Когнитивные нарушения у больных с гипертонической церебральной микроангиопатией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа и COVID-19


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.5.38-44

Т.Н. Семенова, В.Н. Григорьева, О.В. Занозина, С.А. Суханов

1) ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород; 2) ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»
Аннотация. Гипертоническая церебральная микроангиопатия (гЦМА), сахарный диабет (СД) 2-го типа и COVID-19 являются независимыми факторами развития когнитивного дефицита, но данных о потенцировании их негативного влияния на познавательные функции нет.
Цель – определить влияние СД 2-го типа и перенесенного COVID-19 на выраженность и особенности когнитивных нарушений у пациентов с гЦМА.
Материалы и методы. Обследовано 33 больных с гЦМА, 30 с гЦМА и СД 2-го типа и 33 с гЦМА и СД 2-го типа, перенесших COVID-19 за предшествовавший год. Проводились клинико-неврологический осмотр, нейровизуализация, оценка когнитивных нарушений с применением Батареи лобной дисфункции (FAB) и Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (МоСА).
Результаты. Больные с сочетанием СД 2-го типа и гЦМА отличались от больных с изолированной гЦМА большей выраженностью регуляторной дисфункции по данным FAB. Перенесенный на протяжении предшествовавшего года COVID-19 усугублял когнитивные расстройства у больных с гЦМА в сочетании с СД 2-го типа, о чем свидетельствовал анализ результатов МоСА. 82% пациентов с гЦМА и СД 2-го типа, перенесшие COVID-19, имели умеренные или выраженные когнитивные нарушения по данным МоСА. Нарастание когнитивного дефицита у этой категории пациентов происходило преимущественно за счет ухудшения зрительно-пространственных и мнестических функций.
Заключение. СД 2-го типа приводит к нарастанию регуляторной дисфункции у больных с гЦМА. COVID-19 способствует усугублению когнитивного снижения у больных с сочетанием гЦМА и СД 2-го типа, отрицательно влияя прежде всего на зрительно-пространственную и мнестическую сферы познавательной деятельности.
Ключевые слова: гипертоническая церебральная микроангиопатия, регуляторная дисфункция, COVID-19, когнитивные нарушения, сахарный диабет 2-го типа
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Боголепова А.Н. Когнитивные и эмоциональные нарушения у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью. Медицинский совет. 2020; (8): 29–37.


2. Cheng G., Huang C., Deng H., Wang H. Diabetes as a risk factor for dementia and mild cognitive impairment: A meta-analysis of longitudinal studies. Int J Geriatr Psychiatry. 2013; 28(5): 441–49. https://dx.doi.org/10.2147/CIA.S48926.


3. Damanik J., Yunir E. Type 2 diabetes mellitus and cognitive impairment. Acta Med Indones. 2021; 53(2): 213–20.


4. Lima-Martínez M.M., Boada C.C., Madera-Silva M.D. et al. COVID-19 and diabetes: A bidirectional relationship. Clin Investig Arterioscler. 2021; 33(3): 151–57. https://dx.doi.org/10.1016/j.arteri.2020.10.001.


5. Hugon J., Msika E.-F., Queneau M. et al. Long COVID: Cognitive complaints (brain fog) and dysfunction of the cingulate cortex. J Neurol. 2022; 269(1): 44–46. https://dx.doi.org/10.1007/s00415-021-10655-x.


6. Tavares-Junior J.W.L., de Souza A.C.C., Borges J.W.P. et al. COVID-19 associated cognitive impairment: A systematic review. Cortex. 2022; 152: 77–97. https://dx.doi.org/10.1016/j.cortex.2022.04.006.


7. Бирюкова Е.В., Шинкин М.В. Диабетические микроангиопатии: механизмы развития, подходы к терапии. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018; 18(2): 91–96.


8. Umegaki H. Type 2 diabetes as a risk factor for cognitive impairment: current insights. Clin Interv Aging. 2014; 9: 1011–19. https://dx.doi.org/10.2147/CIA.S48926.


9. Sun L., Diao X., Gang X. et al. Risk Factors for cognitive impairment in patients with type 2 diabetes. J Diabetes Res. 2020; 2020: 4591938. https://dx.doi.org/10.1155/2020/4591938.


10. Moheet A., Mangia S., Seaquist E.R. Impact of diabetes on cognitive function and brain structure. Ann N Y Acad Sci. 2015; 1353: 60–71. https://dx.doi.org/10.1111/nyas.12807.


11. Belikina D.V., Malysheva E.S., Petrov A.V. et al. COVID-19 in patients with diabetes: clinical course, metabolic status, inflammation, and coagulation disorder. Sovrem Tekhnologii Med. 2020; 12(5): 6–18. https://dx.doi.org/10.17691/stm2020.12.5.01.


12. Kohut A.O., Chaban O.S., Burdeinyi A.O. et al. Post-COVID cognitive impairment in patients with type 2 diabetes mellitus. Wiad Lek. 2022; 75(8 pt 1): 1895–99. https://dx.doi.org/10.36740/WLek202208113.


13. Mendez R., Balanza-Martinez V., Luperdi S.C. et al. Long-term neuropsychiatric outcomes in COVID-19 survivors: A 1-year longitudinal study. J Intern Med. 2022; 291(2): 247–51. https://dx.doi.org/10.1111/joim.13262.


14. Miskowiak K.W., Johnsen S., Sattler S.M. et al. Cognitive impairments four months after COVID-19 hospital discharge: Pattern, severity and association with illness variables. Eur Neuropsychopharmacol. 2021; 46: 39–48. https://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2021.03.019.


15. Miskowiak K.W., Fugledalen L., Jespersen A.E. et al. Trajectory of cognitive impairments over 1 year after COVID-19 hospitalisation: Pattern, severity, and functional implications. Eur Neuropsychopharmacol.2022; 59: 82–92. https://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2022.04.004.


16. Premraj L., Kannapadi N. V., Briggs J. Mid and long-term neurological and neuropsychiatric manifestations of post-COVID-19 syndrome: A meta-analysis. J Neurol Sci. 2022; 434: 120162. https://dx.doi.org/10.1016/j.jns.2022.120162.


17. Wang H., Lu J., Zhao X. et al. Alzheimer’s disease in elderly COVID-19 patients: potential mechanisms and preventive measures. Neurol Sci. 2021; 42(12): 4913–20. https://dx.doi.org/10.1007/s10072-021-05616-1.


Об авторах / Для корреспонденции

Татьяна Николаевна Семенова, к.м.н., ассистент кафедры нервных болезней ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1. E-mail: neurotmdoc@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5689-2544
Вера Наумовна Григорьева, д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1. E-mail: vrgr@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6256-3429
Ольга Владимировна Занозина, д.м.н., доцент, профессор кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В.Г. Вогралика ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1. E-mail: zwx2@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1830-3600
Сергей Александрович Суханов, аспирант кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики
им. В.Г. Вогралика ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1. E-mail: sukhanov.aleck@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа