Клинико-лабораторная характеристика тяжелых форм новой коронавирусной инфекции


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.3.7-13

Ж.Б. Понежева, А.А. Гришаева, Л.К. Алимова, Е.А. Бурдакова, В.В. Макашова, С.В. Краснова

1) ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, г. Москва; 2) ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Аннотация. На сегодняшний день общепринятые предикторы COVID-19 требуют анализа на специфичность в качестве маркеров прогноза течения и исходов заболевания.
Цель – определить клинико-лабораторные особенности тяжелых форм COVID-19 для выявления наиболее значимых предикторов летального исхода.
Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное наблюдение 200 больных с диагнозом COVID-19, тяжелой формы в возрасте от 18 до 90 лет. Всем больным проводили стандартное обследование. Также был исследован уровень ИЛ-6 в сыворотке крови методом ИФА в динамике. В зависимости от исхода заболевания больные были разделены на 2 группы: 1-я группа – выжившие (n=110), 2-я – летальные (n=90).
Результаты. Основная группа состояла из 200 пациентов с тяжелой формой COVID-19 – 116 мужчин (58%) и 84 женщины (42%). Общая летальность составила 45%. Среди симптомов преобладали лихорадка (85,5%), одышка (81%), катаральный (63,5%) и астенический (77%) синдромы. При обследовании в общем анализе крови средний уровень лейкоцитов в исследуемой группе составил 9,41±5,66×109/л, эритроцитов – 4,44±0,7×1012/л, тромбоцитов – 206,66±90,89×109/л. Уровень СРБ в среднем составил 120,54±94,78 мг/л, ЛДГ – 635,49±392,1 ЕД/л, ферритина – 759,8±462,64 нг/мл. По данным КТ, при поступлении 7,5% пациентов имели КТ-1, 28,5% – КТ-2, 46% – КТ-3, 18% – КТ-4. Среди осложнений, возникших в период госпитализации, наиболее часто встречались ОРДС, тромбоэмболические и бактериальные осложнения. Уровни ИЛ-6 были максимальны у пациентов в состоянии средней тяжести, в то время как тяжелые больные не демонстрировали высоких уровней данного цитокина.
Заключение. Известные предикторы тяжелого течения COVID-19 не позволяют в ряде случаев своевременно диагностировать прогрессирование болезни и развитие осложнений, что диктует необходимость поиска новых критериев неблагоприятного прогноза.
Ключевые слова: симптомы COVID-19, COVID-19, цитокины
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. URL: https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (date of access – 02.04.2022).


2. Huang C., Wang Y., Li X. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395(10223): 497–506. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5.


3. McElvaney O.J., McEvoy N.L., McElvaney O.J.F. et al. Characterization of the inflammatory response to severe COVID-19 illness. Am J Respir Crit Care Med. 2020; 202(6): 812–21. https://dx.doi.org/10.1164/rccm.202005-1583OC.


4. Giamarellos-Bourboulis E.J., Netea M.G., Rovina N. et al. Complex immune dysregulation in COVID-19 patients with severe respiratory failure. Cell Host Microbe. 2020; 27(6): 992–1000.e3. https://dx.doi.org/10.1016/j.chom.2020.04.009.


5. Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: Summary of a report of 72 314 cases from the chinese center for disease control and prevention. JAMA. 2020; 323(13): 1239–42. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.2648.


6. Yang X., Yu Y., Xu J. et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: A single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020; 8(5): 475–81. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30079-5.


7. Verity R., Okell L.C., Dorigatti I. et al. Estimates of the severity of coronavirus disease 2019: A model-based analysis. Lancet Infect Dis. 2020; 20(6): 669–77. https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30243-7.


8. Нурпейсова А.Х., Алимова Л.К., Понежева Ж.Б. с соавт. Клинико-лабораторные особенности COVID-19 у людей молодого возраста. Лечащий врач. 2021; 3: 45–50.


9. Williamson E.J., Walker A.J., Bhaskaran K. et al. Factors associated with COVID-19 death in 17 million patients. Nature. 2020; 584(7821): 430–36. https://dx.doi.org/10.1038/s41586-020-2521-4.


Об авторах / Для корреспонденции

Жанна Бетовна Понежева, д.м.н., зав. клиническим отделом инфекционной патологии ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. Адрес: 111123, г. Москва, Новогиреевская ул., д. 3А. E-mail: doktorim@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6539-4878
Антонина Алексеевна Гришаева, младший научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. Адрес: 111123, г. Москва, Новогиреевская ул., д. 3А. E-mail: antoninagrishaeva@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1326-9274
Лилия Камильевна Алимова, младший научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. Адрес: 111123, г. Москва, Новогиреевская ул., д. 3А. E-mail: ra154.b@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1814-6281
Елизавета Александровна Бурдакова, аспирант ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. Адрес: 111123, г. Москва, Новогиреевская ул., д. 3А. E-mail: elisobol@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6729-677Х
Вера Васильевна Макашова, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. Адрес: 111123, г. Москва, Новогиреевская ул., д. 3А. E-mail: veramakashova@yandex.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0982-3527
Светлана Васильевна Краснова, к.м.н., главный врач ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 105275, г. Москва, 8-я ул. Соколиной Горы, д. 15. E-mail: krasnovasv@ikb2.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа