Arterial hypertension and smoking: what a therapist should know


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.1.94-101

Korneeva N.V.

Far Eastern State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia, Khabarovsk
Abstract. The review is devoted to the combination of two main modifiable risk factors for the development and progression of cardiovascular diseases (CVD) and premature deaths among people of working age - arterial hypertension (AH) and smoking. The author reminds practitioners of the clinical significance of the combination of hypertension and smoking, the peculiarities of the course of hypertension in smokers, the nuances of drug treatment of this combined pathology. It is hoped that the data presented will help to more effectively achieve target blood pressure levels in smokers with hypertension and improve disease control.
Keywords: treatment of hypertension, smoking cessation, arterial hypertension, smoking
Read entire article

Literature


  1. Гамбарян М.Г., Калинина А.М., Попович М.В. с соавт. Потребность в медицинской помощи по отказу от курения и ее реализация: результаты российского опроса взрослого населения по оценке государственной политики противодействия потреблению табака ЭПОХА-РФ. Профилактическая медицина. 2019; 4: 26–36. [Gambaryan M.G., Kalinina A.M., Popovich M.V. et al. Demand for medical smoking cessation support and its implementation: results from Russian tobacco control policy evaluation adult population based survey EPOCHA-RF. Profilakticheskaya meditsina = Preventive Medicine. 2019; 4: 26–36. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.17116/profmed20192204126.

  2. Гамбарян М.Г., Драпкина О.М. Эффективность реализации антитабачных законодательных мер в отношении распространенности курения в 10 субъектах Российской Федерации с 2013 по 2018 г. Профилактическая медицина. 2021; 2: 44–51. [Gambaryan M.G., Drapkina O.M. Impact of implementation of Tobacco control legislative measures on smoking prevalence in 10 Russian Federal Subjects from 2013 to 2018. Profilakticheskaya meditsina = Preventive Medicine. 2021; 2: 44–51 (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.17116/profmed20212402144.

  3. GBD 2017 Risk Factor Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990–2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018; 392(10159): 1923–94. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32225-6.

  4. Леонова М.В., Манешина О.А. Курение и лекарственные средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: фармакокинетические и фармакодинамические аспекты. Сердце. 2007; 6: 316–321. [Leonova M.V., Maneshina O.A. Smoking and drugs for the treatment of cardiovascular diseases: pharmacokinetic and pharmacodynamic aspects. Serdtse = Heart. 2007; 6: 316–321 (In Russ.)].

  5. Lawes C.M., Vander Hoorn S., Rodgers A. International Society of Hypertension. Global burden of blood-pressure-related disease, 2001. Lancet. 2008; 371(9623): 1513–18. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60655-8.

  6. Lewington S., Clarke R., Qizilbash N. et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: A meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002; 360(9349): 1903–13. doi: 10.1016/s0140-6736(02)11911-8.

  7. Кобалава Ж.Д., Троицкая Е.А., Колесник Э.Л. Современные рекомендации по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019; 1: 105–114. [Kobalava Zh.D., Troitskaya E.A., Kolesnik E.L. New guidelines on management of arterial hypertension: key similarities and differences. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019; 1: 105–114 (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-1-105-114.

  8. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. с соавт. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 6: 4–11. [Muromtseva G.A., Kontsevaya A.V., Konstantinov V.V. et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in Russian population in 2012–2013 years. The results of ECVD-RF study. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014; 6: 4–11 (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.

  9. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. с соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 3: 149–218. [Kobalava Z.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V. et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 3: 149–218 (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786.

  10. Панов А.В., Абесадзе И.Т., Алугишвили М.З. с соавт. Регистр больных, перенесших операцию коронарного шунтирования при ишемической болезни сердца стабильного течения (программа Рикошет). Артериальная гипертензия. 2014; 6: 568–577. [Panov A.V., Abesadze I.T., Alugishvili M.Z. et al. Register of patients with stable coronary artery disease underwent coronary artery bypass grafting surgery (Ricochet program). Arterial’naya gipertenziya = Arterial Hypertension. 2014; 6: 568–577 (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-6-568-577.

  11. Суховская О.А., Куликов Н.В. Лечение никотиновой зависимости при сердечно-сосудистых заболеваниях, с позиции доказательной медицины. Российский кардиологический журнал. 2019; 2: 86–91. [Sukhovskaya O.A., Kulikov N.V. Smoke cessation in cardiovascular pathology from the perspective of evidence-based medicine. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2019; 2: 86–91 (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-2-86-91.

  12. Schauer G.L., Malarcher A.M., Zhang L. et al. Prevalence and correlates of quitline awareness and utilization in the United States: An update from the 2009–2010 National Adult Tobacco Survey. Nicotine Tob Res. 2014; 16(5): 544–53. doi: 10.1093/ntr/ntt181.

  13. Суханова Г.И., Наумова И.В., Киняйкин М.Ф. с соавт. Распространение табакокурения среди студентов Тихоокеанского государственного медицинского университета. Тихоокеанский медицинский журнал. 2013; 4: 103–105. [Sukhanova G.I., Naumova I.V., Kinyaikin M.F. et al. Tobacco smoking among students from the pacific state medical university. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal = Pacific Medical Journal. 2013; 4: 103–105 (In Russ.)].

  14. Kekes E., Paksy A., Baracsi-Botos V. et al. The combined effect of regular alcohol consumption and smoking on blood pressure and on the achievement of blood pressure target values in treated hypertensive patients. Orv Hetil. 2020; 161(30): 1252–59. doi: 10.1556/650.2020.31766.

  15. Гичева И.М., Николаева А.А., Отева Э.А. с соавт. Курение подростков и их кровных родственников как фактор риска развития сердечно-сосудистых болезней в молодом возрасте (семейные аспекты). Сибирский медицинский журнал. 2011; 2–1: 62–66. [Gicheva I.M., Nikolaeva A.A., Otieva E.A. et al. Smoking of teenagers and their genetic relatives as the risk factor of cardiovascular diseases development at a young age (family aspects). Sibirskiy meditsinskiy zhurnal = Siberian Medical Journal. 2011; 2–1: 62–66 (In Russ.)].

  16. Остроумова О.Д., Дубинская Р.Э. Дисфункция эндотелия при сердечно-сосудистых заболеваниях (по материалам ХIII Европейской конференции по артериальной гипертензии). Кардиология. 2005; 2: 59–62. [Ostroumova O.D., Dubinskaya R.E. Endothelial dysfunction in cardiovascular diseases (data from XIII European conference on arterial hypertension). Kardiologiya = Cardiology. 2005; 2: 59–62 (In Russ.)].

  17. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. Под ред. Н.Н. Петрищева. С.-Петербург: Издательство СПбГМУ. 2003; 181 с. [Endothelial dysfunction. Causes, mechanisms, pharmacological correction. Ed. by N.N. Petrishchev. Saint-Petersburg: Izdatel’stvo SPbGMU = St. Petersburg State Medical University Publishing House. 2003; 181 pp. (In Russ.)]. ISBN: 5-88999-044-6.

  18. Заирова А.Р., Ошепкова Е.В., Рогоза А.Н. Дисфункция эндотелия у молодых мужчин с артериальной гипертонией 1-й степени. Кардиология. 2013; 7: 24–30. [Zairova A.R., Oschepkova E.V., Rogoz A.N. Vasomotor endothelial dysfunction in young men with grade 1 arterial hypertension. Kardiologiya = Cardiology. 2013; 7: 24–30 [(In Russ.)].

  19. Задионченко В.С., Адашева Т.В., Сандомирская А.Г. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности. РМЖ. 2002; 1: 11–16. [Zadionchenko V.S., Adasheva T.V., Sandomirskaya A.P. Endothelial dysfunction and arterial hypertension: therapeutic options. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2002; 1: 11–16 (In Russ.)].

  20. Shahab L., Mindell J., Poulter N.R., West R. Hypertension and its identification among current, past and never smokers in an English population sample. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010; 17(1): 63–70. doi: 10.1097/HJR.0b013e32832f3b42.

  21. Долгалев И.В., Бразовская Н.Г., Иванова А.Ю. с соавт. Влияние артериальной гипертензии, курения и их сочетания на смертность (по результатам 27-летнего когортного проспективного исследования неорганизованной популяции г. Томска). Российский кардиологический журнал. 2019; 1: 32–37. [Dolgalev I.V., Brazovskaya N.G., Ivanova A.Yu. et al. Influence of arterial hypertension, smoking, and their combination on mortality (according to the results of a 27-year cohort prospective study of the unorganized population of Tomsk). Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2019; 1: 32–37 (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-1-32-37.

  22. Pannier B., Thomas F., Hanon O. et al. Individual 6-year systolic blood pressure change and impact on cardiovascular mortality in a French general population. J Hum Hypertens. 2016; 30(1): 18–23. doi: 10.1038/jhh.2015.44.

  23. Carter B.D., Abnet C.C., Feskanich D. et al. Smoking and mortality – beyond established causes. N Engl J Med. 2015; 372(7): 631–40. doi: 10.1056/NEJMsa1407211.

  24. Аксенова А.В., Ощепкова Е.В., Орловский А.А., Чазова И.Е. Гендерно-возрастные особенности роли курения и сахарного диабета в развитии инфаркта миокарда у больных артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2020; 4: 24–31. [Aksenova A.V., Oshchepkova E.V., Orlovsky A.A., Chazova I.E. Gender-age peculiarities of smoking and diabetes mellitus role in the development of myocardial infarction in patients with arterial hypertension. Sistemnye gipertenzii = Systemic Hypertension. 2020; 4: 24–31 (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.4.200245.

  25. Levenson J., Simon A.C., Cambien F.A., Beretti C. Cigarette smoking and hypertension. Factors independently associated with blood hyperviscosity and arterial rigidity. Arteriosclerosis. 1987; 7(6): 572−77. doi: 10.1161/01.atv.7.6.572.

  26. Liang Y.L., Shiel L.M., Teede H. et al. Effects of blood pressure, smoking and their interaction on carotid artery structure and function. Hypertension. 2001; 37(1): 6−11. doi: 10.1161/01.hyp.37.1.6.

  27. Wollersheim H., Firestone G., Fronek A. Selective increase in popliteal artery wall stiffness in long-term smokers. J Hypertens Suppl. 1993; 11(5): S84−85.

  28. McVeigh G.E., Morgan D.J., Finkelstein S.M. et al. Vascular abnormalities associated with long-term cigarette smoking identified by arterial waveform analysis. Am J Med. 1997; 102(3): 227−31. doi: 10.1016/S0002-9343(96)00454-8.

  29. Mourad J.J., Girerd X., Boutouyrie P. et al. Increased stiffness of radial artery wall material in end-stage renal disease. Hypertension. 1997; 30(6): 1425−30. doi: 10.1161/01.hyp.30.6.1425.

  30. Mahmud A., Feely J. Effect of smoking on arterial stiffness and pulse pressure amplification. Hypertension. 2003; 41(1): 183−87. doi: 10.1161/01.hyp.0000047464.66901.60.

  31. Давидович И.М. Сосуды у людей молодого возраста: от факторов риска до артериальной гипертензии: монография. Давидович И.М., Винокурова И.Г., Процык О.М. Хабаровск: Издательство ДВГМУ. 2017; 180 с. [Davidovich I.M. Vessels in young people: from risk factors to arterial hypertension: monograph. Davidovich I.M., Vinokurova I.G., Procyk O.M. Khabarovsk: Izdatel'stvo DVGMU = Far Eastern State Medical University Publishing House. 2017; 180 p. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-85797-373-8.

  32. Lehr H.A. Microcirculatory dysfunction induced by cigarette smoking. Microcirculation. 2000; 7(6 Pt 1): 367–84.

  33. Cerertajer D.S., Sorensen K.E., Geograkopoulos D. et al. Cigarette smoking is associated with dose-related and potentially reversible impairment of endothelium-dependent dilation in healthy young adults. Circulation. 1993; 88(5 Pt 1): 2149–55. doi: 10.1161/01.cir.88.5.2149.

  34. Grassi G., Seravalle G., Calhoun D. et al. Mechanisms responsible for sympathetic activation by cigarette smoking in humans. Circulation. 1994; 90(1): 248–53. doi: 10.1161/01.cir.90.1.248.

  35. Hypertension: an urgent need for global control and prevention. The Lancet. 2014; 383(9932): 1861. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60898-9.

  36. Корнеева Н.В. Влияние отказа от курения на параметры микроциркуляции при артериальной гипертензии. Казанский медицинский журнал. 2019; 3: 402–409. [Korneeva N.V. Effect of smoking cessation on the parameters of microcirculation in arterial hypertension. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal = Kazan Medical Journal. 2019; 3: 402–409 (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.17816/KMJ2019-402.

  37. Корнеева Н.В., Сиротин Б.З. Микроциркуляторное русло у ранее куривших пациентов с артериальной гипертонией. Лечащий врач. 2019; 2: 6–10. [Korneeva N.V., Sirotin B.Z. Microcirculatory bed in former smokers with arterial hypertension. Lechashchiy vrach = Attending Physician. 2019; 2: 6–10 (In Russ.)].

  38. Загидуллин Н.Ш., Загидуллин Ш.З., Гасанов Н. Особенности антигипертензивной терапии у курильщиков. Артериальная гипертензия. 2009; 4: 516–523. [Zagidullin N.S., Zagidullin S.Z., Gassanov N. Antihypertensive therapy in smokers. Arterial’naya gipertenziya = Arterial Hypertension. 2009; 4: 516–523 (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.18705/1607-419X-2009-15-4-516-523.

  39. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Артериальная гипертония, курение, почки – что общего? Результаты исследования ИРИС. Системные гипертензии. 2008; 2: 60–63. [Chazova I.E., Ratova L.G. Arterial hypertension, smoking, kidneys – what is common? Results of the IRIS study. Sistemnye gipertenzii = Systemic Hypertension. 2008; 2: 60–63 (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.26442/SG33067.

  40. De Cesaris R., Ranieri G., Filitti V. et al. Cardiovascular effects of cigarette smoking. Cardiology. 1992; 81(4–5): 233–37. doi: 10.1159/000175809.

  41. Bang L.E., Buttenschon L., Kristensen K.S., Svedsen T.L. Do we undertreat hypertensive smokers? A comparison between smoking and non-smoking hypertensives. Circulation. 1994; 90(1): 248–53. doi: 10.1097/00126097-200010000-00004.

  42. Morillo M.G., Amato M.C.M., Filha S.P.C. Twenty-four hour blood pressure record for smokers and nonsmokers. Arq Bras Cardiol. 2006; 87(4): 504–11. doi: 10.1590/s0066-782x2006001700016.

  43. Leone A. Smoking and hypertension. J Cardiol Curr Res. 2015; 2(2): 00057. doi: 10.15406/jccr.2015.02.00057.

  44. Чазова И.Е., Невзорова В.А., Амбатьелло Л.Г. с соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких. Системные гипертензии. 2020; 3: 7–34. [Chazova I.E., Nevzorova V.A., Ambatiello L.G. et al. Clinical practice guidelines on the diagnosis and treatment of patients with arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. Sistemnye gipertenzii = Systemic Hypertension. 2020; 3: 7–34 (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.3.200294.

  45. Задионченко В.С., Адашева Т.В., Федорова И.В. с соавт. Артериальная гипертония и хроническая обструктивная болезнь легких: клинико-патогенетические параллели и возможности терапии. Российский кардиологический журнал. 2009; 6: 62–68. [Zadionchenko V.S., Adasheva T.V., Fedorova I.V. et al. Arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease: pathogenetic parallels and clinic-functional features. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2009; 6: 62–68 (In Russ.)].

  46. Matsui Y., Kario K., Ishikawa J. et al. Smoking and antihypertensive medication: Interaction between blood pressure reduction and arterial stiffness. Hypertens Res. 2005; 28(8): 631–38. doi: 10.1291/hypres.28.631.

  47. Остроумова О.Д., Извеков А.А., Воеводина Н.Ю. Курение как фактор риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний: распространенность, влияние на прогноз, возможные стратегии прекращения курения и их эффективность. Часть 1. Распространенность курения и влияние на прогноз. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 6: 871–879. [Ostroumova O.D., Izvekov A.A., Voevodina N.Yu. Smoking as a risk factor of cardiovascular and cerebrovascular diseases: prevalence, impact on prognosis, possible smoking cessation strategies and their effectiveness. Part 1. Smoking prevalence and impact on prognosis. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017; 6: 871–879 (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-6-871-879.

  48. Unal B., Critchley J. A., Capewell S. Modelling the decline in coronary heart disease deaths in England and Wales. 1981–2000: comparing contributions from primary prevention and secondary prevention. BMJ. 2005; 331(7517): 614. doi: 10.1136/bmj.38561.633345.8F.

  49. Левшин В.Ф., Слепченко Н.И. Курение среди врачей и их готовность к оказанию помощи пациентам в отказе от курения. РМЖ. 2009; 14: 917–920. [Levshin V.F., Slepchenko N.I. Smoking among doctors and their willingness to help patients quit smoking. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2009; 14: 917–920 (In Russ.)].

  50. Кирюхин О.Л., Бузынин В.И., Новикова Н.Ю. Результаты лечения табачной зависимости в условиях терапевтического отделения медико-санитарной части МВД в зависимости от мотивации обратившихся пациентов. Центральный научный вестник. 2018; 10: 22–24. [Kiryukhin O.L., Buzynin V.I., Novikova N.Yu. The results of the treatment of tobacco dependence in the conditions of the therapeutic department of the medical and sanitary unit of the Ministry of Internal Affairs, depending on the motivation of the applied patients. Tsentral’nyy nauchnyy vestnik = Central Scientific Bulletin. 2018; 10: 22–24 (In Russ.)].

  51. Моисеева М.В., Викторова И.А., Трухан Д.И., Багишева Н.В. Прогноз низкой приверженности к терапии у пациентов с артериальной гипертонией на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи. Трудный пациент. 2018; 3: 16–19. [Moiseyeva M.V., Viktorova I.A., Trukhan D.I., Bagisheva N.V. The prognosis of low adherence to therapy of patients with arterial hypertension in the primary health care stage. Trudnyy patsient = Difficult Patient. 2018; 3: 16–19 (In Russ.)].

  52. Лукина Ю.В. Лекарственные препараты и курение. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2005; 1: 31–36. [Lukina Yu.V. Drugs and smoking. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2005; 1: 31–36 (In Russ.)]. doi: https://dx.doi.org/10.20996/1819-6446-2005-1-1-31-36.

  53. Berkan T., Mead K., Nabel E.G. Effect of smoking on the activity of ischemic heart disease. JAMA. 1989; 261(3): 398–402.

  54. Walle T., Walle U.K., Coward T.D. et al. Selective induction of propranolol metabolism by smoking: additional effects on renal clearance of metabolites. J Pharmacol Exp Ther. 1987; 241(3): 928–33.

  55. Kotamaki M., Manninen V., Laustiola K.E. Enalapril versus atenolol in the treatment of hypertensive smokers. Eur J Clin Pharmacol. 1993; 44(1): 13–17. doi: 10.1007/BF00315273.

  56. Преображенский Д.В., Скавронская Т.В., Стеценко Т.М. с соавт. Особенности органопротективных эффектов антигипертензивных препаратов различных классов. Справочник поликлинического врача. 2006; 2: 41–48. [Preobrazhensky D.V., Skavronskaya T.V., Stetsenko T.M. et al. Features of the organoprotective effects of antihypertensive drugs of various classes. Spravochnik poliklinicheskogo vracha = Outpatient Doctor’s Guide. 2006; 2: 41–48 (In Russ.)].

  57. De Buyzere M.L., Clement D.L. Management of hypertension in peripheral arterial disease. Prog Cardiovasc Dis. 2008; 50(4): 238–63. doi: 10.1016/j.pcad.2007.08.001.

  58. Lewington S., Clarke R., Qizilbash N. et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a metaanalysis of individual datafor one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002; 360(9349): 1903–13. doi: 10.1016/s0140-6736(02)11911-8.

  59. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 1: 6–31. [Chazova I.E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Sistemnyye gipertenzii = Systemic Hypertension. 2019; 1: 6–31 (In Russ.)]. doi: https://dx.doi.org/10.26442/2075082X.2019.1.190179.

  60. Farsang C.K., Kiss I., Tykarski A., Narkiewicz K. Treatment of hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Eur Soc Hypertension Sci Newsletter. 2016; 17: 62.

  61. Cazzola M., Noschese P., D’Amato G., Matera M.G. The pharmacologic treatment of uncomplicated arterial hypertension in patients with airway dysfunction. Chest. 2002; 121(1): 230–41. doi: 10.1378/chest.121.1.230.


About the Autors

Natalia V. Korneeva, PhD, associate professor, associate professor of the Department of faculty and outpatient therapy and a course of endocrinology, Far Eastern State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia. Address: 680000, Khabarovsk, 35 Muravieva-Amurskogo Str. Tel.: +7 (962) 223-04-08. E-mail: Gladkova1982@mail.ru.
ORCID: 0000-0001-9878-180X


Similar Articles

Back to Content

Бионика Медиа