авторах / Для корреспонденции

Зоя Васильевна Нестеренко, д.м.н., профессор, профессор кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. Тел.: 8 (965) 010-71-47. E-mail: zovas@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа