Коморбидность эпилепсии и нарушений сердечного ритма и проводимости


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.5.60-65

С.Г. Бурд, М.Б. Миронов, Ю.В. Рублева, Н.В. Кукина, Р.Т. Таирова

1) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва; 2) ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России, г. Москва
Аннотация. В статье рассмотрены различные варианты коморбидности эпилепсии и нарушений сердечного ритма и проводимости. Эпилепсия может быть осложнением кардиоваскулярной патологии и инсульта, но вместе с тем сама эпилепсия или терапия противоэпилептическими препаратами могут приводить к нарушениям сердечного ритма и проводимости. Приводятся литературные данные о частоте возникновения ранних и поздних симптоматических приступов, а также постинсультной эпилепсии у пациентов после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Обсуждается проблема межлекарственных взаимодействий антикоагулянтных, противоаритмических и противоэпилептических средств у пациентов с кардиоэмболическим инсультом в анамнезе и коморбидной эпилепсией. Рассматривается вопрос дифференциальной диагностики эпилептических пароксизмов и синкопальных состояний кардиального генеза.
Ключевые слова: нарушения сердечного ритма и проводимости, эпилептические приступы, эпилепсия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Rowan A.J. Epilepsy in older adults. Common morbidities influence development, treatment strategies, and expected outcomes. Geriatrics. 2005; 60(12): 30–32, 34.

  2. Acharya J.N., Acharya V.J. Epilepsy in the elderly: Special considerations and challenges. Ann Indian Acad Neurol. 2014; 17(Suppl. 1): S18–S26. doi: 0.4103/0972-2327. 128645.

  3. Brodie M.J., Kwan P. Epilepsy in elderly people. BMJ. 2005; 331(7528): 1317–22. doi: 10.1136/bmj.331.7528.1317.

  4. Strozynska E., Fiszer U., Ryglewicz D., Zaborski J. The impact of risk burden differences between men and women on the clinical course of ischemic stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016; 25(4): 843–47. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.12.015.

  5. Bang O.Y., Lee P.H., Joo S.Y. et al. Frequency and mechanisms of stroke recurrence after cryptogenic stroke. Ann Neurol. 2003; 54(2): 227–34. doi: 10.1002/ana.10644.

  6. Shin D.H., Lee P.H., Bang O.Y. Mechanisms of recurrence in subtypes of ischemic stroke: a hospital-based follow-up study. Arch Neurol. 2005; 62(8): 1232–37. doi: 10.1001/archneur.62.8.1232.

  7. Misra S., Kumar P., Kumar A. et al. Genetic association between inflammatory genes (IL-1α, CD14, LGALS2, PSMA6) and risk of ischemic stroke: A meta-analysis. Meta Gene. 2016; 8: 21–29. doi: 10.1016/j.mgene.2016.01.003.

  8. Levine S.R. Hypercoagulable states and stroke: a selective review. CNS Spectr. 2005; 10(7): 567–78. doi: 10.1017/S109285290001021X.

  9. Schievink W.I. Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries. N. Engl. J. Med. 2001; 344(12): 898–906. doi: 10.1056/NEJM200103223441206.

  10. Menon B., Shorvon S.D. Ischaemic stroke in adults and epilepsy. Epilepsy Res. 2009; 87(1): 1–11. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2009.08.007.

  11. Zhang C., Wang X., Wang Y. et al. Risk factors for post-stroke seizures: a systematic review and meta-analysis. Epilepsy Res. 2014; 108(10): 1806–16. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2014.09.030.

  12. Vercueil L. Seizure and epilepsy after stroke. Presse Med. 2007; 36(1 Pt 2): 176–81. doi: 10.1016/j.lpm.2006.11.001.

  13. Camilo O., Goldstein L.B. Seizures and epilepsy after ischemic stroke. Stroke. 2004; 35(7): 1769–75. doi: 10.1161/01.STR.0000130989.17100.96.

  14. Beghi E., D’Alessandro R., Beretta S. et al. Incidence and predictors of acute symptomatic seizures after stroke. Neurology. 2011; 77(20): 1785–93. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182364878.

  15. Pitkanen A., Roivainen R., Lukasiuk K. Development of epilepsy after ischaemic stroke. Lancet Neurol. 2015; 15(2): 185–97. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00248-3.

  16. Bladin C.F., Alexandrov A.V., Bellavance A. et al. Seizures after stroke: a prospective multicenter study. Arch Neurol. 2000; 57(11): 1617–22. doi: 10.1001/archneur.57.11.1617.

  17. Serafini A., Gigli G.L., Gregoraci G. et al. Are early seizures predictive of epilepsy after a stroke? Results of a Population-Based Study. Neuroepidemiology. 2015; 45(1): 50–58. doi: 10.1159/000382078.

  18. Mohamed C., Kissani N. Early seizures in acute stroke. Pan Afr Med J. 2015; 20: 136. doi: 10.11604/pamj.2015.20. 136.5925.

  19. Okuda S., Takano S., Ueno M. et al. Clinical features of late-onset poststroke seizures. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2012; 21(7): 583–86. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2011.01.006.

  20. Rossi C., De Herdt V., Dequatre-Ponchelle N. et al. Incidence and predictors of late seizures in intracerebral hemorrhages. Stroke. 2013; 44(6): 1723–25. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.000232.

  21. Jungehulsing G.J., Heuschmann P.U., Holtkamp M. et al. Incidence and predictors of post-stroke epilepsy. Acta Neurol Scand. 2013; 127(6): 427–30. doi: 10.1111/ane.12070.

  22. Graham N.S., Crichton S., Koutroumanidis M. et al. Incidence and associations of poststroke epilepsy: the prospective South London Stroke Register. Stroke. 2013; 44(3): 605–11. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.000220.

  23. Zhang C., Wang X., Wang Y. et al. Risk factors for post-stroke seizures: a systematic review and meta-analysis. Epilepsy Res. 2014; 108(10): 1806–16. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2014.09.030.

  24. Arboix A., Alio J. Cardioembolic stroke: clinical features, specific cardiac disorders and prognosis. Curr Cardiol Rev. 2010; 6(3): 150–61. doi: 10.2174/157340310791658730.

  25. Wang C.L., Wu V.C., Chang K.H. et al. Assessing major bleeding risk in atrial fibrillation patients concurrently taking non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and antiepileptic drugs. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2020; 6(3): 147–54. doi: 10.1093/ehjcvp/pvz035.

  26. Stollberger C., Finsterer J. Interactions between non-vitamin K oral anticoagulants and antiepileptic drugs. Epilepsy Res. 2016; 126: 98–101. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2016.06.003.

  27. Taha M., Li W., Schmidt C.M. et al. The interactions between anticonvulsants and non-vitamin K antagonist oral anticoagulant agents: A systematic review. Epilepsy Res. 2020; 162: 106304. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2020.106304.

  28. Рублева Ю.В., Терян Р.А., Авакян Г.Г. с соавт. Клинико-нейрофизиологические и нейровизуализационные характеристики взрослых пациентов с фокальной эпилепсией с нарушениями сердечного ритма и проводимости в иктальном периоде. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018; 1: 14–24.

  29. Рублева Ю.В., Сердюк С.Е., Терян Р.А. с соавт. Нарушения ритма и проводимости сердца у больных эпилепсией в иктальном периоде: частота возникновения, предикторы развития. Российский кардиологический журнал. 2018; 7: 26–31.

  30. Ungar A., Ceccofiglio A., Pescini F. et al. Syncope and Epilepsy coexist in «possible» and «drug-resistant» epilepsy (Overlap between Epilepsy and Syncope Study – OESYS). BMC Neurol. 2017; 17(1): 45. doi: 10.1186/s12883-017-0822-5.

  31. Alves-Leon S.V., Pinto M.P., Andraus M.E. et al. Syncope in patients with drug-resistant epilepsy without apparent cardiovascular disease. Arq Neuropsiquiatr. 2013; 71(12): 925–30. doi: 10.1590/0004-282X20130179.

  32. Миронов М.Б., Окунева И.В., Мухин К.Ю. Состояние мнимого ухудшения при эпилепсии. Русский журнал детской неврологии. 2014; 1: 23–27.


Об авторах / Для корреспонденции

Сергей Георгиевич Бурд, д.м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, руководитель отдела эпилепсии и пароксизмальных заболеваний ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России. Адрес: 177997, г. Москва, ул. Островитянова,
д. 1, стр. 10. Тел.: +7 (901) 548-17-85. E-mail: burds@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-0804-7076
Михаил Борисович Миронов, к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела эпилепсии и пароксизмальных заболеваний ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России. Адрес: 177997, г. Москва,
ул. Островитянова, д. 1, стр. 10. ORCID: 0000-0003-4844-8042
Юлия Владимировна Рублева, к.м.н., старший научный сотрудник отдела эпилепсии и пароксизмальных заболеваний, зав. отделением неврологии ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России. Адрес: 177997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 10. ORCID: 0000-0002-3746-1797
Нина Владимировна Кукина, младший научный сотрудник отдела эпилепсии и пароксизмальных заболеваний ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России. Адрес: 177997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 10
Раиса Таировна Таирова, к.м.н., зам. директора по лечебной работе, главный врач ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России. Адрес: 177997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 10. Тел.: 8 (926) 226-59-88. E-mail: tairova-r@mail.ru. ORCID: 0000-0002-4174-7114


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа