Терапия » Показатели сократительной функции левого желудочка у лиц, перенесших острое коронарное событие, в зависимости от наличия сахарного диабета и использования ингибиторов натрий-глюкозного транспортера 2-го типа

Показатели сократительной функции левого желудочка у лиц, перенесших острое коронарное событие, в зависимости от наличия сахарного диабета и использования ингибиторов натрий-глюкозного транспортера 2-го типа

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.8.28-36

В.А. Невзорова, П.А. Семенова, Н.В. Захарчук, А.В. Ивина
1) ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Владивосток; 2) РСЦ Владивостокской клинической больницы № 1

Аннотация. В различных исследованиях получены неоспоримые доказательства тесного взаимодействия между сердечно-сосудистыми событиями и сахарным диабетом (СД).
Цель – оценить состояние функции левого желудочка (ЛЖ) и уровня NTproBNP у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) в первые сутки госпитализации в стационар и через 6 мес наблюдения в зависимости от наличия СД и вариантов применяемой терапии.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 100 человек, госпитализированных в РСЦ Владивостокской клинической больницы № 1 с диагнозом ОКС, в возрасте от 35 до 65 лет. Всем пациентам выполнялись лабораторно-инструментальные методы диагностики ОКС, включавшие ЭКГ, ЭхоКГ, инвазивную коронарную ангиографию. Также в первые часы поступления в стационар у больных оценивались маркер повреждения миокарда (TрI) и маркер оценки функционального состояния сократительного потенциала сердечной мышцы (NT-proBNP). При повторном визите через 6 мес у пациентов проводилось ЭхоКГ и определялось содержание NT-proBNP в сыворотке крови.
Результаты. Выявлена тесная обратная связь между ФВ ЛЖ и уровнем NTproBNP: через 6 мес после развития ОКС при увеличении ФВ ЛЖ на 1% прогнозируется снижение NTproBNP на 45,9 нг/л у пациентов (ρ=0,4, р=0,002). Повышение ФВ ЛЖ произошло у всех пациентов с перенесенным ОКС, но в наибольшей степени это изменение прослеживалось у пациентов с ИМпST с СД и ФВ ЛЖ <40%. Соблюдение рекомендованной комплексной терапии с включением ингибиторов натрий-глюкозного транспортера 2-го типа способствовало повышению ФВ ЛЖ у всех пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ): спустя 6 мес наблюдения среди исследуемых отсутствовали больные со сниженной ФВ ЛЖ на фоне увеличения числа лиц с промежуточной и сохранной ФВ ЛЖ.
Заключение. У пациентов с ИМ и недавним анамнезом СД наблюдалось наиболее статистически значимое снижение ФВ ЛЖ и повышение NTproBNP. Спустя 6 мес наблюдения на фоне приема назначенной терапии отмечался положительный эффект в виде повышения ФВ ЛЖ у пациентов с ИМпST и СД, с ИМбпST и СД, также у больных с ИМбпST без СД.

Ключевые слова: ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, острый коронарный синдром, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность

Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Virani S.S., Alonso A., Benjamin E.J. et al.; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics – 2020 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2020; 141(9): e139–e596. https://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000757.

2. Ibanez B., James S., Agewall S. et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018; 39(2): 119–77. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393.

3. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. с соавт. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58(S6): 8–158.

4. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н. с соавт. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021; 61(4): 4–14.

5. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. с соавт. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023; 26(2): 104–123.

6. Forouhi N.G., Luan J., Hennings S. Incidence of type 2 diabetes in England and its association with baseline impaired fasting glucose: The Ely study 1990–2000. Diabet Med. 2007; 24(2): 200–7. https://dx.doi.org/10.1111/j.1464-5491.2007.02068.x.

7. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. с соавт. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 10-й выпуск. Сахарный диабет. 2021; 24(S1): 1–148.

8. Gottwald-Hostalek U., Gwilt M. Vascular complications in prediabetes and type 2 diabetes: A continuous process arising from a common pathology. Curr Med Res Opin. 2022; 38(11): 1841–51. https://dx.doi.org/10.1080/03007995.2022.2101805.

9. Rett K., Gottwald-Hostalek U. Understanding prediabetes: Definition, prevalence, burden and treatment options for an emerging disease. Curr Med Res Opin. 2019; 35(9): 1529–34. https://dx.doi.org/10.1080/03007995.2019.1601455.

10. Перепеч Н.Б., Михайлова И.Е. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа: успешная погоня за двумя зайцами. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(S2): 54–62.

11. Рябов В.В., Гомбожапова А.Э., Роговская Ю.В. с соавт. Воспаление как универсальное патогенетическое звено повреждения, репарации и регенерации при остром коронарном синдроме. От эксперимента к клинике. Кардиология. 2019; 59(S8): 15–23.

12. Zhao J., Li M. Worldwide trends in prediabetes from 1985 to 2022: A bibliometric analysis using bibliometrix R-tool. Front Public Health. 2023; 11: 1072521. https://dx.doi.org/10.3389/fpubh.2023.1072521.

13. Sena C.M., Carrilho F., Seic R.M. Endothelial dysfunction in type 2 diabetes: Targeting inflammation. In: Lenasi H., editor. Endothelial dysfunction – old concepts and new challenges. London: Intechopen. 2018; pp. 231−49. https://dx.doi.org/https://doi.org/10.5772/intechopen.76994.

14. Hsueh W.A., Orloski L., Wyne K. Prediabetes: The importance of early identification and intervention. Postgrad Med. 2010; 122(4): 129−43. https://dx.doi.org/10.3810/pgm.2010.07.2180.

Об авторах / Для корреспонденции

Вера Афанасьевна Невзорова, д.м.н., главный терапевт ДФО, директор Института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 690002, г. Владивосток, ул. Острякова, д. 2.
E-mail: nevzorova@inbox.ru@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0117-0349
Полина Александровна Семенова, аспирант Института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач-кардиолог, РСЦ Владивостокской клинической больницы № 1. Адрес: 690002, г. Владивосток, ул. Острякова, д. 2.
E-mail: polina.selyukova@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3632-9575
Наталья Владимировна Захарчук, д.м.н., профессор Института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 690002, г. Владивосток, ул. Острякова, д. 2.
E-mail: zaharchuknat@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5809-3989
Анна Викторовна Ивина, студентка 6 курса специальности 31.05.01 «Лечебное дело» ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 690002, г. Владивосток, ул. Острякова, д. 2.
E-mail: anna_d17_00@mail.ru

Литература

Об авторах / Для корреспонденции

Похожие статьи