Цель исследования – оценка возможностей технологии глобальной продольной деформации миокарда левого желудочка (ЛЖ) при определении эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии (УВТ) сердца в лечении больных стабильной стенокардией. Материал и методы. В исследование включены 89 пациентов среднего возраста 67,9±8,1 лет, имеющих стабильную стенокардию напряжения II–IV функционального класса по CCS, сохраняющуюся на фоне оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) не менее 1 мес до включения в исследование и стабильное течение ишемической болезни сердца>3 мес (отсутствие сердечно-сосудистых событий) до включения в исследование. Пациенты были распределены на три группы. Первая группа (n=37) получала ОМТ+УВТ по стандартному модифицированному протоколу (9 нед, воздействие по всем сегментам ЛЖ), во второй группе (n=16) проводилась ОМТ + УВТ по ускоренному модифицированному протоколу (3 нед, воздействие по всем сегментам ЛЖ), в третьей группе (группа плацебо, n=36) применялась ОМТ в сочетании с плацебо УВТ (9 нед, по всем сегментам ЛЖ без генерации ударной волны). При включении в исследование и через 6 мес наблюдения всем больным проводились электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ) c оценкой глобальной продольной деформации (GLS) ЛЖ. Результаты. На фоне УВТ по данным ЭхоКГ через 6 мес наблюдения в группе ОМТ+УВТ по ускоренному модифицированному протоколу было выявлено достоверное уменьшение диаметра левого предсердия (ЛП) с 40,4±7,2 до 37,7±6,8 мм (p <0,01), объема ЛП с 63,8±22,9 до 55,4±16,8 мл (p=0,001), а также конечно-систолического размера (КСР) с 31 (27; 39) до 29,5 (28; 31) мм (p=0,04). При оценке объемных показателей и фракции выброса ЛЖ значимых изменений в этой группе не отмечено. В группе ОМТ+УВТ по стандартному модифицированному протоколу отмечено достоверное снижение конечно-диастолического объема (КДО) с 111,7±29,1 до 104,5±25,5 мл (p=0,003); также наблюдалось значимое уменьшение конечно-систолического объема (КСО) с 49,8±19,7 до 45,6±20,3 мл (p=0,01). Кроме того, отмечена тенденция к повышению фракции выброса ЛЖ с 56±9 до 57,9±10,3% (p=0,07). В группе плацебо при оценке ЭхоКГ показателей достоверных изменений в процессе наблюдения не выявлено. При оценке глобальной продольной деформации ЛЖ в группе ОМТ+УВТ по ускоренному модифицированному протоколу достоверно абсолютное ее значение увеличилось с -15,1±3,3 до -16±3,6% (p=0,02). При этом в группе ОМТ + УВТ по стандартному модифицированному протоколу достоверной динамики не наблюдалось. В группе плацебо глобальная продольная деформация ЛЖ имела обратную динамику: с -15±2,3% через 6 мес наблюдения она значимо снизилась до -13±1,6% (p=0,02). Заключение. У больных со стабильной стенокардией напряжения II–IV функционального класса УВТ привела к повышению сократимости миокарда ЛЖ, в то время как в группе плацебо через 6 мес наблюдения систолическая функция ЛЖ достоверно снижалась.

Ключевые слова: экстракорпоральная ударно-волновая терапия сердца, глобальная продольная деформация левого желудочка, стабильная стенокардия, ишемическая болезнь сердца