Bendopnea and global left ventricular function index as possible factors for prediction of mortality in patients with chronic heart failure


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.9.60-67

Larina V.N., Lunev V.I.

N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia, Moscow
Abstract. In recent years, bendopnea and the left ventricular global function index (LVGFI) have been considered as markers of decompensation of cardiovascular diseases, while studies on the correlation of these markers in chronic heart failure (CHF) patients have not been presented.
The aim of the study was to evaluate the correlation and prognostic value of LVGFI and bendopnea in outpatients with CHF aged 60 years and older.
Material and methods. The study included 55 outpatients with CHF II–IV FC: 25 persons with bendopnea (64% of male patients) aged 75 (66; 79) years (main group) and 30 people without bendopnea (23% of male patients) aged 76 (73,5; 79) years (comparison group). LVGFI (%) was calculated by the following formula: LV/ [0.5 × (LV EDV + LV ESV) + LV myocardial mass/ 1.05] × 100. The follow-up period was 36 (24; 36) months.
Results. LVGFI in the main group consisted 18,5 (16,6; 21,3)%, in the comparison group - 21.4 (19,5; 22,7)% (p=0.011). LVGFI correlated with bendopnea (r=-0,35, p=0,010), CHF FC(r=-0,52, p <0,001), N-terminal proBNP (r=-0,52, p=0,015), a history of myocardial infarction in anamnesis (r=-0,28, p=0,040). In its turn, bendopnea correlated with FC CHF (r=0,82, p <0,001) and N-terminal proBNP (r=0,54, p=0,012). The development of bendopnea is most likely in patients with LVGFI ≤20,5% (AUC 0,70±0,07; 95% CI: 0,56–0,84; p=0.011; sensitivity 64,0%, specificity 63,3%; OR 3,07; 95% CI: 1,02–9,26; p <0,05). The value of LVGFI for predicting death was ≤19,2% (AUC 0,79±0,07; 95% CI: 0,65–0,93; p=0.002; sensitivity 75,0%, specificity 74,4%). Multiple regression analysis revealed an association of bendopnea and death in patients with LVGFI ≤19,2% (R2=0,446; sensitivity 88,4%, specificity 75%). For the cohort of patients with bendopnea and LVGFI ≤19.2%, the RR was 2,2 (95% CI: 1,15–4,20; p<0.05).
Conclusion. The combination of bendopnea and LVGFI ≤19,2% reflects the severity of clinical condition, significant remodeling of the left ventricular myocardium, and with a high probability can predict a lethal outcome in the group of CHF elderly patients.

ВВЕДЕНИЕ

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) характеризуется высокой встречаемостью в мировой популяции и сложностью верификации диагноза, особенно у лиц старшего возраста. Глобальная распространенность ХСН составляет 1–3%, заболеваемость варьирует в пределах 1–20 случаев на 1000 человеко-лет [1]. Истинная распространенность этого заболевания предположительно выше, поскольку проводимые исследования включают только подтвержденные случаи сердечной недостаточности.

Средняя частота госпитализаций при ХСН достигает 2671 (1771; 4317) случай на миллион человек в год [2]. Уровень летальности у пациентов с ХСН в течение 30 дней, 1 года, 3 лет и 5 лет находится в пределах 2–3, 15–30, 30–50 и 50–75% соответственно, при этом у пациентов отмечается снижение сердечно-сосудистой смертности и рост смерности от иных причин, к наиболее значимым из которых относятся онкологические заболевания [1, 3].

Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, обусловленная COVID-19, зачастую ограничивает доступ в учреждения первичного звена здравоохранения и определяет невозможность полного клинико-лабораторного обследования пациентов с ХСН и другими кардиоваскулярными заболеваниями, особенно старшего возраста. Это диктует необходимость поиска и использования маркеров декомпенсации клинического состояния, обладающих низкой стоимостью и высокой воспроизводимостью в амбулаторных условиях.

В последние годы появляются работы, в которых в качестве маркеров декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний, включая ХСН, рассматриваются бендопноэ и индекс глобальной функции левого желудочка (ИГФ ЛЖ).

Бендопноэ – это одышка при наклоне туловища вперед, возникающая в течение первых 30 с и связанная с повышенным риском неблагоприятных исходов у амбулаторных пациентов с ХСН [4].

ИГФ ЛЖ – эхокардиографический маркер, включающий структурные и функциональные характеристики ЛЖ с учетом компенсаторных изменений объема и массы миокарда ЛЖ [5].

На сегодняшний день число работ, посвященных изучению ИГФ ЛЖ и бендопноэ у пациентов с ХСН старшего возраста, ограниченно, что и послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования – оценка взаимосвязи и прогностической ценности ИГФ ЛЖ и бендо­пноэ у пациентов с ХСН в возрасте 60 лет и старше, наблюдающихся в амбулаторно-поликлинических условиях.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено открытое наблюдательное исследование.

Критерии включения: амбулаторные пациенты пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца (ИБС) и/или артериальной гипертонией (АГ) с ХСН II–IV функционального класса (ФК) по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA); стабильная медикаментозная терапия ХСН и отсутствие госпитализаций по причине декомпенсации ХСН в течение 1 мес до включения в исследование; оптимальная визуализация сердца при эхокардиографическом исследовании (ЭхоКГ).

Критерии исключения: неблагоприятные сердечно-сосудистые события в течение 3 мес до включения в исследование – инфаркт миокарда (ИМ), острое нарушение мозгового кровообращения; гемодинамически значимые поражения клапанного аппарата сердца; гипертрофическая кардиомио­патия; выраженные нарушения функции почек (терминальная почечная недостаточность) и печени (цирроз печени класс C по Чайлд–Пью).

Исследование было одобрено Этическим комитетом ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.

Включение пациентов в исследование выполнялось в ГБУЗ «Диагностический клинический центр № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы». В представленный ниже фрагмент исследования вошли 55 пациентов: 23 (42%) мужчины и 32 (58%) женщины в возрасте от 60 до 88 лет (75±7 лет).

Причиной ХСН у 35 (64%) пациентов была ИБС, у 20 (36 %) – АГ. У 35 (63,6 %) участников имела место ХСН II ФК, у 18 (32,7 %) – III ФК, у 2 (3,6%) –IV ФК. Хронической болезнью почек страдали 33 (60,0%), фибрилляцией предсердий – 23 (41,8%), сахарным диабетом – у 17 (30,9%), аневризмой ЛЖ – 9 (16,4%) пациентов. Длительность периода наблюдения составила 36 (24; 36) мес.

На момент включения после подписания информированного согласия на участие в исследовании у всех пациентов проводилась оценка жалоб, анамнеза, тяжести клинического состояния при физикальном осмотре. Верификация ХСН осуществлялась в соответствии со шкалами и алгоритмами, предложенными Российским кардиологическим обществом [6]. В качестве конечного события рассматривали летальный исход.

ЭхоКГ проводилась в двухмерном (В-режиме) и допплеровских режимах (импульсно-волновом и постоянно-волновом) на аппарате GE Vivid-3 в соответствии с общепринятыми рекомендациями [7, 8]. ИГФ ЛЖ рассчитывался как отношение ударного объема ЛЖ (УО ЛЖ) к глобальному объему ЛЖ (ГО ЛЖ), выраженный в процентах (%): ИГФ ЛЖ = (УО ЛЖ)/ (ГО ЛЖ) × 100.

ГО ЛЖ равняется сумме среднего объема полости ЛЖ и объема миокарда ЛЖ, где средний объем полости ЛЖ представлен полусуммой конечного диастолического объема (КДО) ЛЖ и конечного систолического объема (КСО) ЛЖ, а объем миокарда ЛЖ – отношением массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ) к плотности ЛЖ (ПЛЖ), определяемой как 1,05 г/мл: ГО ЛЖ = 0,5 (КДО ЛЖ + КСО ЛЖ) + ММЛЖ/ПЛЖ.

На основании полученных данных рассчитывалась масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ, г) по формуле: ММЛЖ = 0,8 × 1,04 × [(МЖП + ЗСЛЖ + КДР)3 – КДР3] + 0,6 (г). Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ, г/м2) определялся как соотношение ММЛЖ к площади поверхности тела, определяемой по формуле Дюбуа и Дюбуа [7].

При оценке симптома бендопноэ каждый пациент из положения сидя должен был наклониться вперед, коснуться лодыжек и удерживать такое положение тела в течение не менее 30 с. Контроль времени осуществлялся врачом исследователем. При возникновении одышки, головной боли или общего недомогания проведение пробы прекращалось. Положительным результатом считали возникновение одышки (бендопноэ) в течение первых 30 с.

Статистический анализ данных выполнялся с помощью программы IBM SPSS Statistics V23.0. Качественные переменные даны в виде частот и процентов; непрерывные количественные данные представлены в виде медианы (Me) и 25-го и 75-го перцентилей распределения значений показателя (межквартильный размах) в связи с несоответствием распределения условиям нормальности (p-значения критерия Шапиро–Уилка более 0,05). При сравнении количественных признаков между двумя независимыми выборками применялся непараметрический U-критерий Манна–Уитни, при сравнении качественных признаков проводился анализ таблиц сопряженности по критерию χ2 Пирсона с поправкой Йетса и точному критерию Фишера. Взаимосвязь между непрерывными показателями оценивалась через коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Качественную оценку показателя тесноты связи проводили посредством шкалы Чеддока. Для оценки влияния признака использовался логистический регрессионный анализ с определением отношения шансов (ОШ) и 95% доверительного интервала (ДИ). При сравнении трех и более независимых величин осуществлялся дисперсионный анализ с применением критерия Краскела–Уоллиса. Апостериорные тесты с целью оценки статистически значимых различий между группами выполнялись с использованием U-критерия Манна–Уитни. Прогностическая значимость ИГФ ЛЖ оценивалась с помощью ROC-анализа. Различия считались статистически значимыми при значениях двустороннего p <0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Величина ИГФ ЛЖ у пациентов с ХСН в возрасте 60 лет и старше составила 20,6 (17,7; 22,5) %: при II ФК (n=35) – 21,5 (19,8; 22,8) %, III ФК (n=18) – 17,7 (16,2; 21,0) %. У 2 пациентов с IV ФК значения этого показателя равнялись 16,6 и 13,4%.

В зависимости от наличия или отсутствия бенд­опноэ пациенты были разделены на две группы: в основную вошли 25 пациентов с бендопноэ в возрасте 75 (66; 79) лет, в группу сравнения – 30 пациентов без бендопноэ в возрасте 76 (73,5; 79) лет (табл. 1).

63-1.jpg (391 KB)

При проведении корреляционного анализа установлена связь ИГФ ЛЖ с бендопноэ (r=-0,35, p=0,010), ММЛЖ (r=-0,61, p <0,001), ФВ ЛЖ (r=0,58, p<0,001), КСО (r=-0,53, p <0,001), ФК ХСН (r=-0,52, p <0,001), N-концевым-проМНУП (r=-0,52, p=0,015), КДР (r=-0,48, p<0,001), КСР (r=-0,48, p <0,001), КДО (r=-0,38, p=0,004), ИМ в анамнезе (r=-0,28, p=0,040), а также связь бендопноэ с ФК ХСН (r=0,82, p <0,001), ФВ ЛЖ (r=- 0,57, p <0,001), N-концевым-проМНУП (r=0,54, p=0,012), КСР (r=0,51, p <0,001), КДР (r=0,41, p=0,002), КСО (r=0,39, p=0,004), КДО (r=0,36, p=0,008), ММЛЖ (r=0,29, p=0,033).

Бендопноэ наиболее вероятно у пациентов с ИГФ ЛЖ ≤20,5% и ниже (площадь под кривой 0,700±0,074; 95% ДИ: 0,556–0,844; р=0,011; чувствительность 64,0%, специфичность 63,3%; рис. 1) и с ФВ ЛЖ ≤57,5% и ниже (площадь под кривой 0,831±0,062; 95% ДИ: 0,709–0,952; р <0,001; чувствительность 80,0%, специфичность 80,0%; рис. 2). При значении ИГФ ЛЖ ≤20,5% бендопноэ было выявлено у 16 из 27 (59%), при величине более 20,5% – у 9 из 28 (32%) участников исследования (ОШ 3,07; 95% ДИ 1,02–9,26; р <0,05), при ФВ ЛЖ ≤57,5% – у 20 из 26 (77%), при ФВ более 57,5% – у 5 из 29 (17%) пациентов (ОШ 16,0; 95% ДИ: 4,25–60,31; р <0,05).

64-1.jpg (198 KB)

В данной когорте пациентов отрезное значение ИГФ ЛЖ для предсказания летальности составило ≤19,2% (площадь под кривой 0,791±0,072; 95% ДИ: 0,650–0,931; р=0,002; чувствительность 75,0%, специфичность 74,4%; рис. 3). Отмечена худшая выживаемость пациентов при ИГФ ЛЖ ≤19,2%: среди них умерли 9 из 20 (45,0%), тогда как при величине этого показателя более 19,2% – только 3 из 35 (8,6%) человек (ОШ 8,73; 95% ДИ: 2,00–38,16; р <0,05).

Отрезное значение ФВ ЛЖ для предсказания летальности составило ≤56,0% (площадь под кривой 0,752±0,079; 95% ДИ: 0,597–0,907; р=0,008; чувствительность 75,0%, специфичность 67,4%; рис. 4). Выявлена худшая выживаемость пациентов при ФВ ЛЖ ≤56,0%: среди них скончались 9 из 23 (39,1%), при значении этого показателя более 56,0% – 3 из 32 (9,4%) человек (ОШ 6,21; 95% ДИ 1,45–26,60; р <0,05).

Отмечена более высокая встречаемость одышки при наклоне корпуса вперед у пациентов с ИГФ ЛЖ ≤19,2%: в этом случае бендопноэ наблюдалось у 14 из 20 (70%) человек, при величине более 19,2% – у 11 из 35 (31%) больных (ОШ 5,09; 95% ДИ 1,54–16,79; р <0,05). При ФВ ЛЖ ≤56,0% бенд­опноэ имелось у 18 из 23 (70%), при значении более 56,0% – у 7 из 32 (31%) человек (ОШ 12,86; 95% ДИ: 3,51–47,07; р <0,05).

За период наблюдения умерли 11 из 25 (44,0%) пациентов с бендопноэ и 1 из 30 (3,3%) больных без бендопноэ (ОШ 8,73; 95% ДИ: 2,00–38,16; р <0,05).

Данными множественного регрессионного анализа была подтверждена связь бендопноэ и летального исхода у пациентов с ИГФ ЛЖ ≤19,2% (R2=0,446; чувствительность модели 88,4%, специ­фичность – 75%). При этом риск смерти у пациентов с ИГФ ЛЖ ≤19,2% был в 5,08 раз выше, чем у больных со значениями этого показателя более 19,2% (p=0,049), а у пациентов с бендопноэ – в 15,38 раз выше, чем у лиц без одышки при наклоне туловища вперед (p=0,015). Среди пациентов с бендопноэ и ИГФ ЛЖ ≤19,2% умерло 9 из 14 (64,3%) человек, в группе без бендопноэ и ИГФ ЛЖ ≤19,2% летальных исходов зарегистрировано не было (для когорты пациентов с бендопноэ относительный риск (ОР) составил 2,2; 95% ДИ: 1,15–4,20; р <0,05). Связь бендопноэ и летального исхода у пациентов с ФВ ЛЖ ≤56,0% оказалась менее выраженной (R2=0,373) по сравнению с ИГФ ЛЖ. При этом риск смерти у пациентов с бендопноэ был в 16,13 раз выше, чем у пациентов без одышки при наклоне туловища вперед (p=0,018), а ФВ ЛЖ не оказывала значимого влияния на смертность (p=0,439).

ОБСУЖДЕНИЕ

ФВ ЛЖ является основным эхокардиографическим маркером, значение которого определяет фенотип, тактику медикаментозного лечения и прогноз ХСН, и служит критерием включения в клинические исследования сердечной недостаточности [5, 9].

Стандартная эхокардиографическая оценка ФВ ЛЖ подвержена существенной вариабельности: вариативность результатов у одного исследователя составляет 8–21%, у разных исследователей – 6–13% [9]. Изменчивость результатов определения ФВ ЛЖ может быть обусловлена плохим качеством изображения, ошибками измерения при проведении исследования на фоне быстрого и/ или нерегулярного желудочкового ритма, тенденцией к округлению значений ФВ ЛЖ до целочисленных значений, оканчивающихся на 0 или 5, например 40 вместо 39 или 41% [9]. Ошибки при определении значений ФВ ЛЖ приводят к искажению оценки распространенности фенотипов ХСН и неправильной классификации пациентов при включении в клинические исследования [9]. При прогнозировании неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, включающих декомпенсацию ХСН, ФВ ЛЖ не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью, что обусловлено отсутствием чувствительности к изменениям массы ЛЖ: например, при концентрической гипертрофии ЛЖ на начальных стадиях гипертонической болезни ФВ ЛЖ остается неизменной, в то время как ИГФ ЛЖ значительно снижается [5]. Полученные нами результаты демонстрируют высокую прогностическую ценность ФВ ЛЖ в отношении летального исхода при его отрезном значении ≤56,0% с чувствительностью 75,0% и специфичностью 67,4%. Однако использование этого отрезного значения в клинической практике нецелесообразно, так как, согласно данным множественного регрессионного анализа, величина ФВ ЛЖ не оказывала значимого влияния на смертность (p=0,439).

Существующие работы отражают преимущественно прогностическую ценность ИГФ ЛЖ в отношении развития ХСН и сердечно-сосудистых заболеваний у лиц без патологии сердца [5, 10] и неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов, перенесших ИМ [11–14]. В большинстве литературных источников расчет ИГФ ЛЖ осуществляется с использованием данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца. Количество работ, в которых ИГФ ЛЖ рассчитывался на основании результатов ЭхоКГ, ограниченно [10, 14, 15]. В доступной научной отечественной и зарубежной литературе анализ прогностической ценности ИГФ ЛЖ, оцениваемого с помощью ЭхоКГ, у пожилых пациентов с ХСН ограничен двумя работами [15, 16], а пороговые значения ИГФ ЛЖ в зависимости от наличия симптома бендопноэ не определены.

Полученные данные демонстрируют высокую связь бендопноэ по шкале Чеддока с тяжестью клинического состояния, т.е. с ФК ХСН (r=0,82, p <0,001), и заметную – с величиной ФВ ЛЖ (r=- 0,57, p <0,001), уровнем N-концевого-проМНУП (r=0,54, p=0,012) и эхокардиографическими параметрами. Также выявлено отсутствие зависимости бендопноэ от индекса массы тела (p=0,683), что согласуется с данными отечественных и зарубежных исследователей. Ранее было показано, что у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) ≤30 кг/ м2 наличие симптома бендопноэ тесно ассоциировалось с тяжестью клинического состояния, но не зависело от самого ИМТ [17]. В исследовании Baeza-Trinidad R. et al. бенд­опноэ ассоциировалось с III–IV ФК NYHA, но не с ИМТ [18]. В систематическом обзоре Pranata R. et al. IV ФК NYHA чаще встречался у пациентов с бендопноэ (ОШ 7,58; 95% ДИ: 4,35–13,22; p <0,001) [19]. Установлена ассоциация бендопноэ с тяжестью клинического состояния по шкале оценки клинического состояния (р <0,001; ОШ 1,78; 95% ДИ: 1,29–2,38), КСР ЛЖ (р=0,004; ОШ 8,2; 95% ДИ: 1,9–34,1), КДО ЛЖ (р=0,012; ОШ 1,12; 95% ДИ: 1,03–1,2), КСО ЛЖ (р=0,010; ОШ 1,32; 95% ДИ: 1,07–1,64) и высокими уровнями -N­концевого-проМНУП (р=0,055; ОШ 1,0; 95% ДИ: 1,0–1,002) [20]. Тесная взаимосвязь бендопноэ и повышенного уровня N- концевого-проМНУП (p <0,001) отмечена у пациентов с легочной артериальной гипертензией [21].

Большинство исследователей отмечает неблагоприятное влияние бендопноэ на частоту госпитализаций, обусловленных декомпенсацией ХСН, и на частоту летальных исходов [4, 18–20, 22].

Влияние бендопноэ на риск заболевания COVID-19 у пациентов старшего возраста с ХСН отражено в исследовании Д.О. Драгунова с соавт. В группе пациентов с бендопноэ риск заболевания COVID-19 (ОШ 5,8; 95% ДИ: 1,2–26,7; p=0,013), а также величина ФВ ЛЖ были выше по сравнению с контролем (53,74±10,61% и 45,8±13,77% соответственно; p=0,03). Исследователями отмечена тесная взаимосвязь наличия симптома бендопноэ и величины ФВ ЛЖ [23].

В доступной научной отечественной и зарубежной литературе работы, демонстрирующие взаимосвязь ИГФ ЛЖ и бендопноэ, не представлены. Полученные нами результаты позволяют рассматривать пациентов с ХСН при наличии у них бендопноэ и ИГФ ЛЖ ≤19,2% в качестве группы высокого риска, что требует интенсификации наблюдения и коррекции терапии для снижения риска смерти. Таким образом, целесообразно проводить расчет ИГФ ЛЖ и оценку наличия симптома бендопноэ как маркеров, отражающих тяжесть клинического состояния, высокую степень ремоделирования миокарда ЛЖ и неблагоприятный прогноз, у наблюдающихся в амбулаторных условиях пациентов с ХСН 60 лет и старше для своевременного выявления декомпенсации клинического состояния и принятия решения о необходимости интенсификации наблюдения и усиления терапии с целью предупреждения летального исхода.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В проведенном исследовании бендопноэ было выявлено у 45% пациентов, а наибольшая его вероятность отмечалась при ИГФ ЛЖ ≤20,5%. Наличие бендопноэ при ИГФ ЛЖ ≤19,2% с высокой вероятностью может предсказать летальный исход в группе пожилых пациентов с ХСН. Подтвержденная связь ИГФ ЛЖ с бендопноэ, а последнего – с ФВ ЛЖ позволяет рассматривать ИГФ ЛЖ и бендопноэ как маркеры, отражающие тяжесть клинического состояния, высокую степень ремоделирования миокарда ЛЖ и неблагоприятный прогноз у пациентов старшего возраста с ХСН на амбулаторном этапе.

Ограничения исследования

Небольшое количество пациентов и наблюдение в амбулаторных условиях ограничивают экстраполяцию данных исследования на более широкую популяцию пациентов с ХСН.


Literature


1. Savarese G., Becher P.M., Lund L.H. et al. Global burden of heart failure: A comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc Res. 2022: cvac013. https://dx.doi.org/10.1093/cvr/cvac013. Online ahead of print.


2. Seferovic P.M., Vardas P., Jankowska E.A. et al. The Heart Failure Association Atlas: Heart failure epidemiology and management statistics 2019. Eur J Heart Fail. 2021; 23(6): 906–14. https://dx.doi.org/10.1002/ejhf.2143.


3. Бойцов С.А. Хроническая сердечная недостаточность: эволюция этиологии, распространенности и смертности за последние 20 лет. Терапевтический архив. 2022; 94(1): 5–8. [Boytsov S.A. Chronic heart failure: evolution of etiology, prevalence and mortality over the past 20 years. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2022; 94(1): 5–8 (In Russ.)].https://dx.doi.org/10.26442/00403660.2022.01.201317. EDN: HRWCBS.


4. Thibodeau J.T., Jenny B.E., Maduka J.O. et al. Bendopnea and risk of adverse clinical outcomes in ambulatory patients with systolic heart failure. Am Heart J. 2017; 183: 102–7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2016.09.011.


5. Mewton N., Opdahl A., Choi E.Y.et al. Left ventricular global function index by magnetic resonance imaging--a novel marker for assessment of cardiac performance for the prediction of cardiovascular events: The multi-ethnic study of atherosclerosis. Hypertension. 2013; 61(4): 770–78. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.198028.


6. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. с соавт. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58(6S): 8–158. [Fomin I.V., Ageev F.T. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiya = Cardiology. 2018; 58(6S): 8–158 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18087/cardio.2475. EDN: XUAREL.


7. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: An update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28(1): 1–39.e14. https://dx.doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003.


8. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. 2-е изд. М.: Практика. 2005; 344 с. [Schiller N., Osipov M.A. Clinical echocardiography. 2nd edition. Moscow: Praktika = Practice. 2005; 344 pp. (In Russ.)]. ISBN: 589816049-3.


9. Savarese G., Stolfo D., Sinagra G., Lund L.H. Heart failure with mid-range or mildly reduced ejection fraction. Nat Rev Cardiol. 2022; 19(2): 100–16. https://dx.doi.org/10.1038/s41569-021-00605-5.


10. Nwabuo C.C., Moreira H.T., Vasconcellos H.D. et al. Left ventricular global function index predicts incident heart failure and cardiovascular disease in young adults: the coronary artery risk development in young adults (CARDIA) study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2019; 20(5): 533–40. https://dx.doi.org/10.1093/ehjci/jey123.


11. Eitel I., Poss J., Jobs A. et al. Left ventricular global function index assessed by cardiovascular magnetic resonance for the prediction of cardiovascular events in ST-elevation myocardial infarction. J Cardiovasc Magn Reson. 2015; 17(1): 62.https://dx.doi.org/10.1186/s12968-015-0161-x.


12. Reinstadler S.J., Klug G., Feistritzer H.J. et al. Prognostic value of left ventricular global function index in patients after ST-segment elevation myocardial infarction. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016; 17(2): 169–76. https://dx.doi.org/10.1093/ehjci/jev129.


13. Pezel T., Besseyre des Horts T., Schaaf M. et al. Predictive value of early cardiac magnetic resonance imaging functional and geometric indexes for adverse left ventricular remodelling in patients with anterior ST-segment elevation myocardial infarction: A report from the CIRCUS study. Arch Cardiovasc Dis. 2020; 113(11): 710–20. https://dx.doi.org/10.1016/j.acvd.2020.05.024.


14. Капустина А.Ю., Минушкина Л.О., Алехин М.Н. с соавт. Индекс глобальной функции левого желудочка в качестве прогностического фактора сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом. Кардиология. 2021; 61(8): 23–31. [Kapustina A.Yu., Minushkina L.O., Alekhin M.N. et al. Left ventricular global function index as a predictor of adverse cardiovascular events in patients with acute coronary syndrome. Kardiologiya = Cardiology. 2021; 61(8): 23–31 (In Russ.)].https://dx.doi.org/10.18087/cardio.2021.8.n1508. EDN: INABST.


15. Ларина В.Н., Лунев В.И., Алехин М.Н. Индекс глобальной функции левого желудочка: прогностическое значение у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в возрасте 60 лет и старше. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(5): 2404. [Larina V.N., Lunev V.I., Alekhin M.N. Left ventricular global function index: prognostic value in patients with heart failure aged 60 years and older. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020; 19(5): 2404 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2404. EDN: MMBBST.


16. Ларина В.Н., Лунев В.И., Ларин В.Г. с соавт. Прогнозирование течения сердечной недостаточности у пациентов старшего возраста с хронической болезнью почек. Терапия. 2021; 7(9): 85–94. [Larina V.N., Lunev V.I., Larin V.G. et al. Predicting the course of heart failure in older patients with chronic kidney disease. Terapiya = Therapy. 2021; 7(9): 85–94 (In Russ.)].https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.9.85-94. EDN: HFKASL.


17. Larina V.N., Poryadin G.V., Bogush N.L. et al. Clinical profile of elderly patients with chronic heart failure and bendopnea. Pol Arch Intern Med. 2019; 129(12): 939–941. https://dx.doi.org/10.20452/pamw.15016.


18. Baeza-Trinidad R., Mosquera-Lozano J.D., El Bikri L. Assessment of bendopnea impact on decompensated heart failure. Eur J Heart Fail. 2017; 19(1): 111–15. https://dx.doi.org/10.1002/ejhf.610.


19. Pranata R., Yonas E., Chintya V. et al. Clinical significance of bendopnea in heart failure-Systematic review and meta-analysis. Indian Heart J. 2019; 71(3): 277–83. https://dx.doi.org/10.1016/j.ihj.2019.05.001.


20. Ларина В.Н., Барт Б.Я., Чукаева Н.И. с соавт. Одышка при наклоне вперед: связь с эхокардиографическими параметрами и клиническими исходами у пациентов пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2018; 58(12): 36–44. [Larina V.N., Bart B.Y., Chukaeva I.I. et al. Bendopnea: association with echocardiographic features and clinical outcomes in elderly patients with chronic heart failure. Kardiologiya = Cardiology. 2018; 58(12): 36–44 (In Russ.)].https://dx.doi.org/10.18087/cardio.2018.12.10190. EDN: VOWJJY.


21. Karauzum K., Karauzum I., Kilic T. et al. Bendopnea and its clinical importance in outpatient patients with pulmonary arterial hypertension. Acta Cardiol Sin. 2018; 34(6): 518–25. https://dx.doi.org/10.6515/ACS.201811_34(6).20180528A.


22. Гасанова А.Д., Драгунов Д.О., Соколова А.В., Арутюнов Г.П. Оценка риска развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной и промежуточной фракцией выброса при наличии симптома бендопноэ. Кардиология. 2020; 60(4): 48–53. [Gasanova A.D., Dragunov D.O., Sokolova A.V., Arutyunov G.P. Risk assessment of development of the major adverse cardiac events in patients with chronic heart failure with a preserved and intermediate ejection fraction in the presence of a bendopnea symptom. Kardiologiya = Cardiology. 2020; 60(4): 48–53. (In Russ.)].https://dx.doi.org/10.18087/cardio.2020.4.n1043. EDN: MERUPI.


23. Драгунов Д.О., Соколова А.В., Гасанова А.Д. с соавт. Бендопноэ как фактор риска заболеваемости COVID-19 у пациентов с ХСН. Здоровье мегаполиса. 2021; 2(2): 26–34. [Dragunov D.O., Sokolova A.V., Gasanova A.D. et al. Bendopnea as a risk factor for the incidence of COVID-19 in patients with CHF. Zdorov'e megapolisa = City Healthсare. 2021; 2(2): 26–34 (In Russ.)].https://dx.doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i2;26-34. EDN: EWEPWQ.


About the Autors


Vera N. Larina, Dr. med. habil., professor, head of the Department of polyclinic therapy of the Faculty of general medicine, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia. Address: 117997, Moscow, 1 Ostrovityanova Str. E-mail: larinav@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7825-5597. eLibrary SPIN: 3674-9620
Viktor I. Lunev, assistant at the Department of polyclinic therapy of the Faculty of general medicine, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia. Address: 117997, Moscow, 1 Ostrovityanova Str. E-mail: sandvit@ya.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9002-7749. eLibrary SPIN: 6618-7536


Similar Articles


Бионика Медиа