Изучение жесткости магистральных артерий и уровня C-реактивного белка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких


М.Е. Стаценко, Ю.Е. Лопушкова, М.В. Деревянченко

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
Цель – изучить жесткость магистральных артерий и уровень С-реактивного белка (СРБ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Материал и методы. Обследовано 130 больных ХСН II–III функционального класса: 1 (основная) группа – 70 пациентов с ХСН и ХОБЛ, 2 (контрольная) группа – 60 пациентов с ХСН без сопутствующей ХОБЛ. Группы были сопоставимы по основным клинико-демографическим характеристикам. Проводили физикальное обследование, изучали ригидность магистральных артерий, сосудистый компонент эндотелиальной функции, уровень СРБ в сыворотке крови. Результаты. У пациентов с ХСН и ХОБЛ выявлено достоверное увеличение скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) по сосудам как эластического (Сэ), так и мышечного типов (См) в сравнении с больными с ХСН без ХОБЛ (9,91 [8,5; 11,1] vs 8,67 [8,01; 10,18] м/с). Повышение СРПВ (Сэ) и СРПВ (См) значимо чаще встречалось у пациентов с коморбидной патологией, чем у пациентов с ХСН без ХОБЛ (67,1 vs 38,3% и 52 vs 33,3% соответственно). При проведении окклюзионной пробы количество больных с парадоксальной реакцией достоверно больше было при ХСН и ХОБЛ, чем при ХСН без ХОБЛ (20 vs 11,6%). Уровень СРБ в крови был статистически значимо выше у пациентов с ХСН и ХОБЛ в сравнении с пациентами с ХСН без ХОБЛ (18 [10; 34] vs 5,85 [0; 10] мг/мл). Выявлены достоверные корреляционные связи между уровнем СРБ в крови и СРПВ (Сэ) (r=0,18), длительностью ХОБЛ (r=0,26), давностью ХСН (r=0,3), а также между СРПВ (Сэ) и возрастом (r=0,31), СРПВ (Сэ) и индексом курящего человека (ИКЧ) (r=0,18). Заключение. Исследование выявило достоверное увеличение жесткости магистральных артерий по сосудам эластического и мышечного типов, более выраженную эндотелиальную дисфункцию (сосудистый компонент), увеличение уровня СРБ в сыворотке крови у пациентов с ХСН и ХОБЛ в сравнении с пациентами с ХСН без сопутствующей ХОБЛ.

Литература


  1. Miguel Díez J., Chancafe Morgan J., Jiménez García R. The association between COPD and heart failure risk. International Journal of COPD. 2013; 8: 305–12.
  2. Макарова М.А., Авдеев С.Н. Артериальная ригидность и эндотелиальная дисфункция у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2011; 4: 109–117. DOI:10.18093/0869-0189-2011-0-4-109-117.
  3. Кароли Н.А., Долишняя Г.Р., Ребров А.П. Артериальная ригидность у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая медицина. 2012; 9: 38–42.
  4. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л., Котовская Ю.В. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016. 15 (2): 4–19. DOI: 10.15829/1728-8800-2016-2-4-19.
  5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2018. https://goldcopd.org/wp.../2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pd.6.9.
  6. Тепляков А.Т., Калюжин В.В., Калюжина Е.В. Патология периферического кровообращения при хронической сердечной недостаточности. Бюллетень сибирской медицины. 2017; 16 (1): 162–178. DOI 10.20538/1682-0363-2017-1-162–178.
  7. Стаценко М.Е., Деревянченко М.В. Роль системного воспаления в снижении эластичности магистральных артерий и прогрессировании эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией в сочетании с ожирением, сахарным диабетом 2 типа. Российский кардиологический журнал. 2018; 4: 32–36. DOI :10.15829/1560-4071-2018-4-32-36
  8. Leuzzi G., Galeone C., Taverna F., Suatoni P., Morelli D., Pastorino U. C-reactive protein level predicts mortality in COPD:a systematic review and meta-analysis. European Respiratory Review. 2017; 26(143): 160070. DOI: 10.1183/16000617.0070-2016.


Об авторах / Для корреспонденции


Михаил Евгеньевич Стаценко, д.м.н., профессор, проректор по научной работе, заведующий кафедрой внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1.
Е-mail: mestatsenko@rambler.ru
Юлия Евгеньевна Лопушкова, аспирант кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1. Е-mail: yulija.89@bk.ru
Мария Владимировна Деревянченко, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1. Е-mail: derevjanchenko@gmail.com


Похожие статьи


Бионика Медиа