Первичный скрининг обструктивного апноэ сна у пациентов с острым коронарным синдромом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.6.46-52

Д.С. Евдокимов, А.Б. Физикова, А.А. Рукавичникова, Е.Д. Реснянская

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
Аннотация. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – распространенное расстройство сна, которое, по оценкам, встречается у 17% женщин и 34% мужчин. При этом, согласно мнению ряда авторов, СОАС среднетяжелой и тяжелой степени остается недиагностированным примерно у 93% женщин и 82% мужчин.
Цель – выполнить первичный скрининг СОАС у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) при помощи валидизированных опросников.
Материал и методы. В исследование были включены пациенты, госпитализированные по поводу развития ОКС. Для первичного скрининга СОАС использовались опросник STOP-BANG, Берлинский опросник, шкала сонливости Эпворта (ШСЭ), тест на наличие обструктивного апноэ сна, специализированная номограмма. У всех участников оценивались антропометрические данные, анамнез заболевания и жизни, лабораторно-инструментальные показатели.
Результаты. Было обследовано 78 пациентов – 50 мужчин (64,1%) и 28 женщин (35,9%) с диагнозом ОКС при госпитализации. При анализе данных по шкале STOP-BANG высокий риск заболеваний был у 41 (52,6%), средний риск – у 34 (43,6%) пациентов. По данным ШСЭ, у 35 (44,9%) человек риск СОАС был высокий, а у 43 (55,1%) – низкий. Среднее значение по ШСЭ в группе составило 9,8 ± 4,4 балла. Согласно скрининговому тесту на наличие СОАС, при наличии не менее 2 положительных ответов на 6 вопросов диагноз СОАС высоковероятен, и таким пациентам стоит рекомендовать дообследование в сомнологическом центре. В исследованной когорте пациентов 43 (55,1%) человека набрали более 2 баллов, средний балл в группе составил 3,7 ± 1,4. При использовании специализированной номограммы риск СОАС средней/тяжелой степени тяжести был выявлен у 30 (38,5%) пациентов.
Заключение. Первичный скрининг СОАС позволяет выделить среди пациентов с ОКС группу высокого риска, членам которой в дальнейшем необходимо рекомендовать дообследование для верификации диагноза.
Ключевые слова: первичный скрининг, синдром обструктивного апноэ сна, острый коронарный синдром
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Wang X., Fan J., Guo R. et al. Association of obstructive sleep apnoea with cardiovascular events in women and men with acute coronary syndrome. Eur Respir J. 2023; 61(1): 2201110.


https://doi.org/10.1183/13993003.01110-2022. PMID: 36104289. PMCID: PMC9881227.


2. Li Z., Miao H., Zhang S. et al. The value of nurse-led anthropometric and oropharyngeal measurements combined with STOP-Bang questionnaire in screening for obstructive sleep apnea in patients with acute coronary syndrome: A prospective cohort study. BMC Pulm Med. 2022; 22(1): 396.


https://doi.org/10.1186/s12890-022-02200-x. PMID: 36329414. PMCID: PMC9632106.


3. Le Grande M.R., Beauchamp A., Driscoll A., Jackson A.C. Prevalence of obstructive sleep apnoea in acute coronary syndrome patients: Systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2020; 20(1): 147.


https://doi.org/10.1186/s12872-020-01430-3. PMID: 32209053. PMCID: PMC7092582.


4. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Тардов М.В. с соавт. Синдром обструктивного апноэ сна: диагностика и консервативное лечение. Позиция невролога. Методические рекомендации. М. 2020: 25 с. Доступ: https://nikio.ru/wp-content/uploads/2020/08/Свержевского-Синдром-обструктивного-апноэ-сна.pdf (дата обращения – 13.05.2024) (Kryukov A.I., Kunelskaya N.L., Tardov M.V. et al. Obstructive sleep apnea syndrome: diagnosis and conservative treatment. The position of a neurologist. Methodological recommendations. Moscow. 2020: 25 pp. URL: https://nikio.ru/wp-content/uploads/2020/08/Свержевского-Синдром-обструктивного-апноэ-сна.pdf (date of access – 13.05.2024) (In Russ.)).


5. Lv Q., Jiao X., Yu H. et al. ANGPTL3 and cardiovascular outcomes in patients with acute coronary syndrome and obstructive sleep apnea. J Am Heart Assoc. 2022; 11(18): e025955.


https://doi.org/10.1161/JAHA.122.025955. PMID: 36073641. PMCID: PMC9683667.


6. de Batlle J., Turino C., Sánchez-de-la-Torre A. et al. Predictors of obstructive sleep apnoea in patients admitted for acute coronary syndrome. Eur Respir J. 2017; 49(3): 1600550.


https://doi.org/10.1183/13993003.00550-2016. PMID: 28298397.


7. Querejeta Roca G., Redline S., Punjabi N. et al. Sleep apnea is associated with subclinical myocardial injury in the community. The ARIC-SHHS study. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 188(12): 1460–65.


https://doi.org/10.1164/rccm.201309-1572OC. PMID: 24156237. PMCID: PMC3917380.


8. Lui M., Tse H., Lam D. et al. Continuous positive airway pressure improves blood pressure and serum cardiovascular biomarkers in obstructive sleep apnoea and hypertension. Eur Respir J. 2021; 58(5): 2003687.


https://doi.org/10.1183/13993003.03687-2020. PMID: 33795324.


9. Adedayo A.M., Olafiranye O., Smith D. et al. Obstructive sleep apnea and dyslipidemia: Evidence and underlying mechanism. Sleep Breath. 2014; 18(1): 13–18.


https://doi.org/10.1007/s11325-012-0760-9. PMID: 22903801. PMCID: PMC4805366.


10. Drager L.F., Jun J., Polotsky V.Y. Obstructive sleep apnea and dyslipidemia: implications for atherosclerosis. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2010; 17(2): 161–65.


https://doi.org/10.1097/MED.0b013e3283373624. PMID: 20125003. PMCID: PMC2904751.


11. Onat A., Can G., Kaya H., Hergenç G. “Atherogenic index of plasma” (log10 triglyceride/high-density lipoprotein-cholesterol) predicts high blood pressure, diabetes, and vascular events. J Clin Lipidol. 2010; 4(2): 89–98.


https://doi.org/10.1016/j.jacl.2010.02.005. PMID: 21122635.


12. Morra S., Bughin F., Solecki K. et al. Prevalence of obstructive sleep apnoea in acute coronary syndrome: Routine screening in intensive coronary care units. Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2017; 66(4): 223–29.


https://doi.org/10.1016/j.ancard.2017.04.018. PMID: 28647057.


Об авторах / Для корреспонденции

Дмитрий Сергеевич Евдокимов, ассистент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский просп., д. 47.
E-mail: kasabian244@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3107-1691
Алия Беслановна Физикова, студентка 4-го курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский просп., д. 47.
E-mail: alia_fizikova@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0000-9621-2611
Анастасия Александровна Рукавичникова, студентка 4-го курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский просп., д. 47.
E-mail: ruk_nast@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0004-7186-898X
Екатерина Денисовна Реснянская, студентка 5-го курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский просп., д. 47.
E-mail: katerina.resn_7@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7889-3679


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа