Консенсус экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров «Хроническая обструктивная болезнь легких у пациентов пожилого и старческого возраста»


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.8.128-139

О.Н. Ткачева, Ю.В. Котовская, А.В. Наумов, С.Л. Бабак, Н.К. Рунихина, А.В. Розанов, И.В. Бабенко, Н.О. Ховасова, Л.Г. Токарева

ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва
Аннотация. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) имеет высокую распространенность в популяции (около 11,7%), а также сопряжена с высокой смертностью, особенно среди пациентов старше 75 лет. При этом данное заболевание возможно профилактировать и эффективно контролировать его течение. В представленном консенсусе освещены наиболее важные и дискутабельные аспекты ведения пожилых больных с ХОБЛ – особенности клинической картины, диагностики и лечения болезни в этой возрастной группе.
Ключевые слова: старческая астения, гериатрические синдромы, коморбидность, хроническая обструктивная болезнь легких, пожилые люди
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Global strategy for prevention, diagnosis and management of COPD: 2023 Report. URL: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2023/03/GOLD-2023-ver-1.3-17Feb2023_WMV.pdf (date of access – 01.10.2023).


2. Chen K.H., Liu C.Y., Shyu Y.I., Yeh S.L. Living with chronic obstructive pulmonary disease: The process of self-managing chronic obstructive pulmonary disease. J Nurs Res. 2016; 24(3): 262–71. https://dx.doi.org/10.1097/jnr.0000000000000152.


3. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких. Российское респираторное общество. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 603. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/603_2 (дата обращения – 01.10.2023).


4. Каменева М.Ю., Черняк А.В., Айсанов З.Р. с соавт. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов. Пульмонология. 2023; 33(3): 307–340.


5. Putcha N., Puhan M.A., Hansel N.N. et al. Impact of co-morbidities on self-rated health in self-reported COPD: An analysis of NHANES 2001–2008. COPD. 2013; 10(3): 324–32. https://dx.doi.org/10.3109/15412555.2012.744963.


6. Yin H.L., Yin S.Q., Lin Q.Y. et al. Prevalence of comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease patients: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017; 96(19): e6836. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000006836.


7. Huang W.M., Feng J.Y., Cheng H.M. et al. The role of pulmonary function in patients with heart failure and preserved ejection fraction: Looking beyond chronic obstructive pulmonary disease. PLoS One. 2020; 15(7): e0235152. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0235152.


8. Divo M.J., Celli B.R., Poblador-Plou B. et al.; EpiChron – BODE Collaborative Group. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) as a disease of early aging: Evidence from the EpiChron Cohort. PLoS One. 2018; 13(2): e0193143. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0193143.


9. Divo M.J., Casanova C., Marin J.M. et al.; BODE Collaborative Group. COPD comorbidities network. Eur Respir J. 2015; 46(3): 640–50. https://dx.doi.org/10.1183/09031936.00171614.


10. Reynaert N.L., Vanfleteren L.E.G.W., Perkins T.N. The AGE-RAGE axis and the pathophysiology of multimorbidity in COPD. J Clin Med. 2023; 12(10): 3366. https://dx.doi.org/10.3390/jcm12103366.


11. Huber M.B., Wacker M.E., Vogelmeier C.F., Leidl R. Excess costs of comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review. PLoS One. 2015; 10(4): e0123292. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0123292


12. GBD 2015 Chronic Respiratory Disease Collaborators. Global, regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and asthma, 1990–2015: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Respir Med. 2017; 5(9): 691–706. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(17)30293-X. Erratum in: Lancet Respir Med. 2017; 5(10): e30.


13. Rodriguez Hermosa J.L., Miravitlles M., Lopez-Campos J.L., Calle Rubio M. Smoking and COPD Knowledge in the General Spanish Population: A CONOCEPOC Study. J Clin Med. 2023; 12(13): 4473. https://dx.doi.org/10.3390/jcm12134473.


14. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. с соавт. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020; (1): 11–46.


15. Marengoni A., Vetrano D.L., Manes-Gravina E. et al. The relationship between COPD and frailty: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Chest. 2018; 154(1): 21–40. https://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2018.02.014.


16. Ierodiakonou D., Kampouraki M., Poulonirakis I. et al. Determinants of frailty in primary care patients with COPD: The Greek UNLOCK study. BMC Pulm Med. 2019; 19(1): 63. https://dx.doi.org/10.1186/s12890-019-0824-8.


17. Luo J., Zhang D., Tang W. et al. Impact of frailty on the risk of exacerbations and all-cause mortality in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Clin Interv Aging. 2021; 16: 593–601. https://dx.doi.org/10.2147/CIA.S303852.


18. De Blasio F., Scalfi L., Di Gregorio A. Raw bioelectrical impedance analysis variables are independent predictors of early all-cause mortality in patients with COPD. Chest. 2019; 155(6): 1148–57. https://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2019.01.001.


19. Hsu Y.H., Chou M.Y., Chu C.S. et al. Predictive effect of malnutrition on long-term clinical outcomes among older men: A prospectively observational cohort study. J Nutr Health Aging. 2019; 23(9): 876–82. https://dx.doi.org/10.1007/s12603-019-1246-2.


20. De Blasio F., Di Gregorio A., De Blasio F. Malnutrition and sarcopenia assessment in patients with chronic obstructive pulmonary disease according to international diagnostic criteria, and evaluation of raw BIA variables. Respir Med. 2018; 134: 1–5. https://dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2017.11.006.


21. Perrot L., Greil A., Boirie Y. et al. Prevalence of sarcopenia and malnutrition during acute exacerbation of COPD and after 6 months recovery. Eur J Clin Nutr. 2020; 74(11): 1556–64. https://dx.doi.org/10.1038/s41430-020-0623-6.


22. Ткачева О.Н., Тутельян В.А., Шестопалов А.Е. с соавт. Недостаточность питания (мальнутриция) у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021; (1): 15–34.


23. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J. et al.; Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019; 48(1): 16–31. https://dx.doi.org/10.1093/ageing/afy169. Erratum in: Age Ageing. 2019; 48(4): 601.


24. Benz E., Trajanoska K., Lahousse L. et al. Sarcopenia in COPD: A systematic review and meta-analysis. Eur Respir Rev. 2019; 28(154): 190049. https://dx.doi.org/10.1183/16000617.0049-2019.


25. Gan W.Q., Man S.F., Senthilselvan A. Association between chronic obstructive pulmonary disease and systemic inflammation: A systematic review and a meta-analysis. Thorax. 2004; 59(7): 574–80. https://dx.doi.org/10.1136/thx.2003.019588.


26. Byun M.K., Cho E.N., Chang J. Sarcopenia correlates with systemic inflammation in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017; 12: 669–75. https://dx.doi.org/10.2147/COPD.S130790.


27. van Bakel S.I.J., Gosker H.R., Langen R.C., Schols A.M.W.J. Towards personalized management of sarcopenia in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021; 16: 25–40. https://dx.doi.org/10.2147/COPD.S280540.


28. Sepulveda-Loyola W., Osadnik C., Phu S. et al. Diagnosis, prevalence, and clinical impact of sarcopenia in COPD: A systematic review and meta-analysis. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2020; 11(5): 1164–76. https://dx.doi.org/10.1002/jcsm.12600.


29. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. с соавт. Клинические рекомендации «Старческая астения». Часть 2. Российский журнал гериатрической медицины. 2020; (2): 115–130.


30. Kanis J.A., on behalf of the WHO Scientific Group. Assessment of osteoporosis at the primary health-care level. Technical report. WHO Collaboraiting Centre, University of Sheffield, UK. 2008.


31. Клинические рекомендации. Остеопороз. Российская ассоциация эндокринологов, общественная организация «Российская ассоциация по остеопорозу», Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация гинекологов – эндокринологов России, общероссийская общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 87. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/87_4 (дата обращения – 01.10.2023).


32. Chen Y.W., Ramsook A.H., Coxson H.O. et al. Prevalence and risk factors for osteoporosis in individuals with chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis. Chest. 2019; 156(6): 1092–110. https://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2019.06.036.


33. Ohara T., Hirai T., Muro S. Relationship between pulmonary emphysema and osteoporosis assessed by CT in patients with COPD. Chest. 2008; 134(6): 1244–49. https://dx.doi.org/10.1378/chest.07-3054.


34. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Мильто А.С. с соавт. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021; (2): 153–185.


35. Ha V.T., Nguyen T.N., Nguyen T.X. et al. Prevalence and factors associated with falls among older outpatients. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18(8): 4041. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph18084041.


36. Loughran K.J., Atkinson G., Beauchamp M.K. et al. Balance impairment in individuals with COPD: A systematic review with meta-analysis. Thorax. 2020; 75(7): 539–46. https://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2019-213608.


37. Christiansen C.F., Lokke A., Bregnballe V. et al. COPD-related anxiety: A systematic review of patient perspectives. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2023; 18: 1031–46. https://dx.doi.org/10.2147/COPD.S404701.


38. Клинические рекомендации. Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. Общественная организация «Российское общество психиатров», Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2020. ID: 617. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/617_1 (дата обращения – 01.10.2023).


39. Siraj R.A., McKeever T.M., Gibson J.E. et al. Risk of incident dementia and cognitive impairment in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): A large UK population-based study. Respir Med. 2020; 177: 106288. https://dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106288.


40. Brunette A.M., Warner K., Holm K.E. et al. Daily activities: The impact of COPD and cognitive dysfunction. Arch Clin Neuropsychol. 2021; 36(5): acaa090 767 779–767. https://dx.doi.org/10.1093/arclin/acaa090.


41. Gong B., Shang S., Wu C. Association between cognitive declines and disability in activities of daily living in older adults with COPD: evidence from the China health and retirement longitudinal study. BMJ Open. 2020; 10(10): e040098. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2020-040098.


42. Duran L., Aygun D. Evaluation of patients with delirium in the emergency department. Balkan Med J. 2012; 29(4): 381–85. https://dx.doi.org/10.5152/balkanmedj.2012.023.


43. Cortopassi F., Gurung P., Pinto-Plata V. Chronic obstructive pulmonary disease in elderly patients. Clin Geriatr Med. 2017; 33(4): 539–52. https://dx.doi.org/10.1016/j.cger.2017.06.006.


44. Guan C., Niu H. Frailty assessment in older adults with chronic obstructive respiratory diseases. Clin Interv Aging. 2018; 13: 1513–24. https://dx.doi.org/10.2147/CIA.S173239.


45. Schaller J.P., Keller D., Poget L. et al. Evaluation of the tobacco heating system 2.2. Part 2: Chemical composition, genotoxicity, cytotoxicity, and physical properties of the aerosol. Regul Toxicol Pharmacol. 2016; 81 Suppl 2: S27–47. https://dx.doi.org/10.1016/j.yrtph.2016.10.001.


46. Polosa R., Morjaria J.B., Prosperini U. et al. Health outcomes in COPD smokers using heated tobacco products: A 3-year follow-up. Intern Emerg Med. 2021; 16(3): 687–96. https://dx.doi.org/10.1007/s11739-021-02674-3.


47. Ansari S.M., Sergio F., Felber Medlin L. et al. Tobacco heating system 2.2 in mild to moderate COPD subjects: An exploratory analysis. Chest. 2019; 156(4): A465–66. https://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2019.08.485.


48. Wongsurakiat P., Maranetra K.N., Wasi C. et al. Acute respiratory illness in patients with COPD and the effectiveness of influenza vaccination: A randomized controlled study. Chest. 2004; 125(6): 2011–20. https://dx.doi.org/10.1378/chest.125.6.2011.


49. Walters J.A.E., Tang J.N.Q., Poole P., Wood-Baker R. Pneumococcal vaccines for preventing pneumonia in chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 1(1): CD001390. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001390.pub4.


50. Ulrik C.S. Clinical benefit of fixed-dose dual bronchodilation with glycopyrronium and indacaterol once daily in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014; 9: 331–38. https://dx.doi.org/10.2147/COPD.S60362.


51. Usmani O.S., Lavorini F., Marshall J. et al. Critical inhaler errors in asthma and COPD: A systematic review of impact on health outcomes. Respir Res. 2018; 19(1): 10. https://dx.doi.org/10.1186/s12931-017-0710-y.


52. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization. 2020. ISBN-13: 978-92-4-001512-8. ISBN-13: 978-92-4-001513-5


53. Spruit M.A., Singh S.J., Garvey C. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 188(8): e13–64. https://dx.doi.org/10.1164/rccm.201309-1634ST.


54. Guell M.R., Cejudo P., Ortega F. et al. Benefits of long-term pulmonary rehabilitation maintenance program in severe COPD patients: 3 year follow-up. Am J Respir Crit Care Med. 2017; 195(5): 622–29. https://dx.doi.org/10.1164/rccm.201603-0602OC.


55. Chang S.S., Chen S., McAvay G.J. et al. Effect of coexisting chronic obstructive pulmonary disease and cognitive impairment on health outcomes in older adults. J Am Geriatr Soc 2012; 60(10): 1839–46. https://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04171.x.


Об авторах / Для корреспонденции

Ольга Николаевна Ткачева, д.м.н. профессор, член-корр. РАН, директор ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 129226, г. Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16.
E-mail: ton@rgnkc.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4193-688X
Юлия Викторовна Котовская, д.м.н., зам. директора по научной работе ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 129226, г. Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16.
E-mail: kotovskaya@bk.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1628-5093
Антон Вячеславович Наумов, д.м.н., профессор кафедры болезней старения ФДПО, зав. лабораторией заболеваний костно-мышечной системы ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 129226, г. Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16.
E-mail: nanton78@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6253-621Х
Сергей Львович Бабак, д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, ведущий научный сотрудник лаборатории сердечно-сосудистого старения ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 129226, г. Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16.
E-mail: sergbabak@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6571-1220
Надежда Константиновна Рунихина, д.м.н., профессор кафедры болезней старения ФДПО, зам. директора по гериатрической работе ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 129226, г. Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16.
E-mail: runishi@rambler.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5272-0454
Александр Владимирович Розанов, к.м.н., помощник директора по региональному развитию и федеральным проектам ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 129226, г. Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16.
E-mail: rozanov_av@rgnkc.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5313-2715
Илья Владимирович Бабенко, к.м.н., научный сотрудник ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 129226, г. Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16.
E-mail: babenko_iv@rgnkc.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0000-5226-8162
Наталья Олеговна Ховасова, к.м.н., доцент кафедры болезней старения ФДПО, старший научный сотрудник лаборатории заболеваний костно-мышечной системы ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 129226, г. Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16.
E-mail: natashahov@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3066-4866
Линда Геннадьевна Токарева, младший научный сотрудник лаборатории заболеваний костно-мышечной системы ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 129226, г. Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16.
E-mail: tokarevalinda@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа