Гиперурикемия и снижение скорости клубочковой фильтрации в популяции населения Нижегородского региона


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.3.36-43

Н.Ю. Боровкова, В.К. Курашин, А.С. Токарева, Е.В. Макарова, А.А. Некрасов, Н.Н. Савицкая, М.А. Миронов

1) ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород; 2) ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики»
Аннотация. В литературе имеются сведения о связи гиперурикемии (ГУ) с широким спектром хронических неинфекционных заболеваний. При этом распространенность ГУ и ее связь со снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) среди населения Нижегородского региона изучена недостаточно.
Цель – оценить распространенность ГУ и ее связь со снижением СКФ и некоторыми кардиоваскулярными факторами риска среди населения Нижегородского региона.
Материал и методы. Обследован 2501 человек в возрасте 35–74 лет среди населения Нижегородского региона. У всех обследуемых проводилось измерение антропометрических показателей, артериального давления и частоты сердечных сокращений. Проводилось лабораторное исследование, включавшее показатели липидного спектра, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты (МК), белков острой фазы. СКФ рассчитывалась по формуле CKD-EPI. Для построения прогностической модели риска ГУ использовался метод бинарной логистической регрессии.
Результаты. ГУ была выявлена у 23,1% взрослого населения Нижегородского региона. Группа респондентов с ГУ обладала худшим метаболическим и клиническим профилем относительно тех лиц, у которых уровень МК находится в пределах нормы. Показатель СКФ у данной категории лиц оказался более низким, чем у обследованных без ГУ. Наиболее прогностически значимыми в отношении риска ГУ оказались следующие факторы: сниженная СКФ у респондента (ОШ 3,383; 95% ДИ: 2,334–4,903; p <0,001), наличие артериальной гипертензии (ОШ 1,767; 95% ДИ: 1,384–2,254; p <0,001), повышенный уровень высокочувствительного С-реактивного белка (ОШ 1,936; 95% ДИ: 1,546–2,425; p <0,001).
Заключение. Значительное число жителей Нижегородского региона имели повышенный уровень МК. Наиболее тесно ассоциированными с ГУ оказались такие факторы риска, как сниженная СКФ, наличие артериальной гипертензии и повышенный уровень высокочувствительного С-реактивного белка.
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, мочевая кислота, гиперурикемия, хроническая болезнь почек, факторы риска
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Glantzounis G.K., Tsimoyiannis E.C., Kappas A.M. et al. Uric acid and oxidative stress. Curr Pharm Des. 2005; 11(32): 4145–51. https://dx.doi.org/10.2174/138161205774913255.


2. Chen F., Yuan L., Xu T. et al. Association of hyperuricemia with 10-year atherosclerotic cardiovascular disease risk among Chinese adults and elders. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(11): 6713. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph19116713.


3. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. c соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3): 149–218.


4. Pascart T., Liote F. Gout: State of the art after a decade of developments. Rheumatology (Oxford). 2019; 58(1): 27–44. https://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/key002.


5. Song P., Wang H., Xia W. et al. Prevalence and correlates of hyperuricemia in the middle-aged and older adults in China. Sci Rep. 2018; 8(1): 4314. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-018-22570-9.


6. Stewart D.J., Langlois V., Noone D. Hyperuricemia and hypertension: Links and risks. Integr Blood Press Control. 2019; 12: 43-62. https://dx.doi.org/10.2147/IBPC.S184685.


7. Yip K., Cohen R.E., Pillinger M.H. Asymptomatic hyperuricemia: is it really asymptomatic? Curr Opin Rheumatol. 2020; 32(1): 71–79. https://dx.doi.org/10.1097/BOR.0000000000000679.


8. Waheed Y., Yang F., Sun D. Role of asymptomatic hyperuricemia in the progression of chronic kidney disease and cardiovascular disease. Korean J Intern Med. 2021; 36(6): 1281–93. https://dx.doi.org/10.3904/kjim.2020.340.


9. Chen-Xu M., Yokose C., Rai S.K. et al. Contemporary Prevalence of Gout and Hyperuricemia in the United States and Decadal Trends: The National Health and Nutrition Examination Survey, 2007–2016. Arthritis Rheumatol. 2019; 71(6): 991–99. https://dx.doi.org/10.1002/art.40807.


10. Liu R., Han C., Wu D. et al. Prevalence of hyperuricemia and gout in Mainland China from 2000 to 2014: A systematic review and meta-analysis. Biomed Res Int. 2015; 2015: 762820. https://dx.doi.org/10.1155/2015/762820.


11. Швабская О.Б., Измайлова О.В., Карамнова Н.С. с соавт. Гиперурикемия: особенности рациона питания. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021; 17(6): 889–899.


12. Srivastava A., Kaze A.D., McMullan C.J. et al. Uric acid and the risks of kidney failure and death in individuals with CKD. Am J Kidney Dis. 2018; 71(3): 362–70. https://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.08.017.


13. Oliveira I.O., Mintem G.C., Oliveira P.D. et al. Uric acid is independent and inversely associated to glomerular filtration rate in young adult Brazilian individuals. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2020; 30(8): 1289–98. https://dx.doi.org/10.1016/j.numecd.2020.04.016.


14. Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В. с соавт. Гиперурикемия и ее корреляты в российской популяции (результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10(2): 153–159.


15. Драпкина О.М., Шальнова С.А., Имаева А.Э. с соавт. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации. Третье исследование (ЭССЕ-РФ-3). Обоснование и дизайн исследования. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(5): 48–57.


16. Amato M.C., Giordano C., Galia M. et al. Visceral adiposity index: A reliable indicator of visceral fat function associated with cardiometabolic risk. Diabetes Care. 2010; 33(4): 920–22. https://dx.doi.org/10.2337/dc09-1825.


17. Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H. et al. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009; 150(9): 604–12. https://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006.


18. Amato M.C., Giordano C., Pitrone M. et al. Cut-off points of the visceral adiposity index (VAI) identifying a visceral adipose dysfunction associated with cardiometabolic risk in a Caucasian Sicilian population. Lipids Health Dis. 2011; 10: 183. https://dx.doi.org/10.1186/1476-511X-10-183.


19. Vidal-Petiot E., Ford I., Greenlaw N. et al. Cardiovascular event rates and mortality according to achieved systolic and diastolic blood pressure in patients with stable coronary artery disease: An international cohort study. Lancet. 2016; 388(10056): 2142–52. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31326-5.


20. Yang W.Y., Melgarejo J.D., Thijs .L et al. Association of office and ambulatory blood pressure with mortality and cardiovascular outcomes. JAMA. 2019; 322(5): 409–20. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2019.9811.


21. Tadic M., Cuspidi C., Grassi G. Heart rate as a predictor of cardiovascular risk. Eur J Clin Invest. 2018; 48(3). https://dx.doi.org/10.1111/eci.12892.


22. Han M., Qin P., Li Q. et al. Chinese visceral adiposity index: A reliable indicator of visceral fat function associated with risk of type 2 diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2021; 37(2): e3370. https://dx.doi.org/10.1002/dmrr.3370.


23. Hamzeh B., Pasdar Y., Mirzaei N. et al. Visceral adiposity index and atherogenic index of plasma as useful predictors of risk of cardiovascular diseases: evidence from a cohort study in Iran. Lipids Health Dis. 2021; 20(1): 82. https://dx.doi.org/10.1186/s12944-021-01505-w.


24. Neaton J.D., Blackburn H., Jacobs D. et al. Serum cholesterol level and mortality findings for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group. Arch Intern Med. 1992; 152(7): 1490–500.


25. Esan O., Wierzbicki A.S. Triglycerides and cardiovascular disease. Curr Opin Cardiol. 2021; 36(4): 469–77. https://dx.doi.org/10.1097/HCO.0000000000000862.


26. Chapman M.J., Ginsberg H.N., Amarenco P. et al. Triglyceride-rich lipoproteins and high-density lipoprotein cholesterol in patients at high risk of cardiovascular disease: Evidence and guidance for management. Eur Heart J. 2011; 32(11): 1345–61. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehr112.


27. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(6): 7–122.


28. Badimon L., Pena E., Arderiu G. et al. C-reactive protein in atherothrombosis and angiogenesis. Front Immunol. 2018; 9: 430. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2018.00430.


29. Zhang W., Speiser J.L., Ye F. et al. High-sensitivity C-reactive protein modifies the cardiovascular risk of lipoprotein(a): Multi-ethnic study of atherosclerosis. J Am Coll Cardiol. 2021; 78(11): 1083–94. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2021.07.016.


30. Surma S., Banach M. Fibrinogen and atherosclerotic cardiovascular diseases – Review of the literature and clinical studies. Int J Mol Sci. 2021; 23(1): 193. https://dx.doi.org/10.3390/ijms23010193.


31. Robinson P.C. Gout – An update of aetiology, genetics, co-morbidities and management. Maturitas. 2018; 118: 67–73. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2018.10.012.


32. Anton F.M., Garcia Puig J., Ramos T. et al. Sex differences in uric acid metabolism in adults: evidence for a lack of influence of estradiol-17 beta (E2) on the renal handling of urate. Metabolism. 1986; 35(4): 343–48. https://dx.doi.org/10.1016/0026-0495(86)90152-6.


33. Jung J.H., Song G.G., Lee Y.H. et al. Serum uric acid levels and hormone therapy type: A retrospective cohort study of postmenopausal women. Menopause. 2018; 25(1): 77–81. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000953.


34. Yanai H., Adachi H., Hakoshima M. et al. Molecular biological and clinical understanding of the pathophysiology and treatments of hyperuricemia and its association with metabolic syndrome, cardiovascular diseases and chronic kidney disease. Int J Mol Sci. 2021; 22(17): 9221. https://dx.doi.org/10.3390/ijms22179221.


35. Li L., Yang C., Zhao Y. et al. Is hyperuricemia an independent risk factor for new-onset chronic kidney disease?: A systematic review and meta-analysis based on observational cohort studies. BMC Nephrol. 2014; 15: 122. https://dx.doi.org/10.1186/1471-2369-15-122.


36. Kang M.W., Chin H.J., Joo K.W. et al. Hyperuricemia is associated with acute kidney injury and all-cause mortality in hospitalized patients. Nephrology (Carlton). 2019; 24(7): 718–24. https://dx.doi.org/10.1111/nep.13559.


37. Wei J., Liu X., Xue H. et al. Comparisons of visceral adiposity index, body shape index, body mass index and waist circumference and their associations with diabetes mellitus in adults. Nutrients. 2019; 11(7): 1580. https://dx.doi.org/10.3390/nu11071580.


38. Cheng J.M., Oemrawsingh R.M., Garcia-Garcia H.M. et al. Relation of C-reactive protein to coronary plaque characteristics on grayscale, radiofrequency intravascular ultrasound, and cardiovascular outcome in patients with acute coronary syndrome or stable angina pectoris (from the ATHEROREMO-IVUS study). Am J Cardiol. 2014; 114(10): 1497–503. https://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2014.08.013.


39. Roman Y.M. The Daniel K. Inouye College of Pharmacy Scripts: Perspectives on the epidemiology of gout and hyperuricemia. Hawaii J Med Public Health. 2019; 78(2): 71–76.


Об авторах / Для корреспонденции

Наталья Юрьевна Боровкова, д.м.н., доцент, профессор кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В.Г. Вогралика ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Мин­здрава России. Адрес: 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1. E-mail: borovkov-nn@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7581-4138
Владимир Константинович Курашин, аспирант кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В.Г. Вогралика ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1. E-mail: kurashin-vk@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3730-583
Анастасия Сергеевна Токарева, ассистент кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики
им. В.Г. Вогралика ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1. E-mail: toktokareva@gmail.com.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0640-6848
Екатерина Вадимовна Макарова, д.м.н., доцент, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гериатрии им. К.Г. Никулина ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1. E-mail: e_makarova@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4394-0687
Алексей Анатольевич Некрасов, д.м.н., доцент, зав. кафедрой факультетской и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1. E-mail: anekrassov@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3325-4405
Наталья Николаевна Савицкая, главный врач ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики». Адрес: 603136, г. Нижний Новгород, ул. Ванеева, д. 209, к. 1а. e-mail: savickaya.natalya.nn@mail.ru
Михаил Александрович Миронов, студент ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1. E-mail: mironovdoctor@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа