Рефрактерный вариант синдрома раздраженного кишечника: психологические характеристики пациентов и морфометрические особенности компонентов диффузной эндокринной системы


И.В. Козлова, Т.А. Тихонова, Ю.С. Крылова

1) ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России; 2) ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург
Цель исследования – изучить особенности рефрактерного варианта синдрома раздраженного кишечника (СРК) с учетом функциональной коморбидности, психологических характеристик пациентов, а также морфометрических особенностей компонентов диффузной эндокринной системы.
Материал и методы. Обследован 101 пациент с подтвержденным диагнозом СРК. Группу контроля составили 35 здоровых добровольцев. Проводились клинические, психометрические тесты, колоноскопия с биопсией, общеморфологические, иммуногистохимические, морфометрические исследования.
Результаты и заключение. При рефрактерном течении СРК, по сравнению с нерефрактерным, повышены показатели дистресса, депрессии, тревоги, соматизации. Признаки хронического неспецифического воспаления в слизистой оболочке толстой кишки минимальной активности характерны для СРК с диареей и рефрактерного варианта СРК с запором; при рефрактерном течении СРК с диареей признаки минимального воспаления сопровождаются очаговой атрофией слизистой оболочки толстой кишки. Для различных вариантов течения СРК характерны разнонаправленные изменения оптической плотности и площади экспрессии колоноцитов, иммунопозитивных к мотилину и сиртуину-1.

Литература


  1. Drossman D.A. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features and Rome IV. Gastroenterology. 2016; 150: 1262–79.
  2. Mearin F., Lacy B.E., Chang L., Chey W. D., Lembo A.J., Simren M., Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016; 150: 1393–07.
  3. Тихонова Т.А., Козлова И.В. Синдром раздраженного кишечника: эпидемиологические и патогенетические аспекты (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2018; 14 (1): 53–60.
  4. Lackner J.M., Jaccard J., Keefer L., Brenner D.M., Firth R.S., Gudleski G.D., Hamilton F.A., Katz L.A., Krasner S.S., Ma C.X., Radziwon C.D., Sitrin M.D. Improvement in gastrointestinal symptoms after cognitive behavior therapy for refractory irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2018; 155(1): 47–57.
  5. Осадчук М.А., Бурдина В.О. Cиндром раздраженного кишечника с внекишечными проявлениями с позиций нейроэндокринной патологии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015; 114(2): 29–34.
  6. Bortoli N., Martinucci I., Bellini M., Savarino E., Savarino V, Blandizzi C., Marchi S. Overlap of functional heartburn and gastroesophageal reflux disease with irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2013; 19(35): 5787–97.
  7. Козлова И.В., Мялина Ю.Н., Бадиева О.Е., Тихонова Т.А., Осадчук М.А. Клинико-лабораторные критерии в оценке эффективности терапии пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Лечащий врач 2016; (4): 125.
  8. Lei Zhang, Ji T Gong, Hu Q Zhang, Quan H Song, Guang H Xu, Lei Cai, Xiao D Tang, Hai F Zhang, Fang-E Liu, Zhan S Jia, Hong W Zhang. Melatonin attenuates noise stress-induced gastrointestinal motility disorder and gastric stress ulcer: role of gastrointestinal hormones and oxidative stress in rats. J Neurogastroenterol Motil. 2015; 21(2): 189–99.
  9. Tanno M., Kuno А., Yano Т. Induction of manganese superoxide dismutase by nuclear translocation and activation of SIRT1 promotes cell survival in chronic heart failure. J. Biol. Chem. 2013; 285(11): 8375–82.
  10. Rkhaya S.A., Bulatova N., Kasabri V., Naffa R., Alquoqa R. Increased malondialdehyde vs. reduced sirtuin 1 in relation with adiposity, atherogenicity and hematological indices in metabolic syndrome patients with and without prediabetes. Elsevier. 2018; 12(6): 903–09.
  11. Ford R.J., Desjardins E.M., Steinberg G.R. Are SIRT1 activators another indirect method to increase AMPK for beneficial effects on aging and the metabolic syndrome? EBioMedicine. 2017; 19: 16–17.
  12. Blake M.R., Raker J.M., Whelan K. Validity and reliability of the Bristol Stool Form Scale in healthy adults and patients with diarrhoea‐predominant irritable bowel syndrome. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2016; 44(7): 693–703.
  13. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шульпекова Ю.О с соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28(3): 63–80.
  14. Bengtsson M., Ohlsson B., Ulander K. Development and psychometric testing of the Visual Analogue Scale for Irritable Bowel Syndrome (VAS-IBS). BMC Gastroenterology. 2007; 7: 16.
  15. Смулевич A.Б., Яхно Н.Н., Терлуин Б., Захарова E.K., Рейхарт Д.В., Aндрющенко A.В., Парфенов В.A., Замеград M.В., Aрнаутов В.С., Романов Д.В. Возможности применения русскоязычного четырехмерного опросника для оценки дистресса, депрессии, тревоги и соматизации (4ДДТС) при психосоматических расстройствах пограничного уровня. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 11: 60–66.
  16. Пауков В.С. Патологическая анатомия. Учебник в 2 т. Т. 1. Общая патология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 720 с.
  17. Осипенко М.Ф., Бут-Гусаим В.И., Волошина Н.Б., Бикбулатова Е.А. Функциональные нарушения билиарного тракта у больных синдромом раздраженного кишечника. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2008; 3: 12–16.
  18. Козлова И.В., Мялина Ю.Н., Лекарева Л.И., Бадиева О.Е., Тихонова Т.А. Психологические особенности пациентов с функцио­нальными и воспалительными заболеваниями кишечника. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014; 10(1): 80–85.


Об авторах / Для корреспонденции


Ирина Вадимовна Козлова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии, гастроэнтерологии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112. Тел.: 8 (927) 277-09-01. E-mail: kozlova@inbox.ru
Татьяна Андреевна Тихонова, аспирант кафедры терапии, гастроэнтерологии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112. Тел.: 8 (927) 157-52-71. E-mail: jdipisma@mail.ru
Юлия Сергеевна Крылова, к.м.н., ст.н.с. отдела патоморфологии ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта». Адрес: 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеевская линия, 3. Тел.: 8 (921) 302-95-70. E-mail: emerald2008@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа