Пандемия COVID-19 и состояние функции почек


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.7.72-80

А.С. Абызов, В.А. Кичигин, О.А. Савватеева

1) ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», г. Чебоксары; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Аннотация. На настоящий момент установлено, что при COVID-19, наряду с поражением легких, наблюдается нарушение функции многих других органов, включая почки.
Цель – изучить состояние почечной функции у пациентов при COVID-19 и ее связь с исходами заболевания.
Материал и методы. В исследование случайным методом были включены 182 пациента, госпитализированных в БУ «Больница скорой медицинской помощи» (г. Чебоксары) в 2021 г. с подтвержденным диагнозом COVID-19.
Результаты. Хроническая болезнь почек (ХБП) зарегистрирована у 52,7% человек, острое повреждение почек (ОПП) – у 17,6%. При ОПП была выше доля пациентов, находящихся на кислородотерапии (84,4 против 58%; p=0,005), им чаще требовалась ИВЛ (87,5 против 31,5%; p <0,001). Летальность от COVID-19 у лиц без ОПП составила 35,3%, с ОПП – 90,6% (p <0,001). Среди пациентов с ХБП чаще встречались пациенты с сопутствующей патологией, в частности артериальной гипертензией, ИБС, сахарным диабетом. У пациентов с ХБП отмечались более высокие показатели суммы баллов по шкале NEWS 2 и более низкие уровни сатурации кислорода с 3-го дня госпитализации. Летальность в группе без ХБП достигла 33,7%, при ХБП – 52,7% (р=0,004). Индекс коморбидности Чарлсона был ожидаемо выше у пациентов с ХБП – 6,5 против 4 баллов у пациентов без ХБП (р <0,001). В группе с высокой коморбидностью летальность пациентов без ХБП составила 75,9%, с ХБП – 73,0% (p=0,773), а в группе с низкой коморбидностью – 13,8 и 30% соответственно (p=0,050).
Заключение. COVID-19 может иметь и внелегочное течение, в том числе вызывать или усугублять патологию почек. Лица с ХБП и/или ОПП и COVID-19 характеризуются более тяжелыми проявлениями болезни и большей летальностью. Изучение факторов риска неблагоприятного исхода позволит более эффективно лечить пациентов с нарушением функции почек и COVID-19.
Ключевые слова: индекс коморбидности Чарлсона, COVID-19, хроническая болезнь почек, острое повреждение почек
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Hu B., Guo H., Zhou P., Shi Z.L. Characteristics of SARS-CoV-2 and COVID-19. Nat Rev Microbiol. 2021; 19(3): 141–54. https://dx.doi.org/10.1038/s41579-020-00459-7.


2. Berlin D.A., Gulick R.M., Martinez F.J. Severe COVID-19. N Engl J Med. 2020; 383(25): 2451–60. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMcp2009575.


3. Lopes-Pacheco M., Silva P.L., Cruz F.F. et al. Pathogenesis of multiple organ injury in COVID-19 and potential therapeutic strategies. Front Physiol. 2021, 12: 593223. https://dx.doi.org/10.3389/fphys.2021.593223.


4. Nadim M.K., Forni L.G., Mehta R.L. et al. COVID-19-associated acute kidney injury: Consensus report of the 25th Acute Disease Quality Initiative (ADQI) Workgroup. Nat Rev Nephrol. 2020; 16(12): 747–64. https://dx.doi.org/10.1038/s41581-020-00356-5.


5. Deshmukh V., Motwani R., Kumar A. et al. Histopathological observations in COVID-19: A systematic review. J Clin Pathol. 2021; 74(2): 76–83. https://dx.doi.org/10.1136/jclinpath-2020-206995.


6. Caramaschi S., Kapp M.E., Miller S.E. et al. Histopathological findings and clinicopathologic correlation in COVID-19: A systematic review. Mod Pathol. 2021; 34(9): 1614–33. https://dx.doi.org/10.1038/s41379-021-00814-w.


7. Legrand M., Bell S., Forni L. et al. Pathophysiology of COVID-19-associated acute kidney injury. Nat Rev Nephrol. 2021; 17(11): 751–64. https://dx.doi.org/10.1038/s41581-021-00452-0.


8. Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A. et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021; 27(4): 601–15. https://dx.doi.org/10.1038/s41591-021-01283-z.


9. Томилина Н.А. COVID-19: связь с патологией почек: обзор литературы. Нефрология и диализ. 2021; 23(2): 147–159.


10. Wan Y., Shang J., Graham R. et al. Receptor recognition by the novel coronavirus from Wuhan: An analysis based on decade-long structural studies of SARS coronavirus. J Virol. 2020; 94(7): e00127–20. https://dx.doi.org/10.1128/JVI.00127-20.


11. Wong D.W.L., Klinkhammer B.M., Djudjaj S. et al. Multisystemic cellular tropism of SARS-CoV-2 in autopsies of COVID-19 patients. Cells. 2021; 10(8): 1900. https://dx.doi.org/10.3390/cells10081900.


12. Zhou P., Yang X.L., Wang X.G. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020; 579(7798):270–73. https://dx.doi.org/10.1038/s41586-020-2012-7.


13. Cheng Y., Luo R., Wang K. et al. Kidney disease is associated with in-hospital death of patients with COVID-19. Kidney Intl. 2020; 97(5): 829–38. https://dx.doi.org/10.1016/j.kint.2020.03.005.


14. Diao B., Wang C., Wang R. et al. Human kidney is a target for novel severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection. Nat Commun. 2021; 12(1): 2506. https://dx.doi.org/10.1038/s41467-021-22781-1.


15. Silver S.A., Beaubien-Souligny W., Shah P.S. et al. The prevalence of acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19 infection: A systematic review and meta-analysis. Kidney Med. 2021; 3(1): 83–98.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.xkme.2020.11.008.


16. Nugent J., Aklilu A., Yamamoto Y. et al. Assessment of acute kidney injury and longitudinal kidney function after hospital discharge among patients with and without COVID-19. JAMA Netw Open. 2021; 4(3): e211095. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.1095.


17. Robbins-Juarez S.Y., Qian L., King K.L. et al. Outcomes for patients with COVID-19 and acute kidney injury: A systematic review and meta- analysis. Kidney Int Rep. 2020; 5(8): 1149–60. https://dx.doi.org/10.1016/j.ekir.2020.06.013.


18. Fisher M., Neugarten J., Bellin E. et al. AKI in hospitalized patients with and without COVID-19. A comparison study. J Am Soc Nephrol. 2020; 31(9): 2145–57. https://dx.doi.org/10.1681/ASN.2020040509.


19. Hirsch J.S., Ng J.H., Ross D.W. et al.; Northwell COVID-19 Research Consortium; Northwell Nephrology COVID-19 Research Consortium. Acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19. Kidney Int. 2020; 98(1): 209–18. https://dx.doi.org/10.1016/j.kint.2020.05.006.


20. Столяревич Е.С. Фролова Н.Ф., Артюхина Л.Ю., Варясин В.В. Поражение почек при COVID-19: клинические и морфологические проявления почечной патологии у 220 пациентов, умерших от COVID-19. Нефрология и диализ. 2020; 22(S): 46–55.


21. Pei G., Zhang Z., Peng J. et al. Renal involvement and early prognosis in patients with COVID-19 pneumonia. J Am Soc Nephrol. 2020; 31(6):1157–65. https://dx.doi.org/10.1681/ASN.2020030276.


22. Li Z., Wu M., Yao J. et al. Caution on kidney dysfunctions of COVID-19 patients. medRxiv. 2020. https://dx.doi.org/10.1101/2020.02.08.20021212. Preprint.


23. SARS-CoV-2 Surveillance Group, Istituto Superiore di Sanita (2020). Characteristics of COVID-19 patients dying in Italy URL: https://www.epicentro.iss.it/en/coronavirus/sars-cov-2-analysisof-deaths (date of access – 01.09.2023).


24. Henry B.M., Lippi G. Chronic kidney disease is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID 19) infection. Int Urol Nephrol. 2020; 52(6):1193–94. https://dx.doi.org/10.1007/s11255-020-02451-9.


25. D’Marco L., Puchades M.J., Romero-Parra M. et al. Coronavirus disease 2019 in chronic kidney disease. Clin Kidney J. 2020; 13(3): 297–306. https://dx.doi.org/10.1093/ckj/sfaa104.


26. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации. Версия 14 (27.12.2021). Минздрав России. Доступ: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/041/ original/ВМР_COVID-19_V14_27-12-2021.pdf (дата обращения – 01.09.2023).


27. Приказ Минздрава России от 19.03.2020 г. № 198н (с изм. и доп.) «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19». Приложение № 12. Доступ: https://base.garant.ru/73769697 (дата обращения – 01.09.2023).


28. Kellum J.A., Lameire N., Aspelin P. et al. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012; 2(1): 1–138. https://dx.doi.org/10.1038/kisup.2012.6.


29. Charlson М.Е., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. J Chronic Dis. 1987; 40(5): 373–83. https://dx.doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8.


30. Страхов А.А. Прогностическое значение острого повреждения почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: специальность – 14.01.04. ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России. Самара. 2017; 24 с. Доступ: https://www.samsmu.ru/files/referats/2017/strahov/avtoreferat.pdf (дата обращения – 01.09.2023).


31. Ефремова Е.В., Шутов А.М., Сакаева Э.Р. Способ прогнозирования риска смерти больных с хронической сердечной недостаточностью. Патент на изобретение RU 2706975 C1, 21.11.2019. Заявка № 2018132321 от 10.09.2018.


32. Батюшин М.М., Гаврилов Д.В., Гусев А.В. с соавт. Распространенность хронической болезни почек по данным ретроспективного когортного исследования «Эпидемиология ХБП» (город Киров). Нефрология и диализ. 2021; 23(2): 192–203.


33. Батюшин М.М., Трубникова М.А., Тарловская Е.И. с соавт. Влияние поражения почек на течение и прогноз при инфекции COVID-19 по данным международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2». Архивъ внутренней медицины. 2023; 13(2): 116–128.


Об авторах / Для корреспонденции

Алексей Сергеевич Абызов, ассистент кафедры факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова». Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 15. E-mail: medikchuvsu@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3770-9414
Вадим Александрович Кичигин, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова». Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 15. E-mail: vadim-kichigin@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9161-2066 Ольга Александровна Савватеева, к.м.н., врач лечебно-диагностического отделения Сеченовского центра материнства и детства ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр. 2. E-mail: olya-benda@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4919-9332


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа