Коморбидные состояния у пациентов с псориатическим артритом и гиперурикемией


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2025.1.74-80

А.Ю. Цинзерлинг, В.И. Мазуров, О.В. Инамова, М.С. Петрова, И.З. Гайдукова

1) ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург; 2) СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25 им. В.А. Насоновой», г. Санкт-Петербург
Аннотация. Как гиперурикемия (ГУ), так и псориатический артрит (ПсА) оказывают неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистые, метаболические заболевания, хроническую болезнь почек (ХБП).
Цель – изучить частоту встречаемости коморбидных заболеваний, их течение, особенности и эффективность уратснижающей терапии (УСТ) при сочетании ПсА и ГУ.
Материал и методы. Изучены ретроспективные данные пациентов с ПсА и ГУ (n = 130) и с ПсА без ГУ (n = 131). ГУ считали повышение сывороточного уровня мочевой кислоты (МК) ≥ 360 мкмоль/л при отсутствии подагрического артрита.
Результаты. Больные ПсА с ГУ и без ГУ были сопоставимы по возрасту, полу, активности заболевания и иммуногенетическим характеристикам. В группе пациентов с ПсА и ГУ по сравнению с ПсА без ГУ чаще встречались артериальная гипертензия (68,46 и 40,46% соответственно), гиперхолестеринемия (53,08 и 27,48%), ожирение (25,38 и 6,87%), предиабет (21,54 и 12,21%), сахарный диабет 2-го типа (СД 2) (29,23 и 12,21%), ХБП (51,54 и 29,77%), кроме того, в первой группе оказался выше уровень креатинина (87,79 ± 19,26 и 77,86 ± 11,42 мкмоль/л); р < 0,05 для всех параметров. Немедикаментозная УСТ была эффективной у 30,36% пациентов, медикаментозная УСТ – у 23,07%. Эти данные можно объяснить тем, что исследуемыми больными не соблюдался режим дозирования УСТ, и они самостоятельно прекращали такую терапию. Эффективность УСТ не зависела от активности ПсА: 81,25% пациентов с умеренной и 55,26% с высокой активностью заболевания не достигли целевого уровня МК (p = 0,01).
Заключение. ГУ приводит к увеличению частоты артериальной гипертензии, дислипидемии, ожирения, предиабета, СД 2 и ХБП у пациентов с ПсА. Эффективность немедикаментозной и медикаментозной УСТ у таких больных сопоставима в плане достижения целевых показателей МК. Целесообразно продолжить изучение взаимосвязи между активностью ПсА и эффективностью УСТ.
Ключевые слова: уратснижающая терапия, коморбидная патология, псориатический артрит, мочевая кислота, гиперурикемия, аллопуринол
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Драпкина О.М., Мазуров В.И., Мартынов А.И. с соавт. «В фокусе гиперурикемия». Резолюция совета экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22(4): 77–84. (Drapkina O.M., Mazurov V.I., Martynov A.I. et al. “Focus on hyperuricemia”. The resolution of the expert council. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023; 22(4): 77–84 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3564. EDN: KRCKAU.


2. Драпкина О.М., Мазуров В.И., Мартынов А.И. с соавт. Консенсус для врачей по ведению пациентов с бессимптомной гиперурикемией в общетерапевтической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024; 23(1): 89–104. (Drapkina O.M., Mazurov V.I., Martynov A.I. et al. Consensus statement on the management of patients with asymptomatic hyperuricemia in general medical practice. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024; 23(1): 89–104 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3737. EDN: WXKMIG.


3. Мазуров В.И., Сайганов С.А., Башкинов Р.А. с соавт. Влияние уратснижающей терапии на течение хронической болезни почек у пациентов с остеоартритом и бессимптомной гиперурикемией. Терапия. 2023; 9(7): 56–71. (Mazurov V.I., Sayganov S.A., Bashkinov R.A. et al. Effect of urate-lowering therapy on the progression of chronic kidney disease in patients with osteoarthritis and asymptomatic hyperuricemia. Terapiya = Therapy. 2023; 9(7): 56–71 (In Russ.)).


https://doi.org/10.18565/therapy.2023.7.56-71. EDN: RDYJFA.


4. Мазуров В.И., Сайганов С.А., Мартынов А.И. с соавт. Влияние уратснижающей терапии на течение хронической болезни почек у пациентов с бессимптомной гиперурикемией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2023; 15(4): 5–18. (Mazurov V.I., Sayganov S.A., Martynov A.I. et al. Impact of urate-lowering therapy on the course of chronic kidney disease in patients with asymptomatic hyperuricemia: A meta-analysis of randomized controlled trials. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova = Herald of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2023; 15(4): 5–18 (In Russ.)).


https://doi.org/10.17816/mechnikov604850. EDN: ESRPKU.


5. Gonzalez-Gay M.A., Gonzalez-Juanatey C., Vazquez-Rodriguez T.R. et al. Asymptomatic hyperuricemia and serum uric acid concentration correlate with subclinical atherosclerosis in psoriatic arthritis patients without clinically evident cardiovascular disease. Semin Arthritis Rheum. 2009; 39(3): 157–62.


https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2008.06.001. PMID: 18722649.


6. Khimion L.V., Boiko A.V. Features of the interconnection of traditional risk factors and IL-10 with the activity of the inflammatory process and atherosclerosis development in patients with psoriatic arthritis. Wiad Lek. 2020; 73(5): 914–19. PMID: 32386368.


7. Martínez-Vidal M.P., Fernandez-Carballido C. Is the SCORE chart underestimating the real cardiovascular (CV) risk of patients with psoriatic arthritis? Prevalence of subclinical CV disease detected by carotid ultrasound. Joint Bone Spine. 2018; 85(3): 327–32.


https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2017.07.002. PMID: 28716557.


8. AlJohani R., Polachek А., Ye J.Y. et al. Characteristic and outcome of psoriatic arthritis patients with hyperuricemia. J Rheumatol. 2018; 45(2): 213–17.


https://doi.org/10.3899/jrheum.170384. PMID: 29196385.


9. Peluso R., Caso F., Tasso M. et al. Biomarkers of subclinical atherosclerosis in patients with psoriatic arthritis. Open Access Rheumatol. 2019; 11: 143–56.


https://doi.org/10.2147/oarrr.s206931. PMID: 31388317. PMCID: PMC6607207.


10. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество», Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 62_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/62_3 (дата обращения – 12.02.2025). (Clinical guidelines. Arterial hypertension in adults. Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 62_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/62_3 (date of access – 12.02.2025) (In Russ.)).


11. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Российская ассоциация эндокринологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2022. ID: 290_2. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/290_2 (дата обращения – 12.02.2025). (Clinical guidelines. Type 2 diabetes mellitus in adults. Russian Association of Endocrinologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2022. ID: 290_2. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/290_2 (date of access – 12.02.2025) (In Russ.)).


12. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Национальная ассоциация нефрологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 469_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/469_3 (дата обращения – 12.02.2025). (Clinical guidelines. Chronic kidney disease (CKD). National Association of Nephrologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 469_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/469_3 (date of access – 12.02.2025) (In Russ.)).


13. Geneva-Popova М., Popova-Belova S., Popova V. et al. Assessment of crystals in the synovial fluid of psoriatic arthritis patients in relation to disease activity. Diagnostics (Basel). 2022; 12(5): 1260.


https://doi.org/10.3390/diagnostics12051260. PMID: 35626414. PMCID: PMC9140193.


14. Bruce I.N., Schentag C.T., Gladman D.D. Hyperuricemia in psoriatic arthritis: Prevalence and associated features. J Clin Rheumatol. 2000; 6(1): 6–9. PMID: 19078442.


15. Lai T.L., Yim C.W., Wong P.Y. et al. Hyperuricemia in Asian psoriatic arthritis patients. Int J Rheum Dis. 2018; 21(4): 843–49.


https://doi.org/10.1111/1756-185X.13265. PMID: 29349920.


16. Храмцова Н.А., Дзизинский А.А., Батудаева Т.И. Артериальная гипертония при серонегативных спондилоартритах. Сибирский медицинский журнал. 2010; 94(3): 86–88. (Khramtsova N.A., Dzizinsky A.A., Batudaeva T.I. Hypertension in seronegat ive spondylarthritis. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal = Siberian Medical Journal. 2010; 94(3): 86–88 (In Russ.)). EDN: MNIADX.


Об авторах / Для корреспонденции

Александра Юрьевна Цинзерлинг, к. м. н., врач-ревматолог СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25 им. В.А. Насоновой», старший лаборант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
E-mail: aleksa.fonturenko@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4860-0518. eLibrary SPIN: 5613-9035
Вадим Иванович Мазуров, д. м. н., профессор, академик РАН, вице-президент РНМОТ, главный научный консультант, директор Научно-исследовательского института ревматологии, заведующий кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, руководитель центра аутоиммунных заболеваний СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25 им. В.А. Насоновой», главный внештатный специалист – ревматолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, заслуженный деятель науки РФ. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
E-mail: maz.nwgmu@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0797-2051. Scopus Author ID: 16936315400. eLibrary SPIN: 6823-5482
Оксана Владимировна Инамова, к. м. н., главный врач СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25 им. В.А. Насоновой», заместитель директора Научно-исследовательского института ревматологии, ассистент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
E-mail: ovig74@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9126-3639. eLibrary SPIN: 8841-5496
Марианна Семеновна Петрова, к. м. н., заместитель главного врача СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25 им. В.А. Насоновой», руководитель Городского клинического центра подагры г. Санкт-Петербурга, доцент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
E-mail: podagra@bk.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5261-6614
Инна Зурабиевна Гайдукова, д. м. н., врач-ревматолог СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25 им. В.А. Насоновой», заместитель директора Научно-исследовательского института ревматологии, профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
E-mail: ubp1976@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3500-7256. eLibrary SPIN: 3083-7996


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа