English
Особенности течения COVID-19 у пациентов с различными ревматическими заболеваниями
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.7.81-88
В.Н. Мухамадиева, Н.Г. Шамсутдинова, Д.И. Абдулганиева, Р.З. Абдракипов, Р.Г. Мухина, Е.В. Дьякова, Е.В. Сухорукова
1) ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; 2) ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7 им. М.Н. Садыкова», г. Казань; 3) ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан, г. Казань
Цель – изучить особенности течения и исходов новой коронавирусной инфекции (НКИ) у пациентов с ревматическими заболеваниями (РЗ).
Материал и методы. C марта 2020 по февраль 2022 г. в исследование были включены 293 пациента (77 мужчин и 216 женщин) с достоверным РЗ и перенесенным COVID-19: 193 пациента с ревматоидным артритом (РА), 46 – с анкилозирующим спондилоартритом (АС), 38 – с псориатическим артритом (ПсА), 16 – с системным заболеванием соединительной ткани (СЗСТ). Средний возраст пациентов составил 61,32 [55,25; 69], длительность РЗ на момент НКИ – 14,06 [8; 17,5] лет. Результаты. Бессимптомное течение COVID-19 было выявлено у 92 (31,4%), легкое – у 121 (41,3%), среднее – у 59 (20,1%), тяжелое — у 21 (7,16%) пациента. 201 пациент имел поражение легких разной степени тяжести: КТ-1 – у 94 (52,1%), КТ-2 – у 69 (26,0%), КТ-3 – у 22 (11,1%), КТ-4 – у 16 (10,7%) человек.
Исследование позволило выявить значимое влияние ИБС (постинфарктного кардиосклероза) и ХСН на увеличение объема поражения легких, а также пароксизмальной формы фибрилляции предсердий на развитие фиброза легких при COVID-19. Из 293 пациентов госпитализация в инфекционный госпиталь потребовалась 37,1%, летальным исходом завершились 4,43% случаев НКИ. Увеличение риска неблагоприятного течения COVID-19 ассоциировалось с женским полом, наличием коморбидных состояний 81 и избыточной массой тела, активностью основного заболевания до инфицирования НКИ.
Заключение. Течение COVID-19 у пациентов с РЗ гетерогенно. Более тяжелое течение (КТ-3–4) чаще встречалось у пациентов с СЗСТ и РА. Вид терапии РЗ не влиял на тяжесть НКИ, за исключением случаев применения ритуксимаба. Высокая активность РЗ до НКИ и сопутствующая сердечно-сосудистая патология играют существенную роль в развитии неблагоприятного исхода COVID-19.
Литература
1. Kawano Y., Patel N.J., Wang X. et al. Temporal trends in COVID-19 outcomes among patients with systemic autoimmune rheumatic diseases: From the first wave to Omicron. medRxiv. 2022: 2022.06.19.22276599. https://dx.doi.org/10.1101/2022.06.19.22276599. Preprint. 2. Насонов Е.Л. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и иммуновоспалительные ревматические заболевания. Клиническая фармакология и терапия. 2021; 30(1): 24–29. 3. Gianfrancesco M., Hyrich K.L., Al-Adely S. et al. Characteristics associated with hospitalization for COVID-19 in people with rheumatic disease: Data from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance physician-reported registry. Ann Rheum Dis. 2020; 79(7): 859–66. https://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-217871. 4. Regierer A.C., Hasseli R., Schafer M. et al. TNFi is associated with positive outcome, but JAKi and rituximab are associated with negative outcome of SARS-CoV-2 infection in patients with RMD. RMD Open. 2021; 7(3): e001896. https://dx.doi.org/10.1136/rmdopen-2021-001896. 5. Вахлевский В.В., Тыренко В.В., Свинцицкая И.С., Крюков Е.В. Особенности течения ревматических заболеваний на фоне новой коронавирусной инфекции. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021; 5(2): 84–88. 6. England B.R., Roul P., Yang Y. et al. Risk of COVID-19 in rheumatoid arthritis: A national veterans affairs matched cohort study in at-risk individuals. Arthritis Rheumatol. 2021; 73(12): 2179–88. https://dx.doi.org/10.1002/art.41800.
Об авторах / Для корреспонденции
Венера Назиповна Мухамадиева, аспирант кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д 49. E-mail: venera.mukhamadieva@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2731-104X
Наиля Гумеровна Шамсутдинова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д 49. E-mail: ngshamsutdinova@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7320-0861
Диана Ильдаровна Абдулганиева, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д 49. E-mail: diana_s@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7069-2725
Рифкат Завдатович Адракипов, врач-ревматолог ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава России Республики Татарстан. Адрес: 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138. E-mail: kancler@rkb.kgts.ru
Равия Гаязовна Мухина, врач-ревматолог ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7 им. М.Н. Садыкова». Адрес 420103, г. Казань, ул. М. Чуйкова, д. 54. E-mail: gkb7@bk.ru
Екатерина Валерьевна Дьякова, врач-пульмонолог ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава России Республики Татарстан. Адрес: 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138 E-mail: kancler@rkb.kgts.ru
Елена Васильевна Сухорукова, врач-ревматолог ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава России Республики Татарстан. Адрес: 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138. E-mail: kancler@rkb.kgts.ru
Похожие статьи
