Прогностическая ценность сердечных тропонинов при COVID-19


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.3.91-100

А.М. Алиева, Е.В. Резник, Н.В. Теплова, М.А. Батов, Л.М. Шнахова, Р.А. Аракелян, И.Е. Байкова, Г.Г. Тотолян, В.М. Волынкина, В.А. Кисляков, И.Г. Никитин

1) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва; 2) Московский научный исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена (МНИОИ им. П.А. Герцена) – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»; 3) ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Аннотация. Несмотря на тропизм SARS-CoV-2 к легким, при COVID-19 отмечен весьма высокий риск развития полиорганной недостаточности, в том числе поражения сердечно-сосудистой системы. Возможные механизмы, лежащие в основе повреждения миокарда у пациентов с COVID-19, не полностью изучены, но, вероятнее всего, являются многофакторными. Повреждение миокарда может быть обусловлено прямым воздействием вируса на эндотелиальные клетки и кардиомиоциты, опосредованным рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2. Вовлечение миокарда также может быть обусловлено развитием «цитокинового шторма» и апоптозом кардиомиоцитов. Также ишемическое повреждение и даже инфаркт миокарда могут быть следствием шока, гипоксии различного генеза и длительной тахикардии. Биомаркеры острого повреждения миокарда показали свое значение в качестве лабораторного прогностического инструмента у пациентов с COVID-19. Повышенные уровни тропонинов в сыворотке крови коррелируют с ухудшением состояния и повышенной смертностью у больных как с заболеваниями сердца, так и без них. Является ли повреждение миокарда причиной ухудшения COVID-19 или следствием прогрессирования этого заболевания, до конца не понятно; в представленном нами обзоре выделены лишь возможные его механизмы.
Ключевые слова: COVID-19, тропонин, сердечно-сосудистые заболевания, сердечно-сосудистые осложнения
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Coronaviridae Study Group of the International Committee on Taxonomy of Viruses. The species severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2. Nat Microbiol. 2020; 5(4): 536–44. https://dx.doi.org/10.1038/ s41564-020-0695-z.


2. Zhu N., Zhang D., Wang W. et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020; 382(8): 727–33. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2001017.


3. Li X., Geng M., Peng Y. et al. Molecular immune pathogenesis and diagnosis of COVID-19. J Pharm Anal. 2020; 10(2): 102–8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpha.2020.03.001.


4. Jackson C., Farzan M., Chen B., Choe H. Mechanisms of SARS-CoV-2 entry into cells. Nat Rev Mol Cell Biol. 2022; 23(1): 3–20. https://dx.doi.org/10.1038/s41580-021-00418-x.


5. Tai W., He L., Zhang X. et al. Characterization of the receptor-binding domain (RBD) of 2019 novel coronavirus: implication for development of RBD protein as a viral attachment inhibitor and vaccine. Cell Mol Immunol. 2020; 17(6): 613–20. https://dx.doi.org/10.1038/s41423-020-0400-4.


6. Junyi G., Zheng H., Li L., Jiagao L. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and cardiovascular disease: A viewpoint on the potential influence of angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor blockers on onset and severity of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection. J Am Heart Assoc. 2020; 9(7): e016219. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.120.016219.


7. Aboughdir M., Kirwin T., Abdul Khader A., Wang B. Prognostic value of cardiovascular biomarkers in COVID-19: A review. Viruses. 2020; 12(5): 527. https://dx.doi.org/10.3390/v12050527.


8. Полонская Я.В., Каштанова Е.В., Стахнева Е.М. с соавт. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания. Атеросклероз. 2020; 2: 73–79.


9. Бубнова М.Г., Аронов Д.М. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания: от эпидемиологии до реабилитации. Пульмонология. 2020; 5: 688–699.


10. Guan W.J., Liang W.H., Zhao Y. et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with COVID-19 in China: A nationwide analysis. Eur Respir J. 2020; 55(5): 2000547. https://dx.doi.org/10.1183/13993003.00547-2020.


11. Richardson S., Hirsch J.S., Narasimhan M. et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City area. JAMA. 2020; 323(20): 2052–59. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.6775. Erratum in: JAMA. 2020; 323(20): 2098.


12. Onder G., Rezza G., Brusaferro S. Case-fatality rate and characteristics of patients dying in relation to COVID-19 in Italy. JAMA. 2020; 323(18): 1775–76. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.4683.


13. Глыбочко П.В., Фомин В.В., Авдеев С.Н. с соавт. Клиническая характеристика 1007 больных тяжелой SARS-CoV-2-пневмонией, нуждавшихся в респираторной поддержке. Клиническая фармакология и терапия. 2020; 2: 21–29.


14. Zhou F., Yu T., Du R. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective cohort study. Lancet. 2020; 395(10229): 1054–62. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3.


15. Mueller C., Giannitsis E., Jaffe A.S. et al. Cardiovascular biomarkers in patients with COVID-19. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2021; 10(3): 310–19. https://dx.doi.org/10.1093/ehjacc/zuab009.


16. Clerkin K.J., Fried J.A., Raikhelkar J. et al. COVID-19 and cardiovascular disease. circulation. 2020; 141(20): 1648–55. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046941.


17. Zheng Y.Y., Ma Y.T., Zhang J.Y., Xie X. COVID-19 and the cardiovascular system. Nat Rev Cardiol. 2020; 17(5): 259–60. https://dx.doi.org/10.1038/s41569-020-0360-5.


18. Lala A., Johnson K.W., Januzzi J.L. et al. Prevalence and impact of myocardial injury in patients hospitalized with COVID-19 infection. J Am Coll Cardiol. 2020; 76(5): 533–46. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2020.06.007.


19. Flores D., Walter J., Wussler D. et al. Direct comparison of high-sensitivity cardiac troponin T and I for prediction of mortality in patients with pneumonia. J Clin Chem Lab Med. 2019; 2: 131.


20. Shi S., Qin M., Shen B. et al. Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020; 5(7): 802–10. https://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2020.0950.


21. Meyer P., Degrauwe S., Van Delden C. et al. Typical takotsubo syndrome triggered by SARS-CoV-2 infection. Eur Heart J. 2020; 41(19): 1860. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa306.


22. Duan J., Wu Y., Liu C. et al. Deleterious effects of viral pneumonia on cardiovascular system. Eur Heart J. 2020; 41(19): 1833–38. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa325.


23. Basso C., Leone O., Rizzo S. et al. Pathological features of COVID-19-associated myocardial injury: a multicentre cardiovascular pathology study. Eur Heart J. 2020; 41(39): 3827–35. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa664.


24. Wallentin L., Lindbäck J., Eriksson N. et al. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) levels in relation to risk factors for COVID-19 in two large cohorts of patients with atrial fibrillation. Eur Heart J. 2020; 41(41): 4037–46. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa697.


25. Fauvel C., Weizman O., Trimaille A. et al. Pulmonary embolism in COVID-19 patients: A French multicentre cohort study. Eur Heart J. 2020; 41(32): 3058–68. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa500.


26. Parohan M., Yaghoubi S., Seraji A. Cardiac injury is associated with severe outcome and death in patients with Coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2020; 9(6): 665–77. https://dx.doi.org/10.1177/2048872620937165.


27. Sandoval Y., Januzzi J.L., Jaffe A.S. Cardiac troponin for assessment of myocardial injury in COVID-19: JACC review topic of the week. J Am Coll Cardiol. 2020; 76(10): 1244–58. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2020.06.068.


28. Shi S., Qin M., Cai Y. et al. Characteristics and clinical significance of myocardial injury in patients with severe coronavirus disease 2019. Eur Heart J. 2020; 41(22): 2070–79. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa408.


29. Huang C., Wang Y., Li X. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395(10223): 497–506. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5.


30. Lippi G., Lavie C.J., Sanchis-Gomar F. Cardiac troponin I in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): Evidence from a meta-analysis. Prog Cardiovasc Dis. 2020; 63(3): 390–91. https://dx.doi.org/10.1016/j.pcad.2020.03.001.


31. Guo T., Fan Y., Chen M. et al. Cardiovascular implications of fatal outcomes of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020; 5(7): 811–18. https://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1017.


32. Tuo H., Li W., Tang L. et al. Cardiac biomarker abnormalities are closely related to prognosis in patients with COVID-19. Int Heart J. 2021; 62(1): 148–52. https://dx.doi.org/10.1536/ihj.20-180.


33. De Michieli L., Ola O., Knott J.D. et al. High-sensitivity cardiac troponin T for the detection of myocardial injury and risk stratification in COVID-19. Clin Chem. 2021; 67(8): 1080–89. https://dx.doi.org/10.1093/clinchem/hvab062.


34. Cordeanu E.M., Duthil N., Severac F. et al. Prognostic value of troponin elevation in COVID-19 hospitalized patients. J Clin Med. 2020; 9(12): 4078. https://dx.doi.org/10.3390/jcm9124078.


35. Cremer S., Jakob C., Berkowitsch A.et al. Elevated markers of thrombo-inflammatory activation predict outcome in patients with cardiovascular comorbidities and COVID-19 disease: insights from the LEOSS registry. Clin Res Cardiol. 2021; 110(7): 1029–40. https://dx.doi.org/10.1007/s00392-020-01769-9.


36. Calvo-Fernandez A., Izquierdo A., Subirana I. et al. Markers of myocardial injury in the prediction of short-term COVID-19 prognosis. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2021; 74(7): 576–83. https://dx.doi.org/10.1016/j.rec.2020.09.011.


37. Gullu U.U., Gungor S., Ipek S. et al. Predictive value of cardiac markers in the prognosis of COVID-19 in children. Am J Emerg Med. 2021; 48: 307–11. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2021.06.075.


38. Valverde I., Singh Y., Sanchez-de-Toledo J. et al. Acute cardiovascular manifestations in 286 children with multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 infection in Europe. Circulation. 2021; 143(1): 21–32. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050065.


39. Majure D.T., Gruberg L., Saba S.G. et al. Usefulness of elevated troponin to predict death in patients with COVID-19 and myocardial injury. Am J Cardiol. 2021; 138: 100–6. https://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2020.09.060.


40. Ozyılmaz S., Ergun Alis E., Ermiş E. et al. Assessment of the relationship between mortality and troponin I levels in hospitalized patients with the novel coronavirus (COVID-19). Medicina (Kaunas). 2020; 56(12): 693. https://dx.doi.org/10.3390/medicina56120693.


41. Peiro O.M., Carrasquer A., Sanchez-Gimenez R. et al. Biomarkers and short-term prognosis in COVID-19. Biomarkers. 2021; 26(2): 119–26. https://dx.doi.org/10.1080/1354750X.2021.1874052.


42. Maino A., Di Stasio E., Grimaldi M.C. et al. Prevalence and characteristics of myocardial injury during COVID-19 pandemic: A new role for high-sensitive troponin. Int J Cardiol. 2021; 338: 278–85. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2021.06.028.


43. Ruge M., Gomez J., du Fay de Lavallaz J. et al. The prognostic value of cardiac troponin for 60-day mortality and major adverse events in COVID-19 patients. Cardiovasc Pathol. 2021; 55: 107374. https://dx.doi.org/10.1016/j.carpath.2021.107374.


44. Zwaenepoel B., Dhont S., Hoste E. et al. The prognostic value of cardiac biomarkers and echocardiography in critical COVID-19. Front Cardiovasc Med. 2021; 8: 752237. https://dx.doi.org/10.3389/fcvm.2021.752237.


45. Manocha K.K., Kirzner J., Ying X. et al. Troponin and other biomarker levels and outcomes among patients hospitalized with COVID-19: Derivation and validation of the HA2T2 COVID-19 mortality risk score. J Am Heart Assoc. 2021; 10(6): e018477. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.120.018477.


46. Ali J., Khan F.R., Ullah R. et al. Cardiac troponin I levels in hospitalized COVID-19 patients as a predictor of severity and outcome: A retrospective cohort study. Cureus. 2021; 13(3): e14061. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.14061.


Об авторах / Для корреспонденции

Амина Магомедовна Алиева, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. E-mail: amisha_alieva@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5416-8579. SPIN-код: 2749-6427
Елена Владимировна Резник, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач-терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики ГБУЗ «Городская клиническая больница № 31 Департамента здравоохранения города Москвы». Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. E-mail: elenaresnik@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7479-418X. SPIN code: 3494-9080. Researcher ID: N-6856-2016
Наталья Вадимовна Теплова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7181-4680
Максим Александрович Батов, врач-ординатор Московского научного исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена (МНИОИ им. П.А. Герцена) – филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии». Адрес: 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3. E-mail: m.batov112@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3780-4358. SPIN-код: 5850-7711
Лидия Мухамедовна Шнахова, врач ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 119435, г. Москва, Большая Пироговская ул., д. 4, стр. 1. E-mail: shnakhova_l_m@staff.sechenov.ru
Роза Арамовна Аракелян, студентка лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. E-mail: Elmira.sharm@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2500-197X
Ирина Евгеньевна Байкова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. E-mail: 1498553@mail.ru
Гаяне Гургеновна Тотолян, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. E-mail: tgg03@mail.ru
Виктория Михайловна Волынкина, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8086-5511
Владимир Аркадьевич Кисляков, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. E-mail: kvadoctor@mail.ru
Игорь Геннадиевич Никитин, д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии № 2 лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. E-mail: igor.nikitin.64@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1699-0881


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа