Роль висцерального ожирения в прогрессировании ригидности магистральных артерий у больных хронической сердечной недостаточностью


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.9.70-78

М.Е. Стаценко, М.В. Деревянченко, С.В. Фабрицкая, Ю.А. Рындина, А.М. Стрельцова

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
Аннотация. Ожирение – один из ведущих факторов риска развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Цель – оценить роль висцерального ожирения в прогрессировании ригидности магистральных артерий у больных ХСН.
Материал и методы. Обследованы 165 пациентов с ХСН I–IIА стадии, I–III ФК в возрасте 40–65 лет, рандомизированные на три группы: 1-я – с ХСН и нормальным ИМТ (n=55), 2-я – с ХСН и избыточным ИМТ (n=53), 3-я – с ХСН и ожирением 1–2-й степени (n=57). Пациентам проводилось клиническое обследование, расчет ИМТ, замеры окружности талии (ОТ), бедер (ОБ), определение ОТ/ОБ, биоимпедансометрия, оценивалась толщина эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) с помощью ЭхоКГ, скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического и мышечного типа (СРПВэ и СРПВм), определялся сывороточный уровень лептина и адипонектина.
Результаты. Выявлена высокая частота встречаемости абдоминального ожирения, увеличение содержания висцерального жира и возрастание толщины ЭЖТ среди больных, имеющих избыточный ИМТ и ожирение. В группе больных с ХСН и ожирением достоверно выше была СРПВэ – 10,8 [9,2; 12,9] м/с. В 3-й группе достоверно чаще встречались пациенты с СРПВэ >10 м/с – 82 против 57 и 65% в 1-й и 2-й группах соответственно. Установлены достоверные корреляционные связи между СРПВэ и ОТ (r=0,42), ОТ/ОБ (r=-0,44), СРПВэ и ИМТ (r=0,38), СРПВм и ОТ (r=0,40), СРПВм и ОТ/ОБ (r=-0,42), СРПВм и ИМТ (r=0,32) среди пациентов с ХСН и ожирением. При оценке зависимости СРПВэ от процента висцерального жира и СРПВэ от толщины ЭЖТ получена линейная регрессионная зависимость и корреляционная связь высокой тесноты. В 3-й группе выяввлены статистически значимые связи между СРПВэ и концентрацией лептина и (r=0,58), СРПВэ и уровнем адипонектина (r=-0,76). Обнаружена статистически значимая связь между толщиной ЭЖТ и уровнем лептина (r=0,62), толщиной ЭЖТ и уровнем адипонектина (r=-0,56).
Заключение. Достоверные ассоциации между степенью выраженности висцерального ожирения и показателями эластичности сосудистой стенки отражают важную патогенетическую роль висцеральной жировой ткани в развитии и прогрессировании ригидности артерий у больных с ХСН.
Ключевые слова: эпикардиальная жировая ткань, ригидность артерий, висцеральное ожирение, хроническая сердечная недостаточность
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 311–374.


2. Гриценко О.В., Чумакова Г.А., Шевляков И.В., Трубина Е.В. Механизмы развития сердечной недостаточности при ожирении. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(5): 81–86.


3. Гиоева З.М., Богданов А.Р., Залетова Т.С., Богданова А.А. Ожирение как фактор риска развития хронической сердечной недостаточности (литературный обзор). Доктор.Ру. 2017; (10): 21–25.


4. Попова И.Р., Драпкина О.М. Роль ожирения в развитии хронической сердечной недостаточности. Лечебное дело. 2012; (3): 68–73.


5. Драпкина О.М., Дадаева В.А. Жесткость сосудистой стенки при хронической сердечной недостаточности. Клиницист. 2013; 7(3–4): 27–30.


6. Yildiran T., Koc M., Bozkurt A. et al. Low pulse pressure as a predictor of death in patients with mild to advanced heart failure. Tex Heart Inst J. 2010; 37(3): 284–90.


7. Feola M., Testa M., Ferreri C. et al. The analysis of arterial stiffness in heart failure patients in comparison with healthy subjects and patients with cardiovascular risk factors. J Clin Med. 2019; 8(10): 1721. https://dx.doi.org/10.3390/jcm8101721.


8. Anastasio F., Testa M., Ferreri C. et al. The analysis of arterial stiffness in heart failure patients: The prognostic role of pulse wave velocity, augmentation index and stiffness index. J Clin Med. 2022; 11(12): 3507. https://dx.doi.org/10.3390/ jcm11123507.


9. Kim H.L., Ahn D.W., Kim S.H. et al. Association between body fat parameters and arterial stiffness. Sci Rep. 2021; 11(1): 20536.https://dx.doi.org/10.1038/s41598-021-00175-z.


10. Дружилова О.Ю., Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю. Прогностическое значение показателей артериальной жесткости при оценке кардиометаболического риска у пациентов с ожирением. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(5): 15–20.


11. Para I., Albu A., Porojan M.D. Adipokines and arterial stiffness in obesity. Medicina (Kaunas). 2021; 57(7): 653.https://dx.doi.org/10.3390/medicina57070653.


12. Клинические рекомендации. Ожирение. Российская ассоциация эндокринологов, Общество бариатрических хирургов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2020. ID: 28. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/28_2 (дата обращения – 01.11.2023).


13. Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А. с соавт. Ожирение. Consilium Medicum. 2021; 23(4): 311–325.


14. Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. Национальные клинические рекомендации «Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний». СПб. 2017; с. 1–164.


15. Amato M.C., Giordano C., Galia M. et al. Visceral adiposity index: A reliable indicator of visceral fat function associated with cardiometabolic risk. Diabetes Care. 2010; 33(4): 920–22. https://dx.doi.org/10.2337/dc09-1825.


16. Драпкина О.М., Корнеев О.Н., Драпкина Ю.С. Эпикардиальный жир: нападающий или запасной? Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013; 9(3): 287–291.


17. Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Козаренко А.А. с соавт. Эпикардиальное жировое депо: морфология, диагностика, клиническое значение. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2011; 10(3): 146–150.


18. Gonzalez N., Moreno-Villegas Z., Gonzalez-Bris A. et al. Regulation of visceral and epicardial adipose tissue for preventing cardiovascular injuries associated to obesity and diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2017; 16(1): 44.https://dx.doi.org/10.1186/s12933-017-0528-4.


19. Christensen R.H., von Scholten B.J., Lehrskov L.L. et al. Epicardial adipose tissue: An emerging biomarker of cardiovascular complications in type 2 diabetes? Ther Adv Endocrinol Metab. 2020; 11: 2042018820928824. https://dx.doi.org/10.1177/2042018820928824.


20. Hendricks S., Dykun I., Balcer B. et al. Epicardial adipose tissue is a robust measure of increased risk of myocardial infarction - a meta-analysis on over 6600 patients and rationale for the EPIC-ACS study. Medicine (Baltimore). 2021; 100(52): e28060.https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000028060.


21. Sato F., Maeda N., Yamada T. et al. Association of epicardial, visceral, and subcutaneous fat with cardiometabolic diseases. Circ J. 2018; 82(2): 502–8. https://dx.doi.org/10.1253/circj.CJ-17-0820.


22. Natale F., Tedesco M.A., Mocerino R. et al. Visceral adiposity and arterial stiffness: Echocardiographic epicardial fat thickness reflects, better than waist circumference, carotid arterial stiffness in a large population of hypertensives. Eur J Echocardiogr. 2009; 10(4): 549–55. https://dx.doi.org/10.1093/ejechocard/jep002.


23. Juge-Aubry C.E., Henrichot E., Meier C.A. Adipose tissue: A regulator of inflammation. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2005; 19(4): 547–66. https://dx.doi.org/10.1016/j.beem.2005.07.009.


24. Engin A. Adiponectin-resistance in obesity. Adv Exp Med Biol. 2017; 960: 415–41. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-319-48382-5_18.


25. Youn J.C., Kim C., Park S. et al. Adiponectin and progression of arterial stiffness in hypertensive patients. Int J Cardiol. 2013; 163(3): 316–19. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2011.06.061.


26. Zachariah J.P., Hwang S., Hamburg N.M. et al. Circulating adipokines and vascular function: Cross-sectional associations in a community-based cohort. Hypertension. 2016; 67(2): 294–300. https://dx.doi.org/10.1161/hypertensionaha.115.05949.


27. Nakamura K., Fuster J.J., Walsh K. Adipokines: A link between obesity and cardiovascular disease. Cardiol. 2014; 63(4):250–59. https://dx.doi.org/10.1016/j.jjcc.2013.11.006.


28. Windham B.G., Griswold M.E., Farasat S.M. et al. Influence of leptin, adiponectin, and resistin on the association between abdominal adiposity and arterial stiffness. Am J Hypertens. 2010; 23(5): 501–7. https://dx.doi.org/10.1038/ajh.2010.8.


29. Stork S., Bots M.L., Angerer P. et al. Low levels of adiponectin predict worsening of arterial morphology and function. Atherosclerosis. 2007; 194(2): e147–53. https://dx.doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2006.11.044.


30. Martinez-Martinez E., Miana M., Jurado-Lopez R. The potential role of leptin in the vascular remodeling associated with obesity. Int J Obes (Lond). 2014; 38(12): 1565–72. https://dx.doi.org/10.1038/ijo.2014.37.


31. Wu Q., Chen Y., Chen S. et al. Correlation between adiponectin, chemerin, vascular endothelial growth factor and epicardialfat volume in patients with coronary artery disease. Exp Ther Med. 2020; 19(2): 1095–102. https://dx.doi.org/10.3892/etm.2019.8299.


32. Kim B.J., Kim B.S., Kang J.H. Echocardiographic epicardial fat thickness is associated with arterial stiffness. Int J Cardiol. 2013; 167(5): 2234–38. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2012.06.013.


33. Korkmaz L., Cirakoglu O.F., Agac M.T. et al. Relation of epicardial adipose tissue with arterial compliance and stiffness in patients with hypertension. Angiology. 2014; 65(8): 691–95. https://dx.doi.org/10.1177/0003319713502120.


Об авторах / Для корреспонденции

Михаил Евгеньевич Стаценко, д.м.н., профессор, проректор по научной работе, зав. кафедрой внутренних болезней ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1.
E-mail: mestatsenko@rambler.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3306-0312
Мария Владимировна Деревянченко, д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1.
E-mail: derevjanchenko@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6232-4583
Светлана Валерьевна Фабрицкая, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1.
E-mail: lanabelenkova@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5736-2235
Юлия Андреевна Рындина, аспирант кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1.
E-mail: rindina91@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9351-3002
Анастасия Михайловна Стрельцова, ассистент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1.
E-mail: nastyc03@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9016-3011


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа