Бендопноэ и индекс глобальной функции левого желудочка как возможные факторы прогнозирования летальности пациентов с хронической сердечной недостаточностью


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.9.60-67

В.Н. Ларина, В.И. Лунев

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва
Аннотация. В последние годы бендопноэ и индекс глобальной функции левого желудочка (ИГФ ЛЖ) рассматривают в качестве маркеров декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний, при этом работы о взаимосвязи данных маркеров у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) не представлены.
Цель исследования – оценка взаимосвязи и прогностической ценности ИГФ ЛЖ и бендопноэ у амбулаторных пациентов с ХСН в возрасте 60 лет и старше.
Материал и методы. В исследование было включено 55 амбулаторных пациентов с ХСН II–IV ФК: 25 человек с бендопноэ (64% мужчин) в возрасте 75 (66; 79) лет (основная группа) и 30 человек без бендопноэ (23% мужчин) в возрасте 76 (73,5; 79) лет (группа сравнения). ИГФ ЛЖ (%) рассчитывался по формуле: ЛЖ/ [0,5 × (КДО ЛЖ + КСО ЛЖ) + масса миокарда ЛЖ/1,05] × 100. Период наблюдения равнялся 36 (24; 36) мес.
Результаты. ИГФ ЛЖ в основной группе составил 18,5 (16,6; 21,3) %, в группе сравнения – 21,4 (19,5; 22,7) % (p=0,011). ИГФ ЛЖ коррелировал с бендопноэ (r=-0,35, p=0,010), ФК ХСН (r=-0,52, p <0,001), N-концевым-проМНУП (r=-0,52, p=0,015), наличием инфаркта миокарда в анамнезе (r=-0,28, p=0,040). В свою очередь, бендопноэ коррелировал с ФК ХСН (r=0,82, p <0,001) и N-концевым-проМНУП (r=0,54, p=0,012). Развитие бендопноэ наиболее вероятно у пациентов с ИГФ ЛЖ ≤20,5% (площадь под кривой 0,70±0,07; 95% ДИ: 0,56–0,84; р=0,011; чувствительность 64,0%, специфичность 63,3%; ОШ 3,07; 95% ДИ: 1,02–9,26; р <0,05). Значение ИГФ ЛЖ для предсказания летального исхода составило ≤19,2% (площадь под кривой 0,79±0,07; 95% ДИ: 0,65–0,93; р=0,002; чувствительность 75,0%, специфичность 74,4%). Множественный регрессионный анализ выявил связь бендопноэ и летального исхода у пациентов с ИГФ ЛЖ ≤19,2% (R2=0,446; чувствительность 88,4%, специфичность 75%). Для когорты пациентов с бендопноэ и ИГФ ЛЖ ≤19,2% ОР составил 2,2 (95% ДИ: 1,15–4,20; р <0,05).
Заключение. Сочетание бендопноэ и ИГФ ЛЖ ≤19,2% отражает тяжесть клинического состояния, выраженное ремоделирование миокарда левого желудочка и с высокой вероятностью может предсказывать летальный исход в группе пожилых пациентов с ХСН.
Ключевые слова: индекс глобальной функции левого желудочка, бендопноэ, хроническая сердечная недостаточность, летальность
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Savarese G., Becher P.M., Lund L.H. et al. Global burden of heart failure: A comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc Res. 2022: cvac013. https://dx.doi.org/10.1093/cvr/cvac013. Online ahead of print.


2. Seferovic P.M., Vardas P., Jankowska E.A. et al. The Heart Failure Association Atlas: Heart failure epidemiology and management statistics 2019. Eur J Heart Fail. 2021; 23(6): 906–14. https://dx.doi.org/10.1002/ejhf.2143.


3. Бойцов С.А. Хроническая сердечная недостаточность: эволюция этиологии, распространенности и смертности за последние 20 лет. Терапевтический архив. 2022; 94(1): 5–8.


4. Thibodeau J.T., Jenny B.E., Maduka J.O. et al. Bendopnea and risk of adverse clinical outcomes in ambulatory patients with systolic heart failure. Am Heart J. 2017; 183: 102–7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2016.09.011.


5. Mewton N., Opdahl A., Choi E.Y.et al. Left ventricular global function index by magnetic resonance imaging--a novel marker for assessment of cardiac performance for the prediction of cardiovascular events: The multi-ethnic study of atherosclerosis. Hypertension. 2013; 61(4): 770–78. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.198028.


6. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. с соавт. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58(6S): 8–158.


7. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: An update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28(1): 1–39.e14. https://dx.doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003.


8. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. 2-е изд. М.: Практика. 2005; 344 с.


9. Savarese G., Stolfo D., Sinagra G., Lund L.H. Heart failure with mid-range or mildly reduced ejection fraction. Nat Rev Cardiol. 2022; 19(2): 100–16. https://dx.doi.org/10.1038/s41569-021-00605-5.


10. Nwabuo C.C., Moreira H.T., Vasconcellos H.D. et al. Left ventricular global function index predicts incident heart failure and cardiovascular disease in young adults: the coronary artery risk development in young adults (CARDIA) study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2019; 20(5): 533–40. https://dx.doi.org/10.1093/ehjci/jey123.


11. Eitel I., Poss J., Jobs A. et al. Left ventricular global function index assessed by cardiovascular magnetic resonance for the prediction of cardiovascular events in ST-elevation myocardial infarction. J Cardiovasc Magn Reson. 2015; 17(1): 62.https://dx.doi.org/10.1186/s12968-015-0161-x.


12. Reinstadler S.J., Klug G., Feistritzer H.J. et al. Prognostic value of left ventricular global function index in patients after ST-segment elevation myocardial infarction. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016; 17(2): 169–76. https://dx.doi.org/10.1093/ehjci/jev129.


13. Pezel T., Besseyre des Horts T., Schaaf M. et al. Predictive value of early cardiac magnetic resonance imaging functional and geometric indexes for adverse left ventricular remodelling in patients with anterior ST-segment elevation myocardial infarction: A report from the CIRCUS study. Arch Cardiovasc Dis. 2020; 113(11): 710–20. https://dx.doi.org/10.1016/j.acvd.2020.05.024.


14. Капустина А.Ю., Минушкина Л.О., Алехин М.Н. с соавт. Индекс глобальной функции левого желудочка в качестве прогностического фактора сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом. Кардиология. 2021; 61(8): 23–31.


15. Ларина В.Н., Лунев В.И., Алехин М.Н. Индекс глобальной функции левого желудочка: прогностическое значение у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в возрасте 60 лет и старше. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(5): 2404.


16. Ларина В.Н., Лунев В.И., Ларин В.Г. с соавт. Прогнозирование течения сердечной недостаточности у пациентов старшего возраста с хронической болезнью почек. Терапия. 2021; 7(9): 85–94.


17. Larina V.N., Poryadin G.V., Bogush N.L. et al. Clinical profile of elderly patients with chronic heart failure and bendopnea. Pol Arch Intern Med. 2019; 129(12): 939–941. https://dx.doi.org/10.20452/pamw.15016.


18. Baeza-Trinidad R., Mosquera-Lozano J.D., El Bikri L. Assessment of bendopnea impact on decompensated heart failure. Eur J Heart Fail. 2017; 19(1): 111–15. https://dx.doi.org/10.1002/ejhf.610.


19. Pranata R., Yonas E., Chintya V. et al. Clinical significance of bendopnea in heart failure-Systematic review and meta-analysis. Indian Heart J. 2019; 71(3): 277–83. https://dx.doi.org/10.1016/j.ihj.2019.05.001.


20. Ларина В.Н., Барт Б.Я., Чукаева Н.И. с соавт. Одышка при наклоне вперед: связь с эхокардиографическими параметрами и клиническими исходами у пациентов пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2018; 58(12): 36–44.


21. Karauzum K., Karauzum I., Kilic T. et al. Bendopnea and its clinical importance in outpatient patients with pulmonary arterial hypertension. Acta Cardiol Sin. 2018; 34(6): 518–25. https://dx.doi.org/10.6515/ACS.201811_34(6).20180528A.


22. Гасанова А.Д., Драгунов Д.О., Соколова А.В., Арутюнов Г.П. Оценка риска развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной и промежуточной фракцией выброса при наличии симптома бендопноэ. Кардиология. 2020; 60(4): 48–53.


23. Драгунов Д.О., Соколова А.В., Гасанова А.Д. с соавт. Бендопноэ как фактор риска заболеваемости COVID-19 у пациентов с ХСН. Здоровье мегаполиса. 2021; 2(2): 26–34.


Об авторах / Для корреспонденции

Вера Николаевна Ларина, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. E-mail: larinav@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7825-5597. eLibrary SPIN: 3674-9620
Виктор Иванович Лунев, ассистент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. E-mail: sandvit@ya.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9002-7749. eLibrary SPIN: 6618-7536


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа