Оценка сердечно-сосудистого риска у пациенток с преждевременной овариальной недостаточностью в зависимости от ее этиологии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.6.16-22

С.В. Лопухов, А.А. Никифоров, Е.В. Филиппов

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Аннотация. Распространенность первичной преждевременной овариальной недостаточности (ПОН) составляет 1% среди женщин в возрасте до 40 лет и 0,1% в возрасте до 30 лет, тогда как встречаемость вторичной ПОН в этих возрастных группах серьезно различается. Основной причиной смерти пациенток с ПОН становятся сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).
Цель – оценить 10-летний риск развития ССЗ, рассчитанный с использованием шкал FRS и SCORE2, а также риск развития смерти при помощи шкалы SCORE у пациенток с ПОН в сравнении с контрольной группой, состоящей из здоровых женщин.
Материал и методы. В исследование было включено 399 женщин: 133 – с первичной ПОН, 133 – со вторичной ПОН и 133 женщины без ПОН (контроль). 10-летний риск развития ССЗ оценивался при помощи шкал оценки FRS и SCORE2, а риск развития фатальных осложнений – при помощи шкалы SCORE. При определении риска по шкале SCORE2 и SCORE пациентки с ИБС и сахарным диабетом были исключены из расчета как лица, имеющие высокий риск. Все группы были сопоставимы по полу, возрасту и ИМТ.
Результаты. 10-летний риск развития ССЗ, как по шкале FRS, так и SCORE2, был статистически значимо повышен у женщин с ПОН по сравнению с контролем. У женщин с первичной ПОН он составил 15,1% (95% ДИ: 4–25,5%) по FRS и 9,4% (95% ДИ: 6–14%) по SCORE2 (p <0,05). В группе вторичной ПОН соответствующие показатели равнялись 13,3% (95% ДИ: 3,5–25,5%) и 7,6% (95% ДИ: 4–14%; p <0,05), в контрольной группе – 7,2% (95% ДИ: 3–22,4%; p <0,05) по FRS и 5,1% (95% ДИ: 3–14%). Риск развития смерти по шкале SCORE в группах статистически значимо не различался.
Заключение. У женщин с ПОН независимо от ее этиологии отмечено более высокое бремя ССЗ (45 и 20% в группах с первичной и вторичной ПОН) и 10-летнего кардиоваскулярного риска, рассчитанного с использованием шкал FRS и SCORE2. Риск развития фатальных сердечно-сосудистых событий в течение ближайших 10 лет, определенного по SCORE, статистически значимо не различался между пациентками с различными формами ПОН и здоровыми женщинами.
Ключевые слова: гипоэстрогенизм, преждевременная овариальная недостаточность, преждевременная недостаточность яичников, сердечно-сосудистые заболевания, сердечно-сосудистый риск
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Марченко Л.А., Залетаев Д.В., Габибуллаева З.Г., Михайленко Д.С. Генетическая гетерогенность преждевременного истощения яичников и наследственные факторы ранней менопаузы (обзор литературы). Russian Journal of Human Reproduction. 2007; 13(1): 6–12.


2. Panay N., Kalu E. Management of premature ovarian failure. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009; 23(1): 129–40.https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2008.10.008.


3. Vujovic S., Brincat M., Erel T. et al. EMAS position statement: Managing women with premature ovarian failure. Maturitas. 2010; 67(1): 91–93. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2010.04.011.


4. Kalantaridou S.N., Naka K.K., Papanikolaou E. et al. Impaired endothelial function in young women with premature ovarian failure: Normalization with hormone therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89(8): 3907–13. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2004-0015.


5. Goldmeier S., De Angelis K., Rabello Casali K. et al. Cardiovascular autonomic dysfunction in primary ovarian insufficiency: Clinical and experimental evidence. Am J Transl Res. 2013; 6(1): 91–101.


6. Knauff E.A., Westerveld H.E., Goverde A.J. et al. Lipid profile of women with premature ovarian failure. Menopause. 2008; 15(5): 919–23. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e31816b4509.


7. Gulhan I., Bozkaya G., Uyar I. et al. Serum lipid levels in women with premature ovarian failure. Menopause. 2012; 19(11): 1231–34. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e318254102b.


8. Ates S., Yesil G., Sevket O. et al. Comparison of metabolic profile and abdominal fat distribution between karyotypically normal women with premature ovarian insufficiency and age matched controls. Maturitas. 2014; 79(3): 306–10.https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.07.008.


9. Kulaksizoglu M., Ipekci S.H., Kebapcilar L. et al. Risk factors for diabetes mellitus in women with primary ovarian insufficiency. Biol Trace Elem Res. 2013; 154(3): 313–20. https://dx.doi.org/10.1007/s12011-013-9738-0.


10. Jacobsen B.K., Knutsen S.F., Fraser G.E. Age at natural menopause and total mortality and mortality from ischemic heart disease: The Adventist Health Study. J Clin Epidemiol. 1999; 52(4): 303–7. https://dx.doi.org/10.1016/s0895-4356(98)00170-x.


11. Jacobsen B.K. Age at natural menopause and all-cause mortality: A 37-year follow-up of 19,731 Norwegian women. Am J Epidemiol. 2003; 157(10): 923–29. https://dx.doi.org/10.1093/aje/kwg066.


12. Mondul A.M., Rodriguez C., Jacobs E.J. et al. Age at natural menopause and cause-specific mortality. Am J Epidemiol. 2005; 162(11): 1089–97. https://dx.doi.org/10.1093/aje/kwi324.


13. GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015; 385(9963): 117–71. https://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(14)61682-2.


14. European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE) Guideline Group on POI; Webber L., Davies M., Anderson R. et al. ESHRE Guideline: Management of women with premature ovarian insufficiency. Human Reproduction. 2016; 31(5): 926–37.https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dew027.


15. Лопухов С.В., Филиппов Е.В. Анализ риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и их неблагоприятных исходов, у женщин, страдающих преждевременной овариальной недостаточностью, по сравнению со здоровыми женщинами. Современные проблемы науки и образования. 2021; (4): 86.


Об авторах / Для корреспонденции

Сергей Владимирович Лопухов, ассистент кафедры поликлинической терапии, профилактической медицины и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 390005, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 7, к. 1. E-mail: LCWinor@yandex.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2545-7165. e-library SPIN: 8094-4549
Александр Алексеевич Никифоров, к.м.н., доцент, доцент кафедры фармакологии, ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 390005, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 7, к. 1. E-mail: a.nikiforov@rzgmu.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7364-7687. e-library SPIN: 8366-5282
Евгений Владимирович Филиппов, д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии, профилактической медицины и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 390005, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 7, к. 1. E-mail: dr.philippov@vk.com.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7688-7176. e-library SPIN: 2809-2781


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа