Растворимый супрессор туморогенности 2 (sST2) как предиктор неблагоприятного течения хронической сердечной недостаточности


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.1.63-69

А.Я. Кравченко, А.В. Будневский, Т.А. Черник, Р.Е. Токмачев

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Аннотация. NT-proBNP, считающийся эталонным биомаркером диагностики и контроля при хронической сердечной недостаточности (ХСН), имеет ряд ограничений и недостатков в использовании, что делает актуальным поиск других биомаркеров, характеризующих различные звенья патогенеза ХСН.
Цель – оценить возможности использования растворимого супрессора туморогенности 2 (sST2) в качестве предиктора неблагоприятного течения ХСН.
Материал и методы. В исследование были включены 120 пациентов со стабильной ХСН, в том числе 45 (37,5%) мужчин и 75 (62,5%) женщин. Средний возраст участников составил 66,37±8,47 лет. На первом этапе исследования были проведены сбор жалоб и анамнеза, физикальные методы обследования, общий и биохимический анализ крови, иммуноферментный анализ с определением NT-proBNP, sST2 и ТТГ, эхокардиографическое исследование. На втором этапе, который был организован через 12 мес, были собраны данные о клиническом течении и исходах ХСН.
Результаты. Медиана уровня sST2 в исследуемой выборке составляла 32,15 [22,39; 38,59] нг/мл. В группе пациентов с I функциональным классом (ФК) ХСН этот показатель равнялся 24,72 [17,9; 34,38] нг/мл, со II ФК – 28,62 [20,84; 36,24] нг/мл, с III ФК – 37,11 [31,2; 45,59] нг/мл, с IV ФК – 37,74 [32,14; 46,89] нг/мл. Было показано увеличение доли пациентов с неблагоприятным течением ХСН по мере возрастания уровней sST2, которое также соответствовало повышению ФК ХСН.
Заключение. Полученные данные подтверждают возможности прогнозирования течения ХСН с помощью значений уровня sST2. Это может позволить оценивать риски неблагоприятного течения и эффективность применяемых методов терапии у пациентов этой группы.
Ключевые слова: прогноз при хронической сердечной недостаточности, растворимый супрессор туморогенности 2 (sST2), хроническая сердечная недостаточность
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Groenewegen A., Rutten F.H., Mosterd A., Hoes A.W. Epidemiology of heart failure. Eur J Heart Fail. 2020; 22(8): 1342–56.https://dx.doi.org/10.1002/ejhf.1858.


2. Okumura N., Jhund P.S., Gong J. et al. Importance of clinical worsening of heart failure treated in the outpatient setting: Evidence from the Prospective Comparison of ARNI with ACEI to Determine Impact on Global Mortality and Morbidity in Heart Failure Trial (PARADIGM-HF). Circulation. 2016; 133(23): 2254–62. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020729.


3. Терещенко С.Н., Галявич А.С., Ускач Т.М. с соавт. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 311–374.


4. Cunningham J.W., Myhre P.L. NT-proBNP response to heart failure therapies: An imperfect surrogate. J Am Coll Cardiol. 2021; 78(13): 1333–36. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2021.07.045.


5. Кожевникова М.В., Беленков Ю.Н. Биомаркеры сердечной недостаточности: настоящее и будущее. Кардиология. 2021; 61(5): 4–16.


6. Tromp J., Westenbrink B.D., Ouwerkerk W. et al. Identifying pathophysiological mechanisms in heart failure with reduced versus preserved ejection fraction. J Am Coll Cardiol. 2018; 72(10): 1081–90. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2018.06.050.


7. McCarthy C.P., Januzzi J.L. Jr. Soluble ST2 in heart failure. Heart Fail Clin. 2018; 14(1): 41–48.https://dx.doi.org/10.1016/j.hfc.2017.08.005.


8. Immanuel S., Mandey N.M., Makmun L.H. ST2 levels before and after treatment of NYHA III and IV heart failure. Acta Med Indones. 2015; 47(4): 304–10.


9. Myhre P.L., Claggett B.L., Shah A.M. et al. Changes in cardiac biomarkers in association with alterations in cardiac structure and function, and health status in heart failure with reduced ejection fraction: the EVALUATE-HF trial. Eur J Heart Fail. 2022; 24(7): 1200–8. https://dx.doi.org/10.1002/ejhf.2541.


10. Januzzi J.L. Jr, Myhre P.L. The challenges of NT-proBNP testing in HFpEF: Shooting arrows in the wind. JACC Heart Fail. 2020; 8(5): 382–85. https://dx.doi.org/10.1016/j.jchf.2020.03.003.


11. Brunner-La Rocca H.P., Sanders-van Wijk S. Natriuretic peptides in chronic heart failure. Card Fail Rev. 2019; 5(1): 44–49.https://dx.doi.org/10.15420/cfr.2018.26.1.


12. Curinier C., Solecki K., Dupuy A.M. et al. Evaluation of the sST2-guided optimization of medical treatments of patients admitted for heart failure, to prevent readmission: Study protocol for a randomized controlled trial. Contemp Clin Trials. 2018; 66: 45–50.https://dx.doi.org/10.1016/j.cct.2018.01.007.


13. Aimo A., Januzzi J.L. Jr, Vergaro G. et al. Circulating levels and prognostic value of soluble ST2 in heart failure are less influenced by age than N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and high-sensitivity troponin T. Eur J Heart Fail. 2020; 22(11): 2078–88.https://dx.doi.org/10.1002/ejhf.1701.


14. Demyanets S., Kaun C., Kaider A. et al. The pro-inflammatory marker soluble suppression of tumorigenicity-2 (ST2) is reduced especially in diabetic morbidly obese patients undergoing bariatric surgery. Cardiovasc Diabetol. 2020; 19(1): 26.https://dx.doi.org/10.1186/s12933-020-01001-y.


15. Aimo A., Januzzi J.L. Jr, Bayes-Genis A. et al. Clinical and prognostic significance of sST2 in heart failure: JACC review topic of the week. J Am Coll Cardiol. 2019; 74(17): 2193–203. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2019.08.1039.


Об авторах / Для корреспонденции

Андрей Яковлевич Кравченко, д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036, г. Воронеж, Студенческая ул., д. 10. E- mail: a.kravchenko@vrngmu.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0297-1735
Андрей Валериевич Будневский, д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, заслуженный изобретатель Российской Федерации. Адрес: 394036, г. Воронеж, Студенческая ул., д. 10. E- mail: avbudnevski@vrngmu.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1171-2746
Татьяна Александровна Черник, аспирант кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036, г. Воронеж, Студенческая ул., д. 10. E- mail: ch01@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1371-0848
Роман Евгеньевич Токмачев, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036, г. Воронеж, Студенческая ул., д. 10. E- mail: r.e.tokmachev@vrngmu.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6379-4635


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа