Артериальная гипертония как ведущая причина внутримозговых кровоизлияний у лиц молодого возраста


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.5.8-13

К.В. Рерих, Л.А. Щепанкевич, А.В. Затынко, Е.В. Танеева

1) ГБУЗ Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»; 2) ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Аннотация. Внутримозговые кровоизлияния (ВМК) являются социально значимым заболеванием, которое не только несет непосредственный риск для жизни и здоровья, но и приводит к инвалидизации, длительному периоду восстановления и социально-экономическим трудностям. Учитывая распространенность и риски ВМК, выяснение основных характеристик этого заболевания у молодых людей с акцентом на этиологию – важный аспект его профилактики и лечения.
Цель – изучить структуру геморрагических инсультов, а также этиологических факторов возникновения ВМК у мужчин и женщин молодого возраста в Новосибирской области.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 180 историй болезни пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения в возрасте от 15 до 46 лет, находившихся на лечении в региональном сосудистом центре № 2 ГБУЗ Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» с 2021 по 2022 г.
Результаты. Основными этиологическими факторами ВМК у лиц молодого возраста в исследуемой популяции была артериальная гипертензия (АГ), в том числе в сочетании с другой сердечно-сосудистой патологией. На втором месте оказались сосудистые аномалии, в 4% случаев причины ВМК остались неуточненными. Только у 65% пациентов было известно о наличии АГ на момент госпитализации с ВМК, в остальных случаях она не была диагностирована до обращения с ВМК.
Заключение. АГ на сегодняшний день – один из основных факторов риска заболеваемости и смертности у молодых пациентов с ВМК. Диагностике и лечению АГ следует уделять более активное внимание у молодых пациентов в рамках стратегии первичной профилактики, связанной с ВМК.
Ключевые слова: пациенты молодого возраста, внутримозговые кровоизлияния, артериальная гипертензия, геморрагический инсульт
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт: пошаговая инструкция. Руководство для врачей. Изд. 2-е, испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2020; 288 с. (Piradov M.A., Maksimova M.Yu., Tanashyan M.M. Stroke: Step-by-step instructions. A guide for doctors. 2nd edition revised and updated. Moscow: GEOTAR Media. 2020; 288 pp. (In Russ.)). ISBN: 978-5-9704-5782-5.


https://doi.org/10.33029/9704-5782-5-STR2-2020-1-288. EDN: KEYYSC.


2. Marini C., Russo T., Felzani G. Incidence of stroke in young adults: A review. Stroke Res Treat. 2010; 2011: 535672.


https://doi.org/10.4061/2011/535672. PMID: 21197401. PMCID: PMC3010685.


3. An S.J., Kim T.J., Yoon B.-W. Epidemiology, risk factors, and clinical features of intracerebral hemorrhage: An update. J Stroke. 2017; 19(1): 3–10.


https://doi.org/10.5853/jos.2016.00864. PMID: 28178408. PMCID: PMC5307940.


4. Cordonnier C., Demchuk A., Ziai W., Anderson C.S. Intracerebral haemorrhage: Current approaches to acute management. Lancet. 2018; 392(10154): 1257–68.


https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31878-6. PMID: 30319113.


5. Кулеш А.А. Современные подходы к диагностике при внутримозговом кровоизлиянии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12(2): 4–11. (Kulesh A.A. Current approaches to diagnosing in intracerebral hemorrhage. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020; 12(2): 4–11 (In Russ.)).


https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-2-4-11. EDN: QHJGKV.


6. Hostettler I.C., Seiffge D.J., Werring D.J. Intracerebral hemorrhage: An update on diagnosis and treatment. Expert Rev Neurother. 2019; 19(7): 679–94.


https://doi.org/10.1080/14737175.2019.1623671. PMID: 31188036.


7. Ruiz-Sandoval J.L., Romero-Vargas S., Chiquete E. et al. Hypertensive intracerebral hemorrhage in young people: Previously unnoticed age-related clinical differences. Stroke. 2006; 37(12): 2946–50.


https://doi.org/10.1161/01.str.0000248766.22741.4b. PMID: 17095739.


8. Парфенов В.А. Когнитивные нарушения после инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11(4): 22–27. (Parfenov V.A. Poststroke cognitive impairment. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019; 11(4): 22–27 (In Russ.)).


https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-22-27. EDN: RKWRPI.


9. Tatlisumak T., Cucchiara B., Kuroda S. et al. Nontraumatic intracerebral haemorrhage in young adults. Nat Rev Neurol. 2018; 14(4): 237–50.


https://doi.org/10.1038/nrneurol.2018.17. PMID: 29521335.


10. Broderick M., Rosignoli L., Lunagariya A. et al. Hypertension is a leading cause of nontraumatic intracerebral hemorrhage in young adults. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020; 29(5): 104719.


https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.104719. PMID: 32122779. PMCID: PMC7188522.


11. Немцов А.В., Терехин А.Т. Сердечно-сосудистая смертность и потребление алкоголя в России. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2008; 11(3): 25–30. (Nemtsov A.V., Terekhin A.T. Cardiovascular mortality and alcohol consumption in Russia. Profilaktika zabolevaniy i ukrepleniye zdorov’ya = Disease Prevention and Health Promotion. 2008; 11(3): 25–30 (In Russ.)). EDN: JKADUH.


12. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики. Профилактическая медицина. 2009; 12(6): 3–7. (Oganov R.G., Maslennikova G.Ya. The epidemics of cardiovascular diseases can be stopped by strengthening their prevention. Profilakticheskaya meditsina = Russian Journal of Preventive Medicine. 2009; 12(6): 3–7 (In Russ.)). EDN: LFUCCT.


13. Ощепкова Е.В., Лазарева Н.В., Балыгин М.М. с соавт. Мониторинг мероприятий по профилактике и лечению артериальной гипертонии и ее осложнений. Здравоохранение Российской Федерации. 2011; (2): 7–11. (Oshchepkova E.V., Lazareva N.V., Balygin M.M. et al. The monitoring of measures to prevent and treat essential hypertension and its complications. Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii = Healthcare of the Russian Federation. 2011; (2): 7–11 (In Russ.)). EDN: NSPSQJ.


14. Фролова Е.А., Зрютина А.В., Брыксина Е.С. Основные факторы риска развития первичной гипертонии среди лиц молодого возраста. The Scientific Heritage. 2021; (59–2): 60–63. (Frolova E.A., Zryutina A.V., Bryksina E.S. The main risk factors for the development of primary hypertension among young people. The Scientific Heritage. 2021; (59–2): 60–63 (In Russ.)).


https://doi.org/10.24412/9215-0365-2021-59-2-60-63. EDN: STZUQP.


15. Haseler E., Sinha M.D. Hypertension in children and young adults. Pediatr Clin North Am. 2022; 69(6): 1165–80.


https://doi.org/10.1016/j.pcl.2022.07.005. PMID: 36880928.


16. Бойцов С.А., Уринский А.М., Кузнецов Р.Л., Поздняков Ю.М. Структура факторов риска, поражений органов-мишеней и метаболических изменений у больных артериальной гипертензией в различных возрастных группах. Кардиология. 2009; 49(4): 19–24. (Boitsov S.A., Urinsky A.M., Kuznetsov R.L., Pozdnyakov Yu.M. Structure of risk factors, damages of target organs, and metabolic changes in patients with arterial hypertension of various age groups. Kardiologiya = Cardiology. 2009; 49(4): 19–24 (In Russ.)). EDN: NXUPFX.


17. Горшунова Н.К., Терешина Е.В., Украинцева Д.Н. Артериальная гипертензия в пожилом возрасте: некоторые особенности патогенеза. Успехи геронтологии. 2010; 23(4): 570–578. (Gorshunova N.K., Tereshina E.V., Ukraintzeva D.N. Hypertension in the aged: Some peculiarities of pathogenesis. Uspekhi gerontologii = Advances in Gerontology. 2010; 23(4): 570–578 (In Russ.)). EDN: NCHMVJ.


Об авторах / Для корреспонденции

Ксения Викторовна Рерих, аспирантка кафедры неврологии ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач-невролог отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Регионального сосудистого центра № 2 ГБУЗ Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница». Адрес: 630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130.
E-mail: kseniya.rerikh@yandex.ru
ORCID: http://orcid.org/0000-0002-4141-9161
Лариса Александровна Щепанкевич, д. м. н., доцент, заведующая кафедрой неврологии ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, куратор 8-го неврологического отделения ГБУЗ Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница». Адрес: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52.
E-mail: shepankevich@rambler.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6951-2205
Андрей Владимирович Затынко, заведующий отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Регионального сосудистого центра № 2 ГБУЗ Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница». Адрес: 630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130.
ORCID: http://orcid.org/0009-0000-3737-3431
Елена Викторовна Танеева, главный невролог Новосибирской области, руководитель Регионального сосудистого центра № 2 ГБУЗ Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница». Адрес: 630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130.
E-mail: tev@oblmed.nsk.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6538-6069


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа