Тоцилизумаб, барицитиниб, олокизумаб и дексаметазон: сравнительная характеристика и прогноз эффективности при COVID-19


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.7.110-116

И.М. Сухомлинова, И.Г. Бакулин, М.Ю. Кабанов

1) ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург; 2) СПбГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», г. Санкт-Петербург
Аннотация. Вследствие развития синдрома «повышенного высвобождения цитокинов» при среднетяжелых и тяжелых формах COVID-19 противовоспалительная терапия (ПВТ) в настоящее время рассматривается как ведущее направление патогенетического лечения этих форм заболевания.
Цель исследования – сравнение эффективности ПВТ препаратами дексаметазон, олокизумаб, тоцилизумаб, барицитиниб при COVID-19.
Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ 229 случаев тяжелого и среднетяжелого течения COVID-19 на базе СПбГБУЗ «Госпиталь ветеранов войн», при которых проводилась ПВТ препаратами дексаметазон, олокизумаб, барицитиниб и тоцилизумаб. За статистически значимые были приняты вычисления с достоверностью 95% и выше (р <0,05). В качестве метода контроля групповой вероятности ошибки (первого рода) использована поправка Бонферрони.
Результаты и заключение. В процессе исследования были установлены различия в группах по исходу заболевания при проведении ПВТ, выполнен сравнительный анализ подгрупп пациентов в зависимости от использованного препарата. Установлено, что у пациентов с неблагоприятным исходом COVID-19 имело место более позднее назначение ПВТ, они нуждались в большем объеме О2-поддержки к моменту ее начала. Объем повреждения легочной ткани по результатам КТ-исследования должен быть сопоставлен с результатами лабораторных данных, среди которых наиболее значимыми являются СРБ и Д-димер. Наиболее значимо повлияло на снижение смертности в группе исследуемых пациентов применение тоцилизумаба, чуть менее – дексаметазона, при этом значимость влияния барицитиниба и олокизумаба на исход ПВТ была сопоставимой.
Ключевые слова: прогнозирование эффективности, олокизумаб, «цитокиновый шторм», барицитиниб, COVID-19, тоцилизумаб, дексаметазон, противовоспалительная терапия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г. с соавт. Международный регистр «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-COV-2» (AКТИВ SARS-CoV-2): анализ предикторов неблагоприятных исходов острой стадии новой коронавирусной инфекции. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(4): 116–131.


2. Shimabukuro-Vornhagen A., Godel P., Subklewe M. et al. Cytokine release syndrome. J Immunother Cancer. 2018; 6(1): 56.https://dx.doi.org/10.1186/s40425-018-0343-9.


3. Zhang C., Wu Z., Li J.-W. et al. Cytokine release syndrome in severe COVID-19: Interleukin-6 receptor antagonist tocilizumab may be the key to reduce mortality. Int J Antimicrob Agents. 2020; 55(5): 105954. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105954


4. Сухомлинова И.М., Бакулин И.Г., Кабанов М.Ю. Противовоспалительная терапия при новой коронавирусной инфекции: эффективность и предикторы ответа. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2021; 14(1): 59–68.


5. Liu Y., Wang Z., Ren J. et al. A COVID-19 risk assessment decision support system for general practitioners: Design and development study. J Med Internet Res. 2020; 22(6): e19786. https://dx.doi.org/10.2196/19786.


6. Zhou F., Yu T., Du R. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective cohort study. Lancet. 2020; 395(10229): 1054–62. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3.


7. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2022611745 Российская Федерация. Оценка прогноза эффективности противовоспалительной терапии при COVID-19: № 2022610740: заявл. 25.01.2022: опубл. 01.02.2022. И.М. Сухомлинова, И.Г. Бакулин, М.Ю. Кабанов, Е.В. Тетерин; заявитель ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России.


8. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2021668598 Российская Федерация. Индекс прогноза эффективности противовоспалительной терапии при COVID-19: № 2021667856: заявл. 12.11.2021: опубл. 18.11.2021. И.М. Сухомлинова, И.Г. Бакулин, М.Ю. Кабанов, А.А. Ивашов; заявитель ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России.


9. Эволюция пандемии COVID-19: монография. Под ред. Н.А. Белякова, С.Ф. Багненко. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр. 2021; 410 с.


10. Драпкина О.М., Маев И.В., Бакулин И.Г. с соавт. Временные методические рекомендации: «Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 2. Профилактическая медицина. 2021; 25(5–2): 4–41.


11. Сайганов С.А., Мазуров В.И., Бакулин И.Г. с соавт. Клиническое течение, эффективность терапии и исходы новой коронавирусной инфекции: предварительный анализ. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университетаим. И.И. Мечникова. 2020; 12(2): 27–38.


12. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г. с соавт. Международный регистр «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-COV-2» (AКТИВ) и регистр «Анализ госпитализаций коморбидных пациентов инфицированных в период второй волны SARS-COV-2» (AКТИВ 2). Российский кардиологический журнал. 2021; 26(3): 102–113.


13. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Минздрав России. Доступ: https://minzdrav.gov.ru/ministry/med_covid19 (дата обращения – 01.09.2022).


Об авторах / Для корреспонденции

Ирина Михайловна Сухомлинова, врач-терапевт, пульмонолог СПбГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», соискатель кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 193079, г. Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, к. 2. E-mail: sukhomlinova2021@list.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2325-8971
Игорь Геннадьевич Бакулин, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский проспект, д. 47. E-mail: igbakulin@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6151-2021. SPIN-код: 5283-2032. Scopus Author ID: 6603812937. ResearcherID: Р-4453-2014
Максим Юрьевич Кабанов, д.м.н., профессор кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, начальник СПбГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн». Адрес: 193079, г. Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, к. 2.
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9763-8497


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа