Терапия » Структурно-функциональное состояние сосудистой стенки у больных рассеянным склерозом

Структурно-функциональное состояние сосудистой стенки у больных рассеянным склерозом

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.9.59-67

О.А. Семенюкова, Т.В. Адашева, А.Н. Бойко, Н.Ю. Тимофеева
1) ГБУЗ «Городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения города Москвы»; 2) ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, г. Москва; 3) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва; 4) ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России, г. Москва

Аннотация. Рассеянный склероз (РС) – самое распространенное демиелинизирующее заболевание, одна из основных неврологических причин стойкой инвалидности лиц молодого возраста. Известно, что процессы перекисного окисления липидов, эндотелиальная дисфункция лежат в основе патогенеза не только сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но и РС. Также представлена информация о том, что ССЗ повышают вероятность обострений и частоту госпитализаций больных РС.
Цель – оценить структурно-функциональное состояние сосудистой стенки у больных с ремиттирующим течением РС.
Материал и методы. Обследованы 45 пациентов с ремиттирующим течением РС в возрасте 28 [24; 32] лет, длительностью заболевания 5,5 [2; 7] года. Группу контроля составили практически здоровые люди 30 [25; 33] лет. Больные РС были обследованы неврологически с оценкой инвалидизации по шкале Expanded Disability Disease Score. Проводились суточное мониторирование артериального давления с оценкой суточной жесткости сосудистой стенки, оценка толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) левой и правой общей сонной артерии (ОСА), клинический, биохимический анализ крови с определением липидного профиля, гликемии. Кроме этого, у участников исследования изучались показатели оксидативного стресса и антиоксидантной защиты, уровни маркеров эндотелиальной дисфункции и системного воспаления.
Результаты. У больных РС выявлено значимое повышение средней скорости распространения пульсовой волны в аорте, максимальной и средней ТКИМ задней стенки левой ОСА, максимальной ТКИМ задней стенки правой ОСА, а также значимое повышение уровня С-реактивного белка, показателей оксидативного стресса, антиоксидантной защиты.
Заключение. У пациентов с РС обнаружены маркеры повреждения сосудистой стенки в виде повышения жесткости и дисфункции эндотелия на фоне дисбаланса в системе «оксидант – антиоксидант», что потенциально может способствовать ускорению процессов атерогенеза.

Ключевые слова: жесткость сосудистой стенки, ремиттирующий рассеянный склероз, оксидативный стресс, сердечно-сосудистые заболевания, антиоксидантная защита, эндотелиальная дисфункция, толщина комплекса интима-медиа

Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Atlas of MS 2013. URL: https://www.msif.org/resource/atlas-of-ms-2013 (date of access – 05.11.2024).

2. Boyko A., Kobelt G., Berg J. et al.; European Multiple Sclerosis Platform. New insights into the burden and costs of multiple sclerosis in Europe: Results for Russia. Mult Scler. 2017; 23(2_suppl): 155–65.

https://doi.org/10.1177/1352458517708668. PMID: 28643590.

3. Arroyo-Pereiro P., Munoz-Vendrell A., Bau L. et al. Influence of cardiovascular risk factors in early relapsing-remitting multiple sclerosis: A retrospective analysis. Eur Neurol. 2023; 86(1): 73–77.

https://doi.org/10.1159/000527673. PMID: 36470228.

4. Bizon A., Chojdak-Lukasiewicz J., Budrewicz S. et al. Exploring the relationship between antioxidant enzymes, oxidative stress markers, and clinical profile in relapsing-remitting multiple sclerosis. Antioxidants (Basel). 2023; 12(8): 1638.

https://doi.org/10.3390/antiox12081638. PMID: 37627633. PMCID: PMC10451869.

5. Anema J.R., Heijenbrok M.W., Faes T.J. et al. Cardiovascular autonomic function in multiple sclerosis. J Neurol Sci. 1991; 104(2): 129–34.

https://doi.org/10.1016/0022-510x(91)90301-m. PMID: 1940968.

6. Mattace-Raso F.U.S., van der Cammen T.J.M., Hofman A. et al. Arterial stiffness and risk of coronary heart disease and stroke: The Rotterdam Study. Circulation. 2006; 113(5): 657–63.

https://doi.org/10.1161/circulationaha.105.555235. PMID: 16461838.

7. Mitchell G.F., Hwang S.-J., Vasan R.S. et al. Arterial stiffness and cardiovascular events: The Framingham Heart Study. Circulation. 2010; 121(4): 505–11.

https://doi.org/10.1161/circulationaha.109.886655. PMID: 20083680. PMCID: PMC2836717.

8. Sehestedt T., Jeppesen J., Hansen T.W. et al. Risk prediction is improved by adding markers of subclinical organ damage to SCORE. Eur Heart J. 2010; 31(7): 883–91.

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehp546. PMID: 20034972.

9. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л. с соавт. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15(2): 4–19 (Vasyuk Yu.A., Ivanova S.V., Shkolnik E.L. et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Kardiovaskuljarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016; 15(2): 4–19 (In Russ.)).

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2016-2-4-19. EDN: VUWMTP.

10. Wang X., Keith J.C. Jr., Struthers A.D., Feuerstein G.Z. Assessment of arterial stiffness, a translational medicine biomarker system for evaluation of vascular risk. Cardiovasc Ther. 2008; 26(3): 214–23.

https://doi.org/10.1111/j.1755-5922.2008.00051.x. PMID: 18786091.

11. Said M.A., Eppinga R.N., Lipsic E. et al. Relationship of arterial stiffness index and pulse pressure with cardiovascular disease and mortality. J Am Heart Assoc. 2018; 7(2): e007621.

https://doi.org/10.1161/jaha.117.007621. PMID: 29358193. PMCID: PMC5850166.

12. Omboni S., Posokhov I.N., Rogoza A.N. Evaluation of 24-hour arterial stiffness indices and central hemodynamics in healthy normotensive subjects versus treated or untreated hypertensive patients: A feasibility study. Int J Hypertens. 2015; 2015: 601812.

https://doi.org/10.1155/2015/601812. PMID: 25692032. PMCID: PMC4321851.

13. Van Bortel L.M., Laurent S., Boutouyrie P. et al.; Artery Society; European Society of Hypertension Working Group on Vascular Structure and Function; European Network for Noninvasive Investigation of Large Arteries. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J Hypertens. 2012; 30(3): 445–48.

https://doi.org/10.1097/hjh.0b013e32834fa8b0. PMID: 22278144.

14. Sato H., Hayashi J., Harashima K. et al. A population-based study of arterial stiffness index in relation to cardiovascular risk factors. J Atheroscler Thromb. 2005; 12(3): 175–80.

https://doi.org/10.5551/jat.12.175. PMID: 16020919.

15. Моисеева Н.М., Пономарев Ю.А., Сергеева М.В., Рогоза А.Н. Оценка ригидности магистральных артерий по данным бифункционального суточного мониторирования АД и ЭКГ прибором BPLab. Артериальная гипертензия. 2007; 13(1): 34–38. (Moiseeva N.M., Ponomarev Yu.A., Sergeeva M.V., Rogoza A.N. Assessment of the rigidity of the main arteries based on the data of bifunctional daily monitoring of blood pressure and ECG using the BPLab device. Arterial’naya gipertenziya = Arterial Hypertension. 2007; 13(1): 34–38 (In Russ.)).

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2007-13-1-34-38. EDN: LSPEID.

16. Omerzu T., Magdič J., Hojs R. et al. Subclinical atherosclerosis in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis. Wien Klin Wochenschr. 2024; 136(1–2): 40–47.

https://doi.org/10.1007/s00508-021-01862-7. PMID: 33903956.

17. Rastegari K., Mokhtari-Dizaji M., Harirchian M.H. et al. Biomechanical changes of the common carotid artery and internal jugular vein in patients with multiple sclerosis. Ultrasonography. 2023; 42(1): 100–110.

https://doi.org/10.14366/usg.22053. PMID: 36503209. PMCID: PMC9816705.

18. Yuksel B., Koc P., Goksu E.O. et al. Is multiple sclerosis a risk factor for atherosclerosis? J Neuroradiol. 2021; 48(2): 99–103.

https://doi.org/10.1016/j.neurad.2019.10.002. PMID: 31707002.

19. Kemp K., Gray E., Mallam E. et al. Inflammatory cytokine induced regulation of superoxide dismutase 3 expression by human mesenchymal stem cells. Stem Cell Rev Rep. 2010; 6(4): 548–59.

https://doi.org/10.1007/s12015-010-9178-6. PMID: 20683679.

20. Dijk J.M., van der Graaf Y., Bots M.L. et al. Carotid intima-media thickness and the risk of new vascular events in patients with manifest atherosclerotic disease: The SMART Study. Eur Heart J. 2006; 27(16): 1971–78.

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl136. PMID: 16835264.

21. van Horssen J., Schreibelt G., Drexhage J. et al. Severe oxidative damage in multiple sclerosis lesions coincides with enhanced antioxidant enzyme expression. Free Radic Biol Med. 2008; 45(12): 1729–37.

https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2008.09.023. PMID: 18930811.

22. Pasquali L., Pecori C., Lucchesi C. et al. Plasmatic oxidative stress biomarkers in multiple sclerosis: Relation with clinical and demographic characteristics. Clin Biochem. 2015; 48(1–2): 19–23.

https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2014.09.024. PMID: 25300461.

23. Gilgun-Sherki Y., Melamed E., Offen D. The role of oxidative stress in the pathogenesis of multiple sclerosis: The need for effective antioxidant therapy. J Neurol. 2004; 251(3): 261–68.

https://doi.org/10.1007/s00415-004-0348-9. PMID: 15015004.

24. Спирина Н.Н., Спирин Н.Н., Бойко А.Н. Эндотелиальная дисфункция при рассеянном склерозе и возможности ее коррекции препаратами альфа-липоевой кислоты. Медицинский совет. 2015; (18): 68–72. (Spirina N.N., Spirin N.N., Boyko A.N. Endothelial dysfunction in multiple sclerosis and management options using alpha-lipoic acid. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2015; (18): 68–72 (In Russ.)).

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-18-68-73.

25. Ghonimi N.A.M., Elsharkawi K.A., Khyal D.S.M., Abdelghani A.A. Serum malondialdehyde as a lipid peroxidation marker in multiple sclerosis patients and its relation to disease characteristics. Mult Scler Relat Disord. 2021; 51: 102941.

https://doi.org/10.1016/j.msard.2021.102941. PMID: 33895606.

26. Tasset I., Aguera E., Sanchez-Lopez F. et al. Peripheral oxidative stress in relapsing-remitting multiple sclerosis. Clin Biochem. 2012; 45(6): 440–44.

https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2012.01.023. PMID: 22330938.

27. Gironi M., Borgiani B., Mariani E. et al. Oxidative stress is differentially present in multiple sclerosis courses, early evident, and unrelated to treatment. J Immunol Res. 2014; 2014: 961863.

https://doi.org/10.1155/2014/961863. PMID: 24741637. PMCID: PMC3984797.

28. Кротенко Н.В., Алифирова В.М., Иванова С.А. Окислительный стресс – характерная особенность патогенеза рассеянного склероза. Бюллетень сибирской медицины. 2008; 7(5-1): 208–213. (Krotenko N.V., Alifirova V.M., Ivanova S.A. The oxidative stress is typical peculiarity by multiple sclerosis. Byulleten’ sibirskoy meditsiny = Bulletin of Siberian Medicine. 2008; 7(5-1): 208–213 (In Russ.)).

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2008-5-1-208-213. EDN: KTYDGR.

29. Кичерова О.А., Камзеев В.Д., Соколова А.А. Особенности мембрано-дестабилизирующих процессов и состояния антиоксидантной защиты в эритроцитах больных рассеянным склерозом. Казанский медицинский журнал. 2005; 86(5): 375–379. (Kicherova O.A., Kamzeev V.D., Sokolova A.A. Peculiarities of membrane-destabilizing processes and the antioxidant defence status of erythrocytes in patients with multiple sclerosis. Kazanskij meditsinskij zhurnal = Kazan Medical Journal. 2005; 86(5): 375–379).

30. Луцкий М.А., Земсков А.М., Разинкин К.А. Биохимические маркеры окислительного стресса при различных клинических формах и стадиях течения рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 114(11): 74–77. (Lutskiy M.A., Zemskov A.M., Razinkin K.A. Biochemical markers of oxidative stress in different forms and phases of multiple sclerosis. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2014; 114(11): 74–77 (In Russ.)). EDN: TGMIBX.

31. Луцкий М.А., Земсков А.М., Савиных В.П. с соавт. Особенность течения патологического процесса при рассеянном склерозе, подтвержденная динамикой биохимических маркеров окислительного стресса. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116(10-2): 21–26. (Lutskiy M.A., Zemskov A.M., Savinykh V.P. et al. The features of multiple sclerosis pathological progression verified by the dynamics of biochemical markers of oxidative stress. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2016; 116(10–2): 21–26 (In Russ.)).

https://doi.org/10.17116/jnevro201611610221-26. EDN: XQXFDJ.

32. De Riccardis L., Buccolieri A., Muci M. et al. Copper and ceruloplasmin dyshomeostasis in serum and cerebrospinal fluid of multiple sclerosis subjects. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2018; 1864(5 Pt A): 1828–38.

https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2018.03.007. PMID: 29524632.

33. Socha K., Kochanowicz J., Karpińska E. et al. Dietary habits and selenium, glutathione peroxidase and total antioxidant status in the serum of patients with relapsing-remitting multiple sclerosis. Nutr J. 2014; 13: 62.

https://doi.org/10.1186/1475-2891-13-62. PMID: 24943732. PMCID: PMC4080729.

34. Спирина Н.Н., Спирин Н.Н., Фадеева О.А. с соавт. Рассеянный склероз и эндотелиальная дисфункция (обзор). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 113(10-2): 32–42. (Spirina N.N., Spirin N.N., Fadeeva O.A. et al. Multiple sclerosis and endothelial dysfunction (a review). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2013; 113(10-2): 32–42 (In Russ.)). PMID: 24416810. EDN: RTEKRR.

35. Dubchenko E., Ivanov A., Spirina N. et al. Hyperhomocysteinemia and endothelial dysfunction in multiple sclerosis. Brain Sci. 2020; 10(9): 637.

https://doi.org/10.3390/brainsci10090637. PMID: 32947812. PMCID: PMC7564574.

36. Khaibullin T., Ivanova V., Martynova E. et al. Elevated levels of proinflammatory cytokines in cerebrospinal fluid of multiple sclerosis patients. Front Immunol. 2017; 8: 531.

https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.00531. PMID: 28572801. PMCID: PMC5435759.

37. Алифирова В.М., Каменских Е.М., Королева Е.С. с соавт. Прогностические маркеры рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122(2): 22–27. (Alifirova V.M., Kamenskikh E.M., Koroleva E.S. et al. Prognostic markers of multiple sclerosis. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2022; 122(2): 22–27 (In Russ.)).

https://doi.org/10.17116/jnevro202212202122. EDN: LTMDBF.

38. Демина Т.Л., Давыдовская М.В., Хачанова Н.В. с соавт. Рассеянный склероз: патогенез, диагностика, дифференциальный диагноз и лечение. Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2008; (1): 84–90. (Demina T.L., Davydovskaya M.V., Khachanova N.V. et al. Multiple sclerosis: Pathogenesis, diagnostics, differential diagnosis and treatment. Nevrologiya i revmatologiya. Prilozheniye k zhurnalu Consilium Medicum = Neurology and Rheumatology. Supplement to the journal Consilium Medicum. 2008; (1): 84–90 (In Russ.)). EDN: RZHFLT.

39. Fainardi E., Castellazzi M., Bellini T. et al. Cerebrospinal fluid and serum levels and intrathecal production of active matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) as markers of disease activity in patients with multiple sclerosis. Mult Scler. 2006; 12(3): 294–301.

https://doi.org/10.1191/135248506ms1274oa. PMID: 16764342.

40. Ramos-Gonzalez E.J., Bitzer-Quintero O.K., Ortiz G. et al. Relationship between inflammation and oxidative stress and its effect on multiple sclerosis. Neurologia (Engl Ed). 2024; 39(3): 292–301.

https://doi.org/10.1016/j.nrleng.2021.10.010. PMID: 38553104.

Об авторах / Для корреспонденции

Ольга Александровна Семенюкова, терапевт ГБУЗ «Городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения города Москвы». Адрес: 127015, г. Москва, ул. Писцовая, д. 10.
E-mail: olga-mgmsu@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6011-4104
Татьяна Владимировна Адашева, д. м. н., профессор, профессор кафедры терапии и профилактической медицины ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.
E-mail: adashtv@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3763-8994
Алексей Николаевич Бойко, д. м. н., профессор, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, директор института клинической неврологии, руководитель отдела нейроиммунологии ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России. Адрес: 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
E-mail: anboyko1377@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2975-4151
Наталья Юрьевна Тимофеева, к. м. н., доцент кафедры терапии и профилактической медицины ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.
E-mail: nata.timofeeva1105@mail.ru

Структурно-функциональное состояние сосудистой стенки у больных рассеянным склерозом

Литература

Об авторах / Для корреспонденции

Похожие статьи