Эндотоксин и дисфункция эндотелия у больных сердечной недостаточностью


Ю.В. Конев, Л.Б. Лазебник, С.В. Левченко, Л.И. Ефремов

1 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», кафедра поликлинической терапии, г. Москва 2 ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр», г. Москва
В статье рассматривается роль гиперэндотоксинемии и синдрома системного воспалительного ответа в качестве факторов риска прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН). Обосновывается необходимость присоединения к существующему сердечно-сосудистому континууму желудочно-кишечного континуума для расширения и углубления возможностей этио­патогенетической коррекции ХСН. Подчеркивается, что хроническое вялотекущее воспаление является важным фактором риска развития ХСН и прогрессирования атеросклероза на фоне увеличения уровня эндотоксина в крови.
Ключевые слова: желудочно-кишечный континуум, сердечно-сосудистый континуум, эндотоксин, системный воспалительный ответ, хроническая сердечная недостаточность
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. Levine B., Kalman J., Mayer L., Fillit H.M., Packer M. Elevated circulating levels of tumor necrosis factor in severe chronic heart failure. N. Engl. J. Med. 1990;323:236–41.
  2. Bozkurt B., Kribbs S.B., Clubb F.J., Michael L.H., Didenko V.V., Hornsby P.J., Seta Y., Oral H., Spinale F.G., Mann D.L. Pathophysiologically relevant concentrations of tumor necrosis factor-a promote progressive left ventricular dysfunction and remodeling in rats. Circulation. 1998;97:1382–91.
  3. Wrigley B.J., Lip G.Y., Shantsila E. The role of monocytes and inflammation in the pathophysiology of heart failure. Eur. J. Heart Fail. 2011;13(11):1161–71.
  4. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Нейрогормоны и цитокины при сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания? Сердечная недостаточность. 2000;1(4):2–6.
  5. Аверин Е.Е., Чернова С.И., Зборовская И.А. Сердечно-сосудистое ремоделирование, повышение уровней провоспалительных цитокинов и иммунные реакции на коллаген у больных хронической сердечной недостаточностью и депрессией. Вестник новых медицинских технологий. 2010;17(2):96–8.
  6. Мазур Е.С., Егорова Е.Н., Мазур В.В., Калинкин М.Н. Взаимосвязь эцдотоксинемии, факторов системного воспаления и компонентов системы матриксных металлопротеиназ – тканевых ингибиторов металлопротеиназ при хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность. 2012;4: 233–6.
  7. Пермяков Н.К., Яковлев М.Ю., Лиходед В.Г., Конев Ю.В. Эндотоксин-индуцированные повреждения эндотелия. Архив патологии. 1996;58(2):41–6.
  8. Конев Ю.В. Системная эндотоксинемия и клинико-патогенетические особенности течения атеросклероза и ишемической болезни сердца в пожилом и старческом возрасте. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 1997. 43 с.
  9. Horseman M.A., Surani S., Bowman J.D. Endotoxin, Toll-like Receptor-4, and Atherosclerotic Heart Disease. Curr. Cardiol. Rev. 2016 Sep 1.
  10. Конев Ю.В., Лазебник Л.Б. Роль эндотоксина кишечной микрофлоры в патогенезе атеросклероза. Терапия. 2015;2:19–27.
  11. Sandek A., Bjarnason I., Volk H.D., Crane R., Meddings J.B., Niebauer J., Kalra P.R., Buhner S., Herrmann R., Springer J., Doehner W., von Haehling S., Anker S.D., Rauchhaus M. Studies on bacterial endotoxin and intestinal absorption function in patients with chronic heart failure. Int. J. Cardiol. 2012;157(1):80–5.
  12. Krüger S., Kunz D., Graf J., Stickel T., Merx M.W., Koch K.C., Janssens U., Hanrath P. Endotoxin hypersensitivity in chronic heart failure. Int. J. Cardiol. 2007;115(2):159–63.
  13. Арутюнов Г.П., Кафарская Л.И., Власенко В.К. Микрофлора кишечника у больных хронической сердечной недостаточностью как возможный фактор возникновения и генерализации системного воспаления. Сердечная недостаточность. 2003;4(5):256–60.
  14. Ebner N., Földes G., Schomburg L., Renko K., Springer J., Jankowska E.A., Sharma R., Genth-Zotz S., Doehner W., Anker S.D., von Haehling S. Lipopolysaccharide responsiveness is an independent predictor of death in patients with chronic heart failure. J. Mol. Cell. Cardiol. 2015;87:48–53.
  15. Madonna R., Jiang J., Geng Y.J. Attenuated expression of gelsolin in association with induction of aquaporin-1 and nitric oxide synthase in dysfunctional hearts of aging mice exposed to endotoxin. Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2012;25(4):911–22.
  16. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. Eur. Heart J. 2012;33(14):1787–1847.
  17. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (4-й пересмотр). Сердечная недостаточность. 2013;81(7):379–472.


Об авторах / Для корреспонденции

Юрий Владимирович Конев, д.м.н., профессор, зав. учебной частью кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова». Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр.1. Телефон: (499) 553-68-04. E-mail: ukonev@rambler.ru

Леонид Борисович Лазебник, д.м.н., профессор, кафедра поликлинической терапии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова». Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр.1. Телефон: (499) 553-68-06

Светлана Владимировна Левченко, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова». Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Телефон: (499) 553-68-06. E-mail: sv_levchenko@list.ru

Леонид Ильич Ефремов, к.м.н., ведущий научный сотрудник ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр». Адрес: 111123, г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 86. Тел.: (495) 304-30-39


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа