Результаты годичного телемониторинга пациентов после госпитализации с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.4.48-57

Н.В. Пырикова, Н.А. Мозгунов, И.В. Осипова

1) ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Барнаул; 2) КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2», г. Барнаул
Аннотация. В настоящее время остается актуальным вопрос о целесообразности дистанционного медицинского мониторинга пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Цель – провести сравнение двух стратегий ведения пациентов с ХСН после выписки из стационара и определить эффективность модели активного амбулаторного наблюдения больных ХСН с применением телемониторинга.
Материал и методы. В исследование включались госпитализированные больные с декомпенсацией ХСН: 1-я (исследуемой) группа – 70 человек, которым проводился телемониторинг после выписки; 2-я (контрольная) группа – 65 человек. Участникам выполнялось общеклиническое обследование, определялось качество жизни (КЖ) по Миннесотскому опроснику, выполнялась оценка по Шкале способности к самопомощи пациентов с ХСН, оценивались приверженности к лечению по опроснику Мориски–Грина, тревога и депрессия по HADS-A и HADS-D, число вызовов бригад СМП и повторных госпитализаций в течение года после выписки.
Результаты. Через 12 мес после стационарного лечения была выявлена положительная динамика в исследуемой группе: в сравнении с контролем показатель по опроснику КЖ в ней был выше на 15,8 баллов, по опроснику способности к самопомощи – на 12,3 балла, по опроснику Мориски–Грина – на 2,6 балла. Кроме этого, в исследуемой группе балл по HADS-A был на 3,1 меньше, а по HADS-D – на 2,8 меньше, чем в контроле. Годичный анализ показал, что в исследуемой группе вызовов СМП и госпитализаций было меньше соответственно в 4,9 и в 2,3 раза, чем в контрольной группе.
Заключение. Активное амбулаторное наблюдение с применением телемониторинга пациентов с ХСН через год после выписки из стационара позволяет повысить КЖ, способность к самопомощи, приверженность к лечению, снизить уровень тревоги и депрессии, число повторных госпитализаций.
Ключевые слова: способность к самопомощи, телемониторинг, повторные госпитализации, приверженность к лечению, хроническая сердечная недостаточность, качество жизни
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество», Автономная некоммерческая организация «Национальное общество по изучению сердечной недостаточности и заболеваний миокарда», Общероссийская общественная организация «Общество специалистов по сердечной недостаточности». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2020. ID: 156. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/156_1 (дата обращения – 01.05.2023).


2. Stork S., Handrock R., Jacob J. et al. Epidemiology of heart failure in Germany: A retrospective database study. Clin Res Cardiol. 2017; 106(11): 913–22. https://dx.doi.org/10.1007/s00392-017-1137-7.


3. Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Кузьмичкина М.А. с соавт. Изменения характеристик и лечения больных с хронической сердечной недостаточностью, поступивших в кардиологический стационар в 2002 и 2016 годах. Кардиология. 2018; 58(12S): 18–26.


4. Глезер М.Г., Чернявская Т.К. Современные подходы к организации помощи пациентам с сердечной недостаточностью. Кардиология. 2020; 60(8): 106–114.


5. Виноградова Н.Г. Городской центр лечения хронической сердечной недостаточности: организация работы и эффективность лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2019; 59(2S): 31–39.


6. Masters J., Morton G., Anton I. et al. Specialist intervention is associated with improved patient outcomes in patients with decompensated heart failure: Evaluation of the impact of a multidisciplinary inpatient heart failure team. Open Heart. 2017; 4(1): e000547. https://dx.doi.org/10.1136/openhrt-2016-000547.


7. Shafie A.A., Tan Y.P., Ng C.H. Systematic review of economic burden of heart failure. Heart Fail Rev. 2018; 23(1): 131–45.https://dx.doi.org/10.1007/s10741-017-9661-0.


8. Bielecka-Dabrowa A., Godoy B., Schefold J.C. et al. Decompensated heart failure and renal failure: What is the current evidence? Curr Heart Fail Rep. 2018; 15(4): 224–38. https://dx.doi.org/10.1007/s11897-018-0397-5.


9. Van Spall H.G.C., Lee S.F., Xie F. et al. Effect of patient-centered transitional care services on clinical outcomes in patients hospitalized for heart failure. The PACT-HF randomized clinical trial. JAMA. 2019; 321(8): 753–61. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2019.0710.


10. Pekmezaris R., Tortez L., Williams M. et al. Home telemonitoring in heart failure: A systematic review and meta-analysis. Health Aff (Millwood). 2018; 37(12): 1983–89. https://dx.doi.org/10.1377/hlthaff.2018.05087.


11. Рустамбекова А.Р., Норузбаева А.М., Курманбекова Б.Т. Применение мобильного приложения для дистанционного мониторирования пациентов с хронической сердечной недостаточностью в клинической практике. Евразийский кардиологический журнал. 2022; (2): 86–95.


12. Benjamin E.J., Muntner P., Alonso A. et al. Heart disease and stroke statistics – 2019 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2019; 139(10): e56–528. https://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000659.


13. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 апреля 2016 г. № 200н «Об утверждении правил надлежащей клинической практики». Доступ: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71373446/ (дата обращения – 01.05.2023).


14. Принципы Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека». Доступ: https://pandia.ru/text/78/363/516.php (дата обращения – 01.05.2023).


15. Пырикова Н.В., Мозгунов Н.А., Осипова И.В. Результаты пилотного дистанционного мониторинга пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(6): 42–51.


16. Горенков Р.В., Иваниций Л.В., Пожаров И.В. с соавт. Медицинский телепатронаж как здоровьесберегающая технология при ведении больных с хроническими неинфекционными заболеваниями. Клиническая фармакология и терапия. 2021; 30(2): 51–58.


17. Гребенникова А.А., Столяров А.Ю., Лопатин Ю.М. Применение платформы удаленного мониторинга на базе мобильного приложения для повышения приверженности к самопомощи пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2017; 57(S4): 11–18.


18. Kiyarosta N., Ghezeljeh T., Naghashzadeh F. et al. The effect of using smartphone applications on self-care in patients with heart failure. NPT. 2020; 7(4): 311–21. https://dx.doi.org/10.18502/npt.v7i4.4041.


19. Орлова Я.А., Ткачева О.Н., Арутюнов Г.П. с соавт. Особенности диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста. Мнение экспертов Общества специалистов по сердечной недостаточности, Российской ассоциации геронтологов и гериатров и евразийской ассоциации терапевтов. Кардиология. 2018; 58(12S): 42–72


20. Mizukawa M., Moriyama M., Yamamoto H. et al. Nurse-led collaborative management using telemonitoring improves quality of life and prevention of rehospitalization in patients with heart failure: A pilot study. Int Heart J. 2019; 60(6): 1293–302.https://dx.doi.org/10.1536/ihj.19-313.


21. Bader F.M., Attallah N. Insights into cardiorenal interactions in acute decompensated heart failure. Curr Opin Cardiol. 2017; 32(2): 203–8. https://dx.doi.org/10.1097/HCO.0000000000000378.


22. Насонова С.Н., Лаптева А.Е., Жиров И.В. с соавт. Дистанционный мониторинг пациентов с сердечной недостаточностью в реальной клинической практике. Кардиология. 2021; 61(8): 76–86.


23. Pekmezaris R., Tortez L., Williams M. et al. Home telemonitoring in heart failure: A systematic review and meta-analysis. Health Aff (Millwood). 2018; 37(12): 1983–89. https://dx.doi.org/10.1377/hlthaff.2018.05087.


24. Seto E., Ross H., Tibbles A. et al. A mobile phone-based telemonitoring program for heart failure patients after an incidence of acute decompensation (Medly-AID): Protocol for a randomized controlled trial. JMIR Res Protoc. 2020; 9(1): e15753.https://dx.doi.org/10.2196/15753.


25. Klersy C., Silvestri A., Gabutti G. et al. Economic impact of remote patient monitoring: An integrated economic model derived from a meta-analysis of randomized controlled trials in heart failure. Eur J Heart Fail. 2014. 13(4): 450–59.https://dx.doi.org/10.1093/eurjhf/hfq232.


Об авторах / Для корреспонденции

Наталья Викторовна Пырикова, д.м.н., доцент, профессор кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 656038, г. Барнаул, ул. Молодежная, д. 20. E-mail: allinatali@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4387-7737
Никита Андреевич Мозгунов, зав. приемным отделением КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2». Адрес: 656038, г. Барнаул, Комсомольский проспект, д. 73, к. 2. E-mail: nikita-mn@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7335-377X
Ирина Владимировна Осипова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 656038, г. Барнаул, ул. Молодежная, д. 20. E-mail: i.v.osipova@gmail.com.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6845-6173


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа