Приверженность к лечению у пациентов, перенесших ортогнатическую операцию


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.7.81-87

М.М. Танашян, М.Ю. Максимова, О.В. Лагода

1) ФГБНУ «Научный центр неврологии», г. Москва; 2) ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, г. Москва
Аннотация. Основная цель ортогнатических операций – восстановление зубной окклюзии, функций полости рта и пропорций лица, а с точки зрения долгосрочного прогноза – улучшение качества жизни.
Цель – сопоставить качество жизни пациентов, перенесших ортогнатическую операцию, с учетом приверженности к лекарственной терапии.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 29 пациентов (14 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 26 до 32 лет после операции билатеральной сагиттальной плоскостной остеотомии. Экспериментально-психологическое исследование включало использование опросников SF-36 (36- item short-form health survey) и OHIP-14 (Oral Health Impact Profile-14). Всем участникам в после­операционном периоде (15-е сутки) был назначен мельдоний по 500 мг 3 раза в день. Курс лечения составил 45 дней. В процессе изучения эффективности лечения образовались две группы: 1-я – 16 пациентов с высокой приверженностью к терапии, 2-я – 13 человек с низкой приверженностью. Контрольными точками оценки являлись 14, 30 и 60-е сутки после ортогнатической коррекции.
Результаты. Опыт оценки приверженности к терапии у пациентов, подвергшихся ортогнатической операции, показал, что применение мельдония в этом случае достаточно эффективно. На 60-е сутки послеоперационного периода у участников исследования была зафиксирована положительная динамика качества жизни по шкале SF-36, выражавшаяся в значительном улучшении физического и эмоционального состояния, повседневного функционирования, общего состояния здоровья, жизнеспособности. Суммарная оценка по шкале OHIP-14 равнялась 7,1 балла и соответствовала незначительному снижению стоматологического здоровья (в пределах 7–15 баллов).
Заключение. Мельдоний может быть использован в комплексном лечении больных после ортогнатической операции. С высокой приверженностью к лечению мельдонием ассоциируются положительная динамика качества жизни и стоматологического здоровья пациентов, перенесших билатеральную сагиттальную плоскостную остеотомию.
Ключевые слова: качество стоматологического здоровья, ортогнатическая хирургия, мельдоний, приверженность к лечению, качество жизни
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Baherimoghaddam T., Tabrizi R., Naseri N. et al. Assessment of the changes in quality of life of patients with class II and III deformities during and after orthodontic-surgical treatment. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016; 45(4): 476–85.


https://doi.org/10.1016/j.ijom.2015.10.019. PMID: 26603194.


2. Miloro M., Han M.D., Kwon T.-G. et al. Predicting the future focus of orthognathic surgery: Outcome-driven planning and treatment with function, esthetics, and occlusion as key indicators. J Oral Maxillofac Surg. 2024: S0278-2391(24)00576-7.


https://doi.org/10.1016/j.joms.2024.06.168. PMID: 38981579.


3. Soh C.L., Narayanan V. Quality of life assessment in patients with dentofacial deformity undergoing orthognathic surgery – a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2013; 42(8): 974–80.


https://doi.org/10.1016/j.ijom.2013.03.023. PMID: 23702370.


4. Zamboni R., de Moura F.R.R., Brew M.C. et al. Impacts of orthognathic surgery on patient satisfaction, overall quality of life, and oral health-related quality of life: A systematic literature review. Int J Dent. 2019; 2019: 2864216.


https://doi.org/10.1155/2019/2864216. PMID: 31316563. PMCID: PMC6604419.


5. Bamashmous M., Zahran M., Bushnag A. et al. Social anxiety and orthognathic surgery effect on oral health-related quality of life. Cureus. 2023; 15(9): e45434.


https://doi.org/10.7759/cureus.45434. PMID: 37859885. PMCID: PMC10582647.


6. Митрошенков П.П., Дробышев А.Ю., Митрошенков П.Н., Михайлюков В.М. Виртуальное планирование и интраоперационный контроль с использованием систем компьютерной навигации в ортогнатической хирургии. Стоматология. 2020; 99(5): 38–45. (Mitroshenkov P.P., Drobyshev A.Yu., Mitroshenkov P.N., Mikhaylyukov V.M. Virtual planning and intraoperative control using computer navigation systems in orthognatic surgery. Stomatologiya =Dentistry. 2020; 99(5): 38–45 (In Russ.)).


https://doi.org/10.17116/stomat20209905138. PMID: 33034175. EDN: OMBISF.


7. Hrusak D., Hauer L., Gencur J. et al. 3D maxillofacial surgery planning – one decade development of technology. Acta Chir Plast. 2023; 65(3–4): 128–39.


https://doi.org/10.48095/ccachp2023128. PMID: 38538300.


8. Locker D. Measuring oral health: A conceptual framework. Community Dent Health. 1988; 5(1): 3–18. PMID: 3285972.


9. Oland J., Jensen J., Elklit A., Melsen B. Motives for surgical-orthodontic treatment and effect of treatment on psychosocial well-being and satisfaction: A prospective study of 118 patients. J Oral Maxillofac Surg. 2011; 69(1): 104–13.


https://doi.org/10.1016/j.joms.2010.06.203. PMID: 21050649.


10. Rusanen J., Silvola A.-S., Tolvanen M. et al. Pathways between temporomandibular disorders, occlusal characteristics, facial pain, and oral health-related quality of life among patients with severe malocclusion. Eur J Orthod. 2012; 34(4): 512–17.


https://doi.org/10.1093/ejo/cjr071. PMID: 21795754.


11. Miguel J.A.M., Palomares N.B., Feu D. Life-quality of orthognathic surgery patients: The search for an integral diagnosis. Dental Press J Orthod. 2014; 19(1): 123–37.


https://doi.org/10.1590/2176-9451.19.1.123-137.sar. PMID: 24713569. PMCID: PMC4299425.


12. Meger M.N., Fatturi A.L., Gerber J.T. et al. Impact of orthognathic surgery on quality of life of patients with dentofacial deformity: A systematic review and meta-analysis. Br J Oral Maxillofac Surg. 2021; 59(3): 265–71.


https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2020.08.014. PMID: 33546846.


13. Sugahara K., Koyachi M., Odaka K. et al. A safe, stable, and convenient three-dimensional device for high Le Fort I osteotomy. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2020; 42(1): 32.


https://doi.org/10.1186/s40902-020-00276-1. PMID: 32963987. PMCID: PMC7486356.


14. Rajandram R.K., Ponnuthurai L., Mugunam K., Chan Y.S. Management of bimaxillary protrusion. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2023; 35(1): 23–35.


https://doi.org/10.1016/j.coms.2022.06.006. PMID: 36336600.


15. Swennen G.R.J., de O. Andriola F., Weinberg Y. Minimally invasive (MI) sagittal split osteotomy. 2023. In: Swennen G.R.J., editor. Minimally invasive (MI) Orthognathic surgery: A systematic step-by-step approach (Internet). Cham: Springer. 2023. Chapter 5.


https://doi.org/10.1007/978-3-031-38012-9_5. PMID: 38349981.


16. Swennen G.R.J., de O. Andriola F., Weinberg Y. Minimally invasive (MI) chin osteotomy. 2023. In: Swennen G.R.J., editor. Minimally invasive (MI) orthognathic surgery: A systematic step-by-step approach (Internet). Cham: Springer. 2023. Chapter 3.


https://doi.org/10.1007/978-3-031-38012-9_3. PMID: 38349993.


17. Goga D., Battini J., Belhaouari L. et al. Improving the esthetic results and patient satisfaction in orthognatic surgery. Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale. 2014; 115(4): 229–38.


https://doi.org/10.1016/j.revsto.2014.06.005. PMID: 25049000.


18. Suen K.S., Lai Y., Ho S.M.Y. et al. A longitudinal evaluation of psychosocial changes throughout orthognathic surgery. PLoS One. 2018; 13(9): e0203883.


https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203883. PMID: 30208105. PMCID: PMC6135509.


19. Gobic M.B., Kralj M., Harmicar D. et al. Dentofacial deformity and orthognatic surgery: Influence on self-esteem and aspects of quality of life. J Craniomaxillofac Surg. 2021; 49(4): 277–81.


https://doi.org/10.1016/j.jcms.2021.01.024. PMID: 33579617.


20. Phillips C., Blakey G. 3rd, Jaskolka M. Recovery after orthognathic surgery: Short-term health-related quality of life outcomes. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66(10): 2110–15.


https://doi.org/10.1016/j.joms.2008.06.080. PMID: 18848110. PMCID: PMC2585944.


21. D’Agostino A., Trevisiol L., Gugole F. et al. Complications of orthognathic surgery: The inferior alveolar nerve. J Craniofac Surg. 2010; 21(4): 1189–95.


https://doi.org/10.1097/SCS.0b013e3181e1b5ff. PMID: 20613608.


22. Dinu C., Manea A., Tomoiagă D. et al. Recovery following orthognathic surgery procedures – A pilot study. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(23): 16028.


https://doi.org/10.3390/ijerph192316028. PMID: 36498101. PMCID: PMC9737144.


23. Танашян М.М., Максимова М.Ю., Федин П.А., Носкова Т.Ю. Отдаленные результаты лечения нейропатии нижних луночковых нервов после ортогнатической коррекции аномалий и деформаций нижней челюсти. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2023; 17(4): 35–39. (Tanashyan M.M., Maksimova M.Yu., Fedin P.A., Noskova T.Yu. Long-term outcomes of management of inferior alveolar neuropathy following orthognatic surgeries in patients with mandibular anomalies and deformities. Annaly klinicheskoy i eksperimental’noy nevrologii = Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2023; 17(4): 35–39 (In Russ.)).


https://doi.org/10.54101/ACEN.2023.4.4). EDN: YVVASY.


24. Kleinsinger F. The unmet challenge of medication nonadherence. Perm J. 2018; 22: 18–33.


https://doi.org/10.7812/tpp/18-033. PMID: 30005722. PMCID: PMC6045499.


25. Leslie K.H., McCowan C., Pell J.P. Adherence to cardiovascular medication: A review of systematic reviews. J Public Health (Oxf). 2019; 41(1): e84–e94.


https://doi.org/10.1093/pubmed/fdy088. PMID: 29850883. PMCID: PMC6459362.


26. Николаев Н.А., Скирденко Ю.П., Балабанова А.А. с соавт. Шкала количественной оценки приверженности лечению «КОП- 25»: актуализация формулировок, конструктная и факторная валидность и мера согласия. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021; 17(6): 845–852. (Nikolaev N.A., Skirdenko Yu.P., Balabanova A.A. et al. The scale of Quantitative assessment adherence to treatment “QAA-25”: Updating of formulations, constructive and factor validity and a measure of consent. Racional’naja farmakoterapija v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021; 17(6): 845–852 (In Russ.)).


https://doi.org/10.20996/1819-6446-2021-12-12. EDN: AGVVLP.


27. Танашян М.М., Антонова К.В., Лагода О.В. с соавт. Приверженность лечению у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями как мультифакториальная проблема. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023; 15(1): 18–27. (Tanashyan M.M., Antonova K.V., Lagoda O.V. et al. Adherence to treatment in patients with cerebrovascular disease as a multifactorial problem. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2023; 15(1): 18–27 (In Russ.)).


https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-1-18-27. EDN: RYHAHF.


28. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д. с соавт. Отечественный опросник приверженности терапии: апробация и применение в амбулаторной практике. Системные гипертензии. 2014; 11(2): 13–16. (Fofanova T.V., Ageev F.T., Smirnova M.D. et al. National questionnaire of treatment compliance: Testing and application in outpatient practice. Sistemnye gipertenzii = Systemic Hypertension. 2014; 11(2): 13–16 (In Russ.)). EDN: SHAYXR.


29. Aitken R.C. Measurement of feelings using visual analogue scales. Proc R Soc Med. 1969; 62(10): 989–93. PMID: 4899510. PMCID: PMC1810824.


30. Ware J.E. Jr., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992; 30(6): 473–83. PMID: 1593914.


31. Slade G.D., Spencer A.J. Development and evaluation of the Oral Health Impact Profile. Community Dent Health. 1994; 11(1): 3–11. PMID: 8193981.


32. Weinberg Y., de O. Andriola F., Swennen G.R.J. Conditions toward minimally invasive (MI) orthognathic surgery. 2023. In: Swennen G.R.J, editor. Minimally invasive (MI) orthognathic surgery: A systematic step-by-step approach (Internet). Cham: Springer. 2023. Chapter 8.


https://doi.org/10.1007/978-3-031-38012-9_8. PMID: 38349986.


33. Lee Y.-C., Kim S.-G. Redefining precision and efficiency in orthognathic surgery through virtual surgical planning and 3D printing: A narrative review. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2023; 45(1): 42.


https://doi.org/10.1186/s40902-023-00409-2. PMID: 38108939. PMCID: PMC10728393.


34. Millesi G.A., Zimmermann M., Eltz M. Surgery first and surgery early treatment approach in orthognathic surgery. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2023; 35(1): 71–82.


https://doi.org/10.1016/j.coms.2022.06.010. PMID: 36336597.


35. Silvola A.-S., Varimo M., Tolvanen M. et al. Dental esthetics and quality of life in adults with severe malocclusion before and after treatment. Angle Orthod. 2014; 84(4): 594–99.


https://doi.org/10.2319/060213-417.1. PMID: 24308529. PMCID: PMC8650440.


36. Alanko O.M.E., Svedström-Oristo A.-L., Suominen A. et al. Does orthognathic treatment improve patients’ psychosocial well-being? Acta Odontol Scand. 2022; 80(3): 177–81.


https://doi.org/10.1080/00016357.2021.1977384. PMID: 34550844.


37. Schaefer G., Jacobs C., Sagheb K. et al. Changes in the quality of life in patients undergoing orthognathic therapy – A systematic review. J Craniomaxillofac Surg. 2024; 52(1): 71–76.


https://doi.org/10.1016/j.jcms.2023.10.004. PMID: 38129187.


38. Kurabe K., Kojima T., Kato Y. et al. Impact of orthognathic surgery on oral health-related quality of life in patients with jaw deformities. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016; 45(12): 1513–19.


https://doi.org/10.1016/j.ijom.2016.07.003. PMID: 27496223.


39. Gavric A., Mirceta D., Jakobovic M. et al. Craniodentofacial characteristics, dental esthetics-related quality of life, and self-esteem. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2015; 147(6): 711–18.


https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2015.01.027. PMID: 26038075.


40. Priyanka J.S.Y., Bhavya P., Srinivas B. et al. An assessment of the subjective psychological and social effects of malocclusion-related dental aesthetics and its influence on body self-image and oral health-related quality of life in young adults. Cureus. 2024; 16(5): e60120.


https://doi.org/10.7759/cureus.60120. PMID: 38864051. PMCID: PMC11165245.


41. Cunningham S.J., Sculpher M., Sassi F., Manca A. A cost-utility analysis of patients undergoing orthognathic treatment for the management of dentofacial disharmony. Br J Oral Maxillofac Surg. 2003; 41(1): 32–35.


https://doi.org/10.1016/s0266-4356(02)00285-1. PMID: 12576038.


42. Silva I., Cardemil C., Kashani H. et al. Quality of life in patients undergoing orthognathic surgery – A two-centered Swedish study. J Craniomaxillofac Surg. 2016; 44(8): 973–78.


https://doi.org/10.1016/j.jcms.2016.04.005. PMID: 27240820.


43. Ashton-James C.E., Chemke-Dreyfus A. Can orthognathic surgery be expected to improve patients’ psychological well-being? The challenge of hedonic adaptation. Eur J Oral Sci. 2019; 127(3): 189–95.


https://doi.org/10.1111/eos.12612. PMID: 30869174.


44. Saghafi H., Benington P., Ayoub A. Impact of orthognathic surgery on quality of life: A comparison between orthodontics-first and surgery-first approaches. Br J Oral Maxillofac Surg. 2020; 58(3): 341–47.


https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2020.01.005. PMID: 31992457.


45. Firoozi P., Keyhan S.O., Kim S.-G., Fallahi H.R. Effectiveness of low-level laser therapy on recovery from neurosensory disturbance after sagittal split ramus osteotomy: A systematic review and meta-analysis. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2020; 42(1): 41.


https://doi.org/10.1186/s40902-020-00285-0. PMID: 33331972. PMCID: PMC7746795.


46. Yang H.J., Kwon I.J., Almansoori A.A. et al. Effects of chewing exerciser on the recovery of masticatory function recovery after orthognathic surgery: A single-center randomized clinical trial, a preliminary study. Medicina (Kaunas). 2020; 56(9): 483.


https://doi.org/10.3390/medicina56090483. PMID: 32971764. PMCID: PMC7559154.


47. de Oliveira Z.S.B., da Silveira M.L.M., Gomes P.P. et al. Early recovery after surgery protocol in orthognathic surgery: Randomized, blind clinical study. Braz Oral Res. 2021; 35: e87.


https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2021.vol35.0087. PMID: 34378669.


48. Barbosa L.M., de Luna Gomes J.M., Filho J.R.L. et al. Does the use of low-level light therapy postoperatively reduce pain, oedema, and neurosensory disorders following orthognathic surgery? A systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2022; 51(3): 355–65.


https://doi.org/10.1016/j.ijom.2021.06.006. PMID: 34238645.


49. Liu J., Hou W., Gu J. et al. Effects of short-term motor training on accuracy and precision of simple jaw and finger movements after orthodontic treatment and orthognathic surgery: A case-control study. J Oral Rehabil. 2023; 50(8): 635–43.


https://doi.org/10.1111/joor.13459. PMID: 37022352.


Об авторах / Для корреспонденции

Маринэ Мовсесовна Танашян, д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе, руководитель 1-го неврологического отделения ФГБНУ «Научный центр неврологии», профессор кафедры неврологии Научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Адрес: 125367, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 80.
E-mail: m_tanashyan2004@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5883-8119. Researcher ID: F-8483-2014. Scopus Author ID: 6506228066. eLibrary SPIN: 7191-1163
Марина Юрьевна Максимова, д. м. н., профессор, руководитель 2-го неврологического отделения ФГБНУ «Научный центр неврологии», профессор кафедры неврологии Научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Адрес: 125367, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 80.
Е-mail: ncnmaximova@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7682-6672. eLibrary SPIN: 5389-7907. Researcher ID: C-7408-2012. Scopus Author ID: 7003900736
Ольга Викторовна Лагода, к. м. н., старший научный сотрудник 1-го неврологического отделения ФГБНУ «Научный центр неврологии». Адрес: 125367, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 80.
E-mail: olga.lagoda@gmail.com
ORCID: 0000-0001-7562-4991. Researcher ID: C-5395-2012. Scopus Author ID: 6507370001. eLibrary SPIN: 1789-4735


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа