Особенности функции почек у больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.7.15-20

В.А. Кичигин, А.С. Абызов, О.П. Чепурная

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», г. Чебоксары
Аннотация. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 характеризуется полиорганностью поражений, в том числе и поражением почек.
Целью исследования – установление частоты острого повреждения почек (ОПП) и хронической болезни почек (ХБП), их связи с клиническими, лабораторными показателями и летальным исходом у больных COVID-19.
Материал и методы. Исследование проведено на базе больницы скорой медицинской помощи (Чебоксары). Проанализировано 182 истории больных COVID-19, прошедших стационарное лечение, 82 из которых умерло.
Результаты. У пациентов с COVD-19 часто наблюдаются протеинурия >0,1 г/л (69,8%) и эритроцитурия >3 (50,5%). Методом ROC-анализа определены уровни в крови креатинина (>91,8 мкмоль/л, ОР 1,95), скорости клубочковой фильтрации (<63,8 мл/мин, ОР 2,55), эритроцитурии (>3/мкл, ОР 3,03), протеинурии (>0,1 г/л, ОР 5,82), превышение которых значительно увеличивает относительный риск (ОР) летального исхода. У пациентов с COVD-19 часто регистрируются ХБП (52,7%, в том числе в 21,4% случаев ХБП 3–4 стадий) и ОПП (17,6%, в том числе 13,2% на фоне предшествующей ХБП). Факторами риска развития ОПП у больных с COVID-19 служили наличие ХБП, пожилой возраст, фактором развития ХБП – пожилой возраст.
Заключение. Наличие ОПП и ХПН при COVID-19 характеризуется более тяжелыми клиническими проявлениями, лабораторными сдвигами, более частой потребностью с оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких. Факторами риска летального исхода являются как ОПП (ОР 2,57), так и ХБП (ОР 1,64).
Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, хроническая болезнь почек, острое повреждение почек, летальность
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Hatmi Z.N. A systematic review of systematic reviews on the COVID-19 pandemic. SN Compr Clin Med. 2021; 3(2): 419–36.https://dx.doi.org/10.1007/s42399-021-00749-y.


2. Naicker S., Yang C.W., Hwang S.J. et al. The novel coronavirus 2019 epidemic and kidneys. Kidney Int. 2020; 97(5): 824–28.https://dx.doi.org/10.1016/j.kint.2020.03.001.


3. Atkins J.L., Masoli J.A.H., Delgado J. et al. Preexisting comorbidities predicting COVID-19 and mortality in the UK Biobank Community Cohort. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2020; 75(11): 2224–30. https://dx.doi.org/10.1093/gerona/glaa183.


4. Zhou F., Yu T., Du R. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult in patients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective cohort study. Lancet 2020; 395(10229): 1054–62. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3.


5. Кульченко Н.Г. Эпидемиология болезней почек у пациентов с COVID-19. Исследования и практика в медицине. 2020; 7(3): 74–82.


6. International Society of Nephrology (ISN). URL: https://www.theisn.org/covid-19 (date of access – 01.08.2022).


7. Громова Г.Г., Верижникова Л.Н., Жбанова Н.В. с соавт. Повреждение почек при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Клиническая нефрология. 2021; 13(3): 17–22. [Gromova G.G., Verizhnikova L.N., Zhbanova N.V. et al. Kidney damage in the new coronavirus infection COVID-19. Klinicheskaya nefrologiya = Clinical Nephrology. 2021; 13(3): 17–22 (In Russ.).https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.3.17-22. EDN: KQZIEY.


8. Nadim M.K., Forni L.G., Mehta R.L. et al. COVID-19-associated acute kidney injury: Consensus report of the 25th Acute Disease Quality Initiative (ADQI) Workgroup. Nat Rev Nephrol. 2020; 16(12): 747–64. https://dx.doi.org/10.1038/s41581-020-00356-5.


9. heng X., Yang H., Li X. et al. Prevalence of kidney injury and associations with critical illness and death in patients with COVID-19. Clin J Am Soc Nephrol. 2020; 15(11): 1549–56. https://dx.doi.org/10.2215/CJN.04780420.


10. Glowacka M., Lipka S., Młynarska E. et al. Acute kidney injury in COVID-19. Int J Mol Sci. 2021; 22(15): 8081.https://dx.doi.org/10.3390/ijms22158081.


11. Yang X., Yu Y., Xu J. et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: A single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020; 8(5): 475–81.https://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30079-5.


12. Hirsch J.S., Ng J.H., Ross D.W. et al. Acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19. Kidney Int. 2020: 98(1); 209–18. https://dx.doi.org/10.1016/j.kint.2020.05.006.


13. Rai D., Ranjan A., H A., Pandey S. Clinical and laboratory predictors of mortality in COVID-19 Infection: A retrospective observational study in a tertiary care hospital of Eastern India. Cureus. 2021; 13(9): e17660. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.17660.


14. Shahid Z., Kalayanamitra R., McClafferty B. et al. COVID-19 and older adults: What we know. J Am Geriatr Soc. 2020; 68(5): 926–29. https://dx.doi.org/10.1111/jgs.16472.


15. Oyelade T., Alqahtani J., Canciani G. Prognosis of COVID-19 in patients with liver and kidney diseases: An early systematic review and meta-analysis. Trop Med Infect Dis. 2020; 5(2): 80. https://dx.doi.org/10.3390/tropicalmed5020080.


16. Выхристенко Л.Р., Счастливенко А.И., Бондарева Л.И. с соавт. Поражение почек при инфекции COVID-19. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2021; 20(1): 7–23.


17. Jdiaa S.S., Mansour R., El A.A. et al. COVID-19 and chronic kidney disease: An updated overview of reviews. J Nephrol. 2022; 35(1): 69–85. https://dx.doi.org/10.1007/s40620-021-01206-8.


18. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 14 (27.12.2021) Минздрав России. Доступ: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/041/original/BMP_COVID-19_V14_27-12-2021.pdf (дата обращения – 01.08.2022).


19. Приказ Минздрава России от 19.03.2020 г. № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» (с изменениями и дополнениями). Приложение №12. Доступ: https://base.garant.ru/73769697 (дата обращения – 01.08.2022).


20. MedCalc. User-friendly statistical software. URL: https://www.medcalc.org (date of access – 01.08.2022).


Об авторах / Для корреспонденции

Вадим Александрович Кичигин, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова». Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 15. E-mail: vadim-kichigin@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9161-2066
Алексей Сергеевич Абызов, ассистент кафедры факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова». Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 15. E-mail: medikchuvsu@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3770-9414
Оксана Павловна Чепурная, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова». Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 15. E-mail: chepurnaya.oxana@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5725-5747


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа