Влияние вторичной диабетической миопатии дыхательных мышц на функцию внешнего дыхания у больных сахарным диабетом 2-го типа


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.10.72-78

К.М. Иванов, А.К. Кунарбаева, И.В. Мирошниченко, А.И. Мирошниченко

1) ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России; 2) ООО «Клиника промышленной медицины», г. Оренбург
Аннотация. Сахарный диабет (СД) оказывает неблагоприятное воздействие на скелетную мускулатуру.
Цель – оценить изменение функции внешнего дыхания у больных СД 2-го типа с наличием вторичной диабетической миопатии.
Материал и методы. Обследованы 47 больных СД 2-го типа (29 пациентов с длительностью заболевания менее 5 лет и 18 – более 5 лет), у которых оценивались параметры вентиляции легких и сила дыхательной мускулатуры по показателям максимального инспираторного (MIP) и максимального экспираторного давления (MEP). В соответствии с выявленными значениями изменений силы дыхательных мышц больные СД были разделены на 2 подгруппы: 1-я – 25 пациентов с установленной слабостью инспираторных мышц; 2-я – 22 пациента с сохраненной силой инспираторных мышц.
Результаты. У больных СД медиана показателя MIP была на 28,6% ниже, чем у пациентов без нарушений углеводного обмена. Показатель медианы MIP у пациентов со стажем СД более 5 лет был на 6,3% ниже должного значения, что свидетельствовало о слабости инспираторных мышц при такой длительности заболевания. У больных СД наблюдались более низкие, чем в группе сравнения, показатели вентиляции легких. Также более низкие показатели спирометрии отмечались у участников исследования с длительностью СД свыше 5 лет относительно пациентов с меньшим стажем заболевания и у больных с диагностированной слабостью инспираторных мышц по сравнению с лицами, имевшими сохраненную силу этих мышц. Проведенный корреляционный анализ выявил в группе больных СД статистически значимые положительные корреляционные связи между спирометрическими данными и показателями MIP и МЕР.
Заключение. Длительное течение СД 2-го типа (более 5 лет) приводит к развитию вторичной диабетической миопатии, характеризующейся развитием слабости инспираторных мышц. При продолжительности СД 2-го типа свыше 5 лет и возникновении вторичной диабетической миопатии происходит снижение показателей вентиляции легких.
Ключевые слова: миопатия дыхательных мышц, функция внешнего дыхания, сахарный диабет
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Anbalagan V.P., Venkataraman V., Pradeepa R. et al. The prevalence of presarcopenia in Asian Indian individuals with and without type 2 diabetes. Diabetes Technol Ther. 2013; 15(9): 768–75. https://dx.doi.org/10.1089/dia.2013.0068.


2. Andersen H., Schmitz O., Nielsen S. Decreased isometric muscle strength after acute hyperglycaemia in type 1 diabetic patients. Diabet Med. 2005; 22(10): 1401–7. https://dx.doi.org/10.1111/j.1464-5491.2005.01649.x.


3. D’Souza D.M., Al-Sajee D., Hawke T.J. Diabetic myopathy: Impact of diabetes mellitus on skeletal muscle progenitor cells. Front Physiol. 2013; 4: 379. https://dx.doi.org/10.3389/fphys.2013.00379.


4. Leenders M., Verdijk L.B., van der Hoeven L. et al. Patients with type 2 diabetes show a greater decline in muscle mass, muscle strength, and functional capacity with aging. J Am Med Dir Assoc. 2013; 14(8): 585–92. https://dx.doi.org/10.1016/j.jamda.2013.02.006.


5. Fauroux B., Khirani S. Neuromuscular disease and respiratory physiology in children: putting lung function into perspective. Respirology. 2014; 19(6): 782–91. https://dx.doi.org/10.1111/resp.12330.


6. Benbassat C.A., Stern E., Kramer M. et al. Pulmonary function in patients with diabetes mellitus. Am J Med Sci. 2001; 322(3): 127–32. https://dx.doi.org/10.1097/00000441-200109000-00003.


7. Shan-Ping J., Li-Wen H., Yi-Qun L. et al. Pulmonary function in patients with diabetes mellitus. Chin J Pathophysiol. 2005; 21: 574–79.


8. de Souza Bastos A., Graves D.T., de Melo Loureiro A.P. et al. Diabetes and increased lipid peroxidation are associated with systemic inflammation even in well-controlled patients. J Diabetes Complications. 2016; 30(8): 1593–99. https://dx.doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2016.07.011.


9. Farina J., Furio V., Fernandez-Acenero M.J., Muzas MA. Nodular fibrosis of the lung in diabetes mellitus. Virchows Arch. 1995; 427(1): 61–63. https://dx.doi.org/10.1007/BF00203738.


10. Klein O.L., Meltzer D., Carnethon M., Krishnan J.A. Type II diabetes mellitus is associated with decreased measures of lung function in a clinical setting. Respir Med. 2011; 105(7): 1095–98. https://dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2011.03.010.


11. Uz-Zaman S., Banerjee J., Singhamahapatra A. et al. Assessment of lung function by spirometry and diffusion study and effect of glycemic control on pulmonary function in type 2 diabetes mellitus patients of the eastern India. J Clin Diagn Res. 2014; 8(11): BC01–4. https://dx.doi.org/10.7860/JCDR/2014/9756.5076.


12. van den Borst B., Gosker H.R., Zeegers M.P., Schols A.M. Pulmonary function in diabetes: A meta-analysis. Chest. 2010; 138(2): 393–406. https://dx.doi.org/10.1378/chest.09-2622.


13. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. с соавт. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 9-й выпуск. Сахарный диабет. 2019; 22(S1–1): 1–144.


14. American Thoracic Society/European Respiratory Society. ATS/ERS Statement on respiratory muscle testing. Am J Respir Crit Care Med. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166(4): 518–624. https://dx.doi.org/10.1164/rccm.166.4.518.


15. Гельцер Б.И., Курпатов И.Г., Котельников В.Н. Силовые характеристики дыхательных мышц у здоровых лиц: возрастные, гендерные и конституциональные особенности. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2017; 103(12): 1425–1433.


Об авторах / Для корреспонденции

Константин Михайлович Иванов, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 460022, г. Оренбург, ул. Народная, д. 8/1. E-mail: kmiwanov@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7614-337X
Адель Камидулловна Кунарбаева, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 460022, г. Оренбург, ул. Народная, д. 8/1. E-mail: kunarbaeva.adel@yandex.ru. ORCID: http://orcid.org/0000-0001-6681-8348
Игорь Васильевич Мирошниченко, д.м.н., профессор, зав. кафедрой нормальной физиологии ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 460014, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6. E-mail: k_normphys@orgma.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7934-8784
Анастасия Игоревна Мирошниченко, врач-терапевт ООО «Клиника промышленной медицины». Адрес: 460001, г. Оренбург, Бассейный пер., д. 1. E-mail: miroshni4enko.nast@yandex.ru.
ORCID: http://orcid.org/0000-0003-0240-9144


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа