Оценка центрального аортального давления у пациентов с артериальной гипертензией и атеросклерозом артерий нижних конечностей


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.8.41-47

Н.А. Семенцова, А.И. Чесникова, В.А. Сафроненко, Н.С. Скаржинская

1) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону; 2) ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница», г. Ростов-на-Дону
Аннотация. В настоящее время недостаточно изученными остаются показатели центрального аортального давления (ЦАД) у пациентов с сочетанием артериальной гипертензии (АГ) и атеросклероза артерий нижних конечностей (ААНК) разной степени выраженности.
Цель – оценка основных параметров ЦАД у пациентов с АГ и ААНК.
Материал и методы. 120 пациентов с АГ были распределены в 3 группы: 1-я (n=46) – лица с клинически манифестированным ААНК; 2-я (n=39) – с бессимптомным ААНК; 3-я – без ААНК. Всем больным были выполнены общеклинические лабораторные и инструментальные методы исследования, включающие СМАД с определением показателей ЦАД, УЗТС артерий нижних конечностей.
Результаты. Выявлены более высокие среднесуточные значения центрального систолического АД (цСАД) у пациентов 2-й группы по сравнению с 3-й (р=0,04). Определены более низкие среднесуточные и дневные значения центрального диастолического АД (цДАД) у пациентов 1-й группы по сравнению со 2-й группой (р <0,05), а также более высокие показатели среднесуточного и дневного цДАД у пациентов 2-й группы в сравнении с 3-й группой (р=0,02). Установлены более высокие значения центрального пульсового АД (цПАД) в 1-й группе по сравнению со 2-й и 3-й группами (р <0,05). Показатели центрального индекса аугментации (AIXao) у пациентов 1-й группы (38% [29; 45]) были значимо выше, чем у больных 2-й (30% [23; 38]) и 3-й (30% [21; 32]) групп (р <0,05). Обнаружены более высокие значения AIXao у пациентов с критической ишемией нижних конечностей (39% [29; 46]) относительно больных с бессимптомным течением ААНК (30% [23; 38], р=0,014). Выявлена зависимость AIXao от степени стенозирования (%) артерий нижних конечностей у пациентов с АГ и ААНК разной степени выраженности (r=0,319, р=0,003).
Заключение. Статистически значимо более высокие значения цПАД, AIXао и более низкие показатели цДАД у пациентов с АГ и манифестированным ААНК свидетельствуют о более выраженном нарушении у них упруго-эластических свойств магистральных артерий. Полученные данные позволяют судить о большей постнагрузке на ЛЖ и снижении коронарной перфузии на фоне уменьшения диастолического наполнения ЛЖ у больных данной группы. Установлена зависимость аортальной жесткости от степени стеноза артерий нижних конечностей.
Ключевые слова: атеросклероз артерий нижних конечностей, индекс аугментации, центральное аортальное давление, артериальная гипертензия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Liu B., Chen Z., Dong X., Qin G. Association of prehypertension and hyperhomocysteinemia with subclinical atherosclerosis in asymptomatic Chinese: A cross-sectional study. BMJ Open. 2018; 8(3): e019829. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2017-019829.


2. Genkel V.V., Salashenko A.O., Shamaeva T.N. et al. Association between carotid wall shear rate and arterial stiffness in patients with hypertension and atherosclerosis of peripheral arteries. Int J Vasc Med. 2018; 2018: 6486234. https://dx.doi.org/10.1155/2018/6486234.


3. Lu S., Zhang S. Atherosclerosis research: The impact of physiological parameters on vascular wall stress. SN Appl Sci. 2018; 1: 692. https://dx.doi.org/10.1007/s42452-019-0737-4.


4. Zanoli L., Briet M., Empana J.P. et al.; Association for Research into Arterial Structure, Physiology (ARTERY) Society, the European Society of Hypertension (ESH) Working Group on Vascular Structure and Function, and the European Network for Noninvasive Investigation of Large Arteries. Vascular consequences of inflammation: A position statement from the ESH Working Group on Vascular Structure and Function and the ARTERY Society. J Hypertens. 2020; 38(9): 1682–98.https://dx.doi.org/10.1097/HJH.0000000000002508.


5. Mussbacher M., Schossleitner K., Kral-Pointner J.B. et al. More than just a monolayer: The multifaceted role of endothelial cells in the pathophysiology of atherosclerosis. Curr Atheroscler Rep. 2022; 24(6): 483–92. https://dx.doi.org/10.1007/s11883-022-01023-9.


6. Кириченко Л.Л., Гацура С.В., Голосова А.Н. с соавт. Жесткость сосудистой стенки при артериальной гипертонии и возможности ее модуляции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15(6): 83–88.


7. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3): 3786.


8. Vlachopoulos C., Aznaouridis K., O’Rourke M.F. et al. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with central haemodynamics: A systematic review and meta-analysis. Eur Heart J. 2010; 31(15): 1865–71.https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehq024.


9. Davies J.I., Struthers A.D. Pulse wave analysis and pulse wave velocity: A critical review of their strengths and weaknesses. J Hypertens. 2003; 21(3): 463–72. https://dx.doi.org/10.1097/00004872-200303000-00004.


10. Гуревич А.П., Емельянов И.В., Бояринова М.А. с соавт. Жесткость сосудистой стенки и центральное аортальное давление у пациентов с артериальной гипертензией и аневризмой брюшной аорты. Артериальная гипертензия. 2022; 28(3): 243–252.


11. Рекомендации ЕОК/ЕОСХ по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий 2017. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(8): 164–221.


12. Herbert A., Cruickshank J.K., Laurent S., Boutouyrie P.; Reference Values for Arterial Measurements Collaboration. Establishing reference values for central blood pressure and its amplification in a general healthy population and according to cardiovascular risk factors. Eur Heart J. 2014; 35(44): 3122–33. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehu293.


13. Антропова О.Н., Осипова И.В., Кондаков В.Д. Роль центрального артериального давления в развитии сердечно- сосудистого ремоделирования у пациентов с предгипертонией. Атеросклероз. 2015; 11(4): 62–68.


14. Аксенова Т.А., Горбунов В.В., Пархоменко Ю.В. Суточное мониторирование центрального аортального давления у больных с сочетанием гипертонической болезни и хронической обструктивной болезни легких. Клиническая медицина. 2013; 91(7): 43–47.


15. Заирова А.Р., Рогоза А.Н., Хеймец Г.И. с соавт. Оценка показателей периферического и центрального артериального давления, пульсовой волны и артериальной жесткости с использованием одноманжеточного объемного сфигмографа у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиологический вестник. 2020; 15(4): 40–47.


16. Forteza M.J., Ketelhuth D.F.J. Metabolism in atherosclerotic plaques: Immunoregulatory mechanisms in the arterial wall. Clin Sci (Lond). 2022; 136(6): 435–54. https://dx.doi.org/10.1042/CS20201293.


17. Back M., Yurdagul A. Jr, Tabas I. et al. Inflammation and its resolution in atherosclerosis: mediators and therapeutic opportunities. Nat Rev Cardiol. 2019; 16(7): 389–406. https://dx.doi.org/10.1038/s41569-019-0169-2.


18. Figueiredo V.N., Yugar-Toledo J.C., Martins L.C. et al. Vascular stiffness and endothelial dysfunction: Correlations at different levels of blood pressure. Blood Press. 2012; 21(1): 31–38. https://dx.doi.org/10.3109/08037051.2011.617045.


Об авторах / Для корреспонденции

Надежда Александровна Семенцова, аспирант кафедры внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач-кардиолог кардиохирургического отделения № 2 ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница». Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. E-mail: n.gorina@inbox.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1666-0340
Анна Ивановна Чесникова, д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. E-mail: rostov-ossn@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9323-592X
Виктория Александровна Сафроненко, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. E-mail: v.chugunova@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6965-5019
Наталья Сергеевна Скаржинская, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. E-mail: tasha84@list.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5034-8625


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа