Особенности клиники бронхиальной астмы у детей с дисплазией соединительной ткани с разной длительностью стероидной терапии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.7.69-73

Е.М. Булатова, З.В. Нестеренко

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Продолжающийся рост уровня заболеваемости бронхиальной астмой (БА) во всем мире, отсутствие ожидаемого терапевтического эффекта современных программ, а также высокая распространенность в детской популяции проявлений дисплазии соединительной ткани (ДСТ), изменяющей клиническое течение многих заболеваний, вызывает необходимость изучения этого феномена.
Цель исследования – изучить особенности клинических симптомов БА у детей с проявлениями ДСТ и разной длительностью ингаляционной стероидной терапии.
Материал и методы. Обследовано 39 детей 3–18 лет с атопическим вариантом течения БА и разными фенотипами ДСТ, получавших базисную терапию (ингаляционные глюкокортикостероиды, ИГКС). Все пациенты были разделены на 4 группы: в 1-ю вошли дети, получавшие ИГКС в течение 2 лет, во 2-ю – 3–5 лет, в 3-ю – более 5 лет, в 4-ю – пациенты с впервые диагностированной БА и коротким курсом ИГКС-терапии в стадии индукции ремиссии.
Результаты. Во всех группах проанализирована частота клинических осложнений БА. После статистической обработки получена тесная положительная корреляционная связь между использованием у детей с БА и признаками ДСТ средних и средневысоких доз ИГКС длительностью более 2 лет и наличием у них внебольничной пневмонии (ВП), а также с формированием у 48,7% этих пациентов осложнений.
Заключение. Установленная тесная положительная корреляционная связь между применением у детей с БА и признаками ДСТ средних и средневысоких доз ИГКС длительностью более 2 лет и наличием у них ВП указывает на необходимость назначения таким пациентам антибактериальной терапии.
Ключевые слова: внебольничные пневмонии, ингаляционная кортикостероидная терапия, бронхиальная астма, дисплазия соединительной ткани, антибактериальная терапия, дети
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. Global Atlas of Asthma, EAACI. 2013; 179.

  2. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. 2018.

  3. Аверьянов А.В. Хламидийная и микоплазменная инфекция при патологии нижних дыхательных путей. Лечебное дело. 2009; 4: 52–62.

  4. Царев С.В., Хаитов М.Р. Респираторные вирусы и обострения бронхиальной астмы. Русский медицинский журнал. 2009; 17(2): 136–139.

  5. Dickson R.P., Martinez F.J., Huffnagle G.B. The role of the microbiome in exacerbations of chronic lung diseases. Lancet. 2014; 384(2): 691–702.

  6. Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология. М.: Медицина; 1995: 288.

  7. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 4-е изд., исправленное и дополненное. Москва. 2012: 182.

  8. Королева Е.Г. Роль микоплазменной инфекции в формированиии и течении рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания у детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. С-Петербург, 2003.

  9. Самсыгина Г.А. Микоплазмоз респираторного тракта у детей и подростков. Consilium Medicum. Педиатрия. 2009; 3: 78–81.

  10. Спичак Т.В., Катосова Л.К. Роль хламидийной инфекции при бронхиальной астме у детей. Современная педиатрия. 2009; 6: 59–63.

  11. Kraft M., Adler K.B. Mycoplasma pneumoniae induces airway epithelial cell expression of MUC5AC in asthma. Eur Respir J. 2008; 31(3): 43–46.

  12. Tablan O., Reyes M.P. Chronic intestinal pulmonary fibrosis following Mycoplasma pneumonia Amer. J. Med. 1985; 79: 268–70.

  13. Дисплазия соединительной ткани. Под ред. Т.И. Кадуриной, В.Н. Горбуновой-СПб.: 2009; 714.

  14. Яковлев В.М., Карпов Р.С., Швецова Е.В. Соединительнотканная дисплазия митрального клапана. Томск: 2004; 140.

  15. Мартынов А.И., Нечаева Г.И., Викторова И.А. с соавт. Национальные рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазией соединительной ткани. Руководство для врачей. Москва: 2016.

  16. Кадурина Т.И., Гнусаев С.Ф., Аббакумова Л.Н. с соавт. Наследственные и многофакторные нарушения соединительной ткани у детей. Алгоритмы диагностики, тактика ведения. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015; 10(1): 5–36.

  17. Власов П.В., Кармазановский Г.Г., Шейх Ж.В., Вилявин В.Ю. Кисты и кистоподобные образования в легких. Медицинская визуализация. 2005; 1: 82–94.

  18. Нечаева Г.И., Вершинина М.В. Повторные пневмонии у детей с дисплазией соединительной ткани. Пульмонология. 2004; 5: 61–66.

  19. Нестеренко З.В., Грицай А.А. Особенности болезней органов дыхания у детей с дисплазией соединительной ткани. «Щедра садиба плюс». Харьков: 2014; 205.

  20. Нестеренко З.В. Бронхиальная астма у детей с проявлениями дисплазии соединительной ткани: особенности клинического течения, осложнения. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016; 11(2): 280–283.

  21. Barnes P.J. Glucocorticosteroids: current and future directions. Br. J. Pharmacol. 2011; 163(1): 29–43.

  22. Toogood J.H. Complications of topical steroid therapy for asthma. Am Rev Respir Dis. 1990; 141(2): 89–96


Об авторах / Для корреспонденции

Елена Марковна Булатова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. Тел.: 8 (965) 010-71-47
Зоя Васильевна Нестеренко, д.м.н., профессор, профессор кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. Тел.: 8 (965) 010-71-47. E-mail: zovas@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа