Фибрилляция предсердий: дискуссионные вопросы современной классификации, новые возможности диагностики и лечения


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.6.156-161

А.И. Тарзиманова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Аннотация. Фибрилляция предсердий (ФП) – одна из наиболее распространенных аритмий в клинике внутренних болезней. Структурное ремоделирование предсердий с развитием их значительной дилатации и фиброза указывает на тяжелое течение ФП и позволяет прогнозировать прогрессирование аритмии в более устойчивые формы. В обзоре обсуждается новая классификация ФП, предложенная в рекомендациях Американского колледжа кардиологов и Американской ассоциации кардиологов 2023 г., которая расширяет возможности профилактики и раннего выявления заболевания. Большая роль в диагностике этой аритмии отводится новым портативным устройствам. Современные клинические исследования доказали преимущество стратегии раннего контроля ритма по сравнению с контролем частоты желудочковых сокращений, которое выражается в значительном снижении смертности от всех причин, инсульта и основных нежелательных сердечно-сосудистых событий. Эти обнадеживающие данные предвещают фундаментальное изменение подхода кардиологов к ведению пациентов с ФП.
Ключевые слова: методы диагностики фибрилляции предсердий, современная классификация фибрилляции предсердий, антиаритмическая терапия, фибрилляция предсердий
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю. с соавт. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(7): 190–260. (Arakelyan M.G., Bockeria L.A., Vasilieva E.Yu. et al. 2020 clinical guidelines for atrial fibrillation and atrial flutter. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(7): 190–260 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4594. EDN: FUZAAD.


2. Im S.I., Chun K.J., Park S.-J. et al. Long-term prognosis of paroxysmal atrial fibrillation and predictors for progression to persistent or chronic atrial fibrillation in the Korean population. J Korean Med Sci. 2015; 30(7): 895–902.


https://doi.org/10.3346/jkms.2015.30.7.895. PMID: 26130952. PMCID: PMC4479943.


3. De Vos C.B., Breithardt G., Camm A.J. et al. Progression of atrial fibrillation in the REgistry on Cardiac rhythm disORDers assessing the control of Atrial Fibrillation cohort: clinical correlates and the effect of rhythm-control therapy. Am Heart J. 2012; 163(5): 887–93.


https://doi.org/10.1016/j.ahj.2012.02.015. PMID: 22607868.


4. Подзолков В.И., Тарзиманова А.И. Современные предикторы прогрессирования фибрилляции предсердий. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019; 15(2): 149–158. (Podzolkov V.I., Tarzimanova A.I. Current predictors of atrial fibrillation progression. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019; 15(2): 149–158 (In Russ.)).


https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-2-149-158. EDN: CQFXIK.


5. Saleh K., Haldar S. Atrial fibrillation: A contemporary update. Clin Med (Lond). 2023; 23(5): 437–41.


https://doi.org/10.7861/clinmed.2023-23.5.Cardio2. PMID: 37775166. PMCID: PMC10541273.


6. Joglar J.A., Chung M.K., Armbruster A.L. et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS guideline for the diagnosis and management of atrial fibrillation: A report of the American College of Cardiology / American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024; 149(1): e1–e156.


https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001193. PMID: 38033089. PMCID: PMC11095842.


7. Халикова М.А., Царегородцев Д.А., Берая М.М. с соавт. Преимущества применения портативного кардиомонитора в амбулаторном наблюдении за пациентами с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(6): 32–41. (Khalikova M.A., Tsaregorodtsev D.A., Beraya M.M. et al. Advantages of using a portable cardiac monitor in outpatients with paroxysmal atrial fibrillation. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022; 21(6): 32–41 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3225. EDN: OCUZAP.


8. Tarakji K.G., Wazni O.M., Callahan T. et al. Using a novel wireless system for monitoring patients after the atrial fibrillation ablation procedure: The iTransmit study. Heart Rhythm. 2015; 12(3): 554–59.


https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2014.11.015. PMID: 25460854.


9. Gupta D., Vijgen J., Potter T. et al. Quality of life and healthcare utilisation improvements after atrial fibrillation ablation. Heart. 2021; 107(16): 1296–1302.


https://doi.org/10.1136/heartjnl-2020-318676. PMID: 33952593. PMCID: PMC8327410.


10. Packer D.L., Mark D.B., Robb R.A. et al.; CABANA Investigators. Catheter ablation versus antiarrhythmic drug therapy for atrial fibrillation (CABANA) trial: Study rationale and design. Am Heart J. 2018; 199: 192–99.


https://doi.org/10.1016/j.ahj.2018.02.015. PMID: 29754661. PMCID: PMC6517320.


11. Camm A.J., Naccarelli G.V., Mittal S. et al. The increasing role of rhythm control in patients with atrial fibrillation: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2022; 79(19): 1932–48.


https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.03.337. PMID: 35550691.


12. Han S., Jia R., Cen Z. et al. Early rhythm control vs. rate control in atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2023; 10: 978637.


https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.978637. PMID: 36815025. PMCID: PMC9939510.


13. Kirchhof P., Camm A.J., Goette A. et al. Early rhythm-control therapy in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2020; 383(14): 1305–16.


https://doi.org/10.1056/nejmoa2019422. PMID: 32865375.


14. Тарасов А.В., Косых С.А., Бушуева Е.В. с соавт. Сравнение эффективности инъекционных форм антиаритмических препаратов пропафенона и амиодарона при проведении фармакологической кардиоверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий. Consilium Medicum. 2019; 21(1): 81–86. (Tarasov A.V., Kosykh S.A., Bushueva E.V. et al. Comparison of antiarrhythmic medications propafenone and amiodarone injection forms effectiveness in medicamentous cardioversion of paroxysmal atrial fibrillation. Consilium Medicum. 2019; 21(1): 81–86 (In Russ.)).


https://doi.org/10.26442/20751753.2019.1.190286. EDN: ZFHBML.


15. Фомина И.Г., Тарзиманова А.И., Ветлужский А.В. с соавт. Пропафенон при восстановлении и сохранении синусового ритма у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий. «ПРОМЕТЕЙ» – открытое мультицентровое исследование в РФ. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2006; 2(1): 37–40. (Fomina I.G., Tarzimanova A.I., Vetluzsky A.V. et al. Propafenone for sinus rhythm recovery and support in patients with persistent form of auricular fiblillation. PROMETHEUS – opened multicenter study in Russian Federation. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2006; 2(1): 37–40 (In Russ.)). EDN: JTLVEP.


16. Khan I.A., Mehta N.J., Gowda R.M. Amiodarone for pharmacological cardioversion of recent-onset atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2003; 89(2–3): 239–48.


https://doi.org/10.1016/s0167-5273(02)00477-1. PMID: 12767548.


17. Kirchhof P., Andresen D., Bosch R. et al. Short-term versus long-term antiarrhythmic drug treatment after cardioversion of atrial fibrillation (Flec-SL): A prospective, randomised, open-label, blinded endpoint assessment trial. Lancet. 2012; 380(9838): 238–46.


https://doi.org/10.1016/s0140-6736(12)60570-4. PMID: 22713626.


18. Миллер О.Н., Старичков С.А., Поздняков Ю.М. с соавт. Эффективность и безопасность применения пропафенона (Пропанорма©) и амиодарона (Кордарона©) у больных с фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Российский кардиологический журнал. 2010; 15(4): 55–71. (Miller O.N., Starichkov S.A., Pozdnyakov Yu.M. et al. Effectiveness and safety of propafenone (Propanorm©) and amiodarone (Cordarone©) in patients with atrial fibrillation, arterial hypertension, coronary heart disease, and chronic heart failure with intact left ventricular systolic function. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2010; 15(4): 55–71 (In Russ.)). EDN: MUENJV.


Об авторах / Для корреспонденции

Аида Ильгизовна Тарзиманова, д. м. н., профессор кафедры факультетской терапии № 2 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119048, г. Москва, ул. Ефремова, д. 24.
E-mail: tarzimanova@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9536-8307


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа