Факторы риска и 6-летний прогноз в континууме развития артериальной гипертензии в популяции населения Рязанской области


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.10.8-19

А. Гленза, С. Элми, С.С. Якушин, К.Г. Переверзева, Н.В. Добрынина

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России
Аннотация. Артериальная гипертензия (АГ) остается одним из основных факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертности. Не только АГ, но и высокое нормальное артериальное давление (ВНАД) значительно увеличивает риск развития ССЗ.
Цель – провести сравнительную оценку ФР ССЗ и прогноза неблагоприятных исходов за 6-летний период у лиц с различным уровнем артериального давления (АД) в популяции Рязанской области.
Материал и методы. Исследование проведено на основе систематической стратифицированной выборки из 1047 человек в возрасте 25–64 лет, распределенных по группам в зависимости от уровня АД: нормальное АД, ВНАД, повышенное офисное АД (ПОфАД), гипертоническая болезнь (ГБ). Оценивались ФР ССЗ, включая показатели липидного и углеводного обмена, частоту сердечных сокращений (ЧСС), индекс массы тела (ИМТ) и статус курения, а также комбинированная конечная точка через 6 лет (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная недостаточность или сердечно-сосудистая смерть).
Результаты. Участники с ВНАД, ПОфАД и ГБ имели более высокие уровни общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) по сравнению с лицами с нормальным АД (p < 0,05). Частота нарушений углеводного обмена также была выше в группах с ВНАД и ГБ по сравнению с группой нормального АД. У пациентов с ГБ и ПОфАД отмечались повышенный ИМТ и большая встречаемость курения. За 6 лет частота неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов была выше у пациентов с ГБ и ПОфАД по сравнению с группами нормального АД и ВНАД.
Заключение. Пациенты с ВНАД и ГБ имеют повышенные уровни ОХС, ТГ, ЛПНП, ИМТ, а также более высокую частоту нарушений углеводного обмена, ожирения и курения относительно лиц с нормальным АД. Эти ФР ассоциированы с повышенной частотой сердечно-сосудистых исходов в течение 6 лет, особенно среди пациентов с ГБ и ПОфАД. Полученные данные подчеркивают необходимость раннего выявления и коррекции ФР ССЗ у пациентов с ВНАД для снижения риска развития АГ и предотвращения сердечно-сосудистых событий.
Ключевые слова: Рязанская область, высокое нормальное артериальное давление, углеводный обмен, артериальная гипертензия, артериальное давление, ожирение, дислипидемия, факторы риска
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Якушин С.С., Никулина Н.Н., Селезнев С.В. с соавт. Результаты пилотной части госпитального регистра передозировок кардиологических лекарственных препаратов (ГРОЗА): фокус на медикаментозно обусловленную брадикардию. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2020; 28(2): 153–163. (Yakushin S.S., Nikulina N.N., Seleznev S.V. et al. Results of the pilot part of the cardiac drug overdoses hospital registry (storm): Focus on drug-induced bradycardia. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova = I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2020; 28(2): 153–163 (In Russ.)).


https://doi.org/10.23888/pavlovj2020282153-163. EDN: AODSPJ.


2. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: А pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021; 398(10304): 957–80.


https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1. PMID: 34450083. PMCID: PMC8446938.


3. Якушин С.С., Филиппов Е.В. Основные направления первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2014; (4): 55–68. (Yakushin S.S., Filippov E.V. The main directions of the primary prevention of cardiovascular disease. Nauka molodykh (Eruditio Juvenium) = Youth Science (Eruditio Juvenium). 2014; (4): 55–68 (In Russ.)). EDN: TCVJPX.


4. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э. с соавт. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019; 15(4): 450–466. (Balanova Yu.A., Shalnova S.A., Imaeva A.E. et al. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Russian Federation (Data of Observational ESSE-RF-2 Study). Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019; 15(4): 450–466 (In Russ.)).


https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466. EDN: ZRWESV.


5. Ефремова Ю.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. с соавт. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с высоким нормальным артериальным давлением в Российской Федерации (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ- РФ). Системные гипертензии. 2017; 14(1): 6–11. (Efremova Yu.E., Oshchepkova E.V., Zhernakova Yu.V. et al. Cardiovascular risk factors in people with high normal blood pressure in Russian population (based on data obtained in ESSE-RF epidemiological study). Sistemnye gipertenzii = Systemic Hypertension. 2017; 14(1): 6–11 (In Russ.)). EDN: YRYBZD.


6. Leitschuh M., Cupples L.A., Kannel W. et al. High-normal blood pressure progression to hypertension in the Framingham Heart Study. Hypertension. 1991; 17(1): 22–27.


https://doi.org/10.1161/01.hyp.17.1.22. PMID: 1986979.


7. Метельская В.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. с соавт. Анализ распространенности показателей, характеризующих атерогенность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Профилактическая медицина. 2016; 19(1): 15–23. (Metelskaya V.A., Shalnova S.A., Deev A.D. et al. Analysis of atherogenic dyslipidemias prevalence among population of Russian Federation (results of the ESSE-RF Study). Profilakticheskaya meditsina = Russian Journal of Preventive Medicine. 2016; 19(1): 15–23 (In Russ.)).


https://doi.org/10.17116/201619115-23. EDN: VSEPLP.


8. Гринштейн Ю.И., Шабалин В.В., Руф Р.Р. с соавт. Распространенность сочетания артериальной гипертонии и дислипидемии среди взрослого населения крупного восточносибирского региона. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20(4): 19–25. (Grinshtein Yu.I., Shabalin V.V., Ruf R.R. et al. Prevalence of a combination of hypertension and dyslipidemia among the adult population of a large East Siberian Region. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021; 20(4): 19–25 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2865. EDN: UMVLCQ.


9. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. с соавт. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023; 26(2): 104–123. (Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. et al. Diabetes mellitus in the Russian Federation: Dynamics of epidemiological indicators according to the Federal Register of Diabetes Mellitus for the period 2010–2022. Sakharnyy diabet = Diabetes Mellitus. 2023; 26(2): 104–123 (In Russ.)).


https://doi.org/10.14341/dm13035. EDN: DVDJWJ.


10. Мулерова Т.А., Газиев Т.Ф., Баздырев Е.Д. с соавт. Взаимосвязь нарушений углеводного обмена с инфраструктурой района проживания: эпидемиологическое исследование. Профилактическая медицина. 2024; 27(2): 51–57. (Mulerova T.A., Gaziev T.F., Bazdyrev E.D. et al. Relationship between carbohydrate metabolism disorders and the residential area infrastructure: An epidemiological study. Profilakticheskaya meditsina = Russian Journal of Preventive Medicine. 2024; 27(2): 51–57 (In Russ.)).


https://doi.org/10.17116/profmed20242702151. EDN: JNJTRP.


11. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. с соавт. Ожирение в российской популяции – распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(6): 123–130. (Balanova Yu.A., Shalnova S.A., Deev A.D. et al. Obesity in Russian population – prevalence and association with the non-communicable diseases risk factors. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2018; 23(6): 123–130 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-123-130. EDN: XSLTTN.


12. Virdis A., Giannarelli C., Neves M.F. et al. Cigarette smoking and hypertension. Curr Pharm Des. 2010; 16(23): 2518–25.


https://doi.org/10.2174/138161210792062920. PMID: 20550499.


13. Palatini P. Role of elevated heart rate in the development of cardiovascular disease in hypertension. Hypertension. 2011; 58(5): 745–50.


https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.111.173104. PMID: 21896939.


14. Фомин И.В., Бадин Ю.В., Поляков Д.С. с соавт. Предгипертония: как часто встречается данное состояние сердечно-сосудистой системы у граждан Европейской части России (данные исследования ЭПОХА-АГ, 2002–2007 гг.). Современные технологии в медицине. 2013; 5(2): 38–46. (Fomin I.V., Badin Yu.V., Polyakov D.S. et al. Prehypertension: How often does this condition of the cardiovascular system occur in citizens of the European part of Russia (data from the EPOKHA-AG Study, 2002–2007). Sovremennye tekhnologii v meditsine = Modern Technologies in Medicine. 2013; 5(2): 38–46 (In Russ.)). EDN: QCBFPF.


15. Шерстнев В.В., Грудень М.А., Карлина В.П. с соавт. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и развитие предгипертонии. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2018; 62(3): 37–43. (Sherstnev V.V., Gruden M.A., Karlina V.P. et al. Risk factors for cardiovascular diseases and development of prehypertension. Patologicheskaya fiziologiya i eksperimental’naya terapiya = Pathological physiology and experimental therapy. 2018; 62(3): 37–43 (In Russ.)).


https://doi.org/10.25557/0031-2991.2018.03.37-43. EDN: YAEHFB.


16. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. с соавт. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(4): 4–14. (Boytsov S.A., Balanova Yu.A., Shalnova S.A. et al. Arterial hypertension among individuals of 25–64 years old: Prevalence, awareness, treatment and control. By the data from ECCD. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014; 13(4): 4–14 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-4-4-14. EDN: SLQTRD.


17. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. с соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29(9): 230–329. (Kobalava Zh.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V. et al. 2024 Clinical practice guidelines for hypertension in adults. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2024; 29(9): 230–329 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117. EDN: GUEWLU.


18. Бурмагина А.Г., Николаев А.Ю. Ассоциация предгипертензии с факторами риска хронической болезни почек, гипертонической болезни и атеросклероза. Клиническая нефрология. 2012; (5–6): 15–18. (Burmagina A.G., Nikolaev A.Yu. Association of prehypertension with risk factors of chronic kidney disease, arterial hypertension and atherosclerosis. Klinicheskaya nefrologiya = Clinical Nephrology. 2012; (5–6): 15–18 (In Russ.)). EDN: PMQFMJ.


19. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. с соавт. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014; 54(10): 4–12. (Chazova I.E., Zhernakova Yu.V., Oshchepkova E.V. et al. Prevalence of cardiovascular risk factors in Russian population of patients with arterial hypertension. Kardiologiya = Cardiology. 2014; 54(10): 4–12 (In Russ.)).


https://doi.org/10.18565/cardio.2014.10.4-12. EDN: SXZGCP.


20. Мешков А.Н., Ершова А.И., Деев А.Д. с соавт. Распределение показателей липидного спектра у мужчин и женщин трудоспособного возраста в Российской Федерации: результаты исследования ЭССЕ-РФ за 2012–2014 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16(4): 62–67. (Meshkov A.N., Ershova A.I., Deev A.D. et al. Distribution of lipid profile values in economically active men and women in Russian Federation: Results of the ESSE-RF Study for the years 2012–2014. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017; 16(4): 62–67 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-62-67. EDN: ZGIDTX.


21. Everett C.J., Frithsen I.L. Evidence that prehypertension is a risk factor for type 2 diabetes. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2010; 8(3): 335–37.


https://doi.org/10.1586/erc.09.181. PMID: 20222812.


22. Шестакова Е.А., Лунина Е.Ю., Галстян Г.Р. с соавт. Распространенность нарушений углеводного обмена у лиц с различными сочетаниями факторов риска сахарного диабета 2 типа в когорте пациентов исследования NATION. Сахарный диабет. 2020; 23(1): 4–11. (Shestakova E.A., Lunina E.Yu., Galstyan G.R. et al. Type 2 diabetes and prediabetes prevalence in patients with different risk factor combinations in the NATION Study. Sakharnyy diabet = Diabetes Mellitus. 2020; 23(1): 4–11 (In Russ.)).


https://doi.org/10.14341/dm12286. EDN: DBFKHP.


23. Корнеева Н.В., Гаврилов Е.С. Артериальная гипертензия: курить нельзя бросить. Клинические сложности пунктуации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22(10): 87–95. (Korneeva N.V., Gavrilov E.S. Hypertension: Smoking or quit. Clinical difficulties. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023; 22(10): 87–95 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3692. EDN: IIFLHX.


24. Tocci G., Figliuzzi I. Educational interventions may promote better blood pressure control in Russia. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2017; 24(4): 351–52.


https://doi.org/10.1007/s40292-017-0228-x. PMID: 28884298.


25. Бойцов С.А., Карпов Ю.А., Остроумова О.Д. с соавт. Роль активации симпатической нервной системы в лечении артериальной гипертонии. Фокус на пациента с повышенной частотой сердечных сокращений. Экспертное мнение. Атмосфера. Новости кардиологии. 2020; (1): 20–29. (Boytsov S.A., Karpov Yu.A., Ostroumova O.D. et al. The role of activation of sympathetic nervous system in the treatment of arterial hypertension. Focus on a patient with increased heart rate. Expert opinion. Atmosfera. Novosti kardiologii = Atmosphere. Cardiology News. 2020; (1): 20–29 (In Russ.)).


https://doi.org/10.24411/2076-4189-2020-11047. EDN: WPFWPS.


26. Кобалава Ж.Д., Троицкая Е.А., Толкачева В.В. Комбинированная терапия артериальной гипертонии с использованием трехкомпонентной фиксированной комбинации амлодипина, индапамида и периндоприла аргинина в клинической практике: организация и основные результаты программы ДОКАЗАТЕЛЬСТВО. Кардиология. 2018; 58(9): 21–30. (Kobalava Zh.D., Troitskaya E.A., Tolkacheva V.V. Combined therapy of arterial hypertension with a triple fixed-dose combination of amlodipine/indapamide/perindopril arginine in real clinical practice: The organization and the main results of the DOKAZATEL’STVO (PROOF) Study. Kardiologiya = Cardiology. 2018; 58(9): 21–30 (In Russ.)).


https://doi.org/10.18087/cardio.2018.9.10170. EDN: XZUFVB.


27. Жернакова Ю.В., Железнова Е.А., Чазова И.Е. с соавт. Распространенность абдоминального ожирения в субъектах Российской Федерации и его связь с социально-экономическим статусом, результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Терапевтический архив. 2018; 90(10): 14–22. (Zhernakova Yu.V., Zheleznova E.A., Chazova I.E. et al. The prevalence of abdominal obesity and the association with socioeconomic status in regions of the Russian Federation, the results of the epidemiological study ESSE-RF. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2018; 90(10): 14–22 (In Russ.)).


https://doi.org/10.26442/terarkh201890104-22. EDN: YLLTKH.


28. Баланова Ю.А., Драпкина О.М., Куценко В.А. с соавт. Ожирение в российской популяции в период пандемии COVID-19 и факторы, с ним ассоциированные. Данные исследования ЭССЕ-РФ-3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22(S8): 105–120. (Balanova Yu.A., Drapkina O.M., Kutsenko V.A. et al. Obesity in the Russian population during the COVID-19 pandemic and associated factors. Data from the ESSE-RF-3 study. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023; 22(S8): 105–120 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3793. EDN: SBUNIG.


29. Liszka H.A., Mainous A.G. 3rd, King D.E. et al. Prehypertension and cardiovascular morbidity. Ann Fam Med. 2005; 3(4): 294–99.


https://doi.org/10.1370/afm.312. PMID: 16046560. PMCID: PMC1466908.


30. Vasan R.S., Larson M.G., Leip E.P. et al. Impact of high-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med. 2001; 345(18): 1291–97.


https://doi.org/10.1056/NEJMoa003417. PMID: 11794147.


Об авторах / Для корреспонденции

Айюб Гленза, аспирант кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 390026, г. Рязань, ул. Стройкова, д. 96.
E-mail: ayoub.glenza@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1330-2035. eLibrary SPIN: 6742-5027
Сарра Элми, аспирант кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 390026, г. Рязань, ул. Стройкова, д. 96.
E-mail: elmisarra22@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5270-2069. eLibrary SPIN: 6185-4792
Сергей Степанович Якушин, д. м. н., профессор, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 390026, г. Рязань, ул. Стройкова, д. 96.
E-mail: prof.Yakushin@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1394-3791. eLibrary SPIN: 7726-7198
Кристина Геннадьевна Переверзева, д. м. н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 390026, г. Рязань, ул. Стройкова, д. 96.
E-mail: pereverzevakg@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6141-8994. eLibrary SPIN: 4995-1465
Наталья Валентиновна Добрынина, к. м. н., доцент кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 390026, г. Рязань, ул. Стройкова, д. 96.
E-mail: lec.roccd@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2200-1592. eLibrary SPIN: 9595-2986


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа